cellulite

Question 1

Quels germes

Answer 1

Deux principaux : Staphylocoque aureus et Streptocoque du groupe A. Les groupes G et B sont aussi possibles.

Question 2

C’est quoi la classe de ces germes

Answer 2

Cocci Gram positif

Question 3

Présentation clinique

Answer 3

• zone érythémateuse continue (sans zone de peau saine à l’intérieur), œdémateuse, chaude et douloureuse.
• peut aussi présenter des symptômes systémiques (fièvre, nausées, vomissements, frissons, malaise, inappétence).

Question 4

Quoi questionner pour SARM

Answer 4

Ancien détenu
C.

Antécédent de diabète
D.

Hospitalisation récente
E.

Immobilisation prolongée
F.

Immunosuppression
G.

Prise récente d’antibiotiques
H.

Sports de contact
I.

Utilisation de drogues intraveineuses
J.

Voyage récent à l’étranger

Question 5

Prise en charge:
- Quand faire une culture de peau?
-Quand faire culture de pus?
-Quand faire hémoc?

Answer 5

La culture de la peau pourra seulement démontrer la flore cutanée du patient.
Si écoulement de pus : faire une culture.
Si hyperthermie ou atteinte de l’état général: faire des hémocultures

Question 6

Quoi donner comme ABT

Answer 6

Céphalosporine de première génération (ex : céfazoline) ou cloxacilline (de préférence IV)
Mode d’administration IV à privilégier si cause de la fièvre.

Question 7

Penser à quels germes si morsure de chat

Answer 7

Premier germe à considérer étant donné la source qui est une morsure de chat et la rapidité de l’évolution : Pasteurella multocida = bacille gram neg.

Autres possibilités, le plus souvent en combinaison (polymicrobien): Staphylocoque aureus=gram +, Streptocoque bêtahémolytique du groupe A = gram +, anaérobes.

Question 8

Quoi donner pour cellulite par morsure de chat

Answer 8

Traitement PO: amoxicilline /clavulanate de potassium (Clavulin®).

Question 9

Après 48 heures sous cloxacilline, un patient de 60 ans se présente pour son suivi de traitement de cellulite à la jambe droite. À l’examen physique, il y a une zone de fluctuation de 7 cm au milieu de la rougeur et plusieurs furoncles aux deux jambes. Il ne fait pas de fièvre et les signes vitaux sont normaux.

Answer 9

Il faut penser particulièrement au SARM-AC.
Il faut drainer et cultiver la collection purulente (zone de fluctuation).
Le changement d’antibiotique sera fait selon les résultats de culture.