Infection urinaire haute

Question 1

Présentation clinique IUH

Answer 1

Fièvre ou sensation de fièvre(p.ex.frissons, tremblements, sudation)
* Douleurouinconfortcosto-vertébral(audos) ou au flanc
* Symptômesousignessuggestifsd’unecystite
Des nausées et des vomissements peuvent accompagner le tableau clinique d’une pyélonéphrite.

Question 2

Présentation IUB

Answer 2

Dysurie(sensationdebrûlureetd’inconfortàla miction ou difficulté à uriner)
* Urgenturie(urgencemictionnelle)
* Pollakiurie(enviefréquented’uriner)
* Douleuroumalaisesuspubien
*Hématurie(présencedesangdanslesurines)

Question 3

Bilan si pyélo/IUH

Answer 3

Analyse (SMU) et culture d’urine (DCA)
Hémocultures x 2
FSC
Ions
Urée-créatinine
Test de grossesse

Question 4

Résultat des urines si infection urinaire

Answer 4

• nitrites
  -leucocytes
  -bactéries

Question 5

Pathogènes probables

Answer 5

• Entérocoque spp= gram +
  -Escherichia coli= gram -
  -Klebsiella pneumoniae= gram -
  -Staphylococcus saprophyticus=gram +

Question 6

ATB pour pyélo

Answer 6

• Ciprofloxacine
  -Trimethoprim - sulfamethoxazole (TMP-SMX)

Question 7

ATB pour cystite

Answer 7

• Nitrofurantoïne2,3 monohydrate/ macrocristaux
  -Nitrofurantoïne2,3 macrocristaux seuls
  -Triméthoprime- sulfaméthoxazole2,3
  -Fosfomycine

Question 8

Quand hospitaliser?

Answer 8

Les critères d’hospitalisation sont déterminés en fonction de:
- âge du patient
-fonction rénale
- état clinique du patient (signes vitaux, état général, besoin d’analgésie…)
-capacité du patient à tolérer une médication PO (vomissements…)
-autres pathologies associées / comorbidités (ex: urolithiase)