C13: pathos vasculaires Flashcards
(78 cards)
quelles sont les principales catégories de maladies vasculaires périphériques qui seront abordées ?
P3 C13
-Mx des artères périphériques
->anévrismales (artères dilatées)
->oblitérantes (artères rétrécis, chroniques=inssufisance artérielle des MI
et aiguës= fermeture qui cause ischémie),
-les maladies des veines périphériques
->aiguës : thromboembolies, ->chroniques : insuffisance veineuse qui peut compliquer en ulcère
-les maladies des lymphatiques .
C’est quoi une maladie vasculaire périphérique
P4 C13
Les maladies vasculaires périphériques regroupent les maladies des artères, des veines et des lymphatiques à l’extérieur du cœur et du cerveau .
Quelle est la maladie artiériel périphérique la plus populaire dans la catégorie «anévrisme»?
P10 C13
l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
Comment est défini un anévrisme artériel ?
Qu’est-ce qu’une ectasie ou une artériomégalie ?
P8 C13
Un anévrisme est défini comme une augmentation localisée du diamètre d’une artère ≥ 50% de son calibre normal.
Une ectasie est une augmentation de < 50% du calibre d’une artère
l’artériomégalie est une dilatation diffuse de plusieurs segments artériels.
diapo: type de dilatation des artères possibles
Quelles sont les différentes étiologies (causes) des anévrismes artériels ?
P9 C13
-dégénératives (athérosclérotique, dysplasie fibromusculaire)
- congénitales (idiopathique, sclérose tubéreuse, syndrome de Turner, syndrome de Menke),
- liées à une maladie du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, syndrome d’Ehlers-Danlos),
- infectieuses (bactérienne, fongique, syphilis), -inflammatoires (maladie de Takayasu, maladie de Behcet, maladie de Kawasaki, périartérite noueuse, artérite à cellules géantes, lupus érythémateux disséminé), -post-dissection
- post-sténotiques (coarctation, syndrome du défilé thoracique)
Dégénératif, infectieux,inflammatoire, post dissection, psot sténotique,héréditaire
Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) et quelle est sa prévalence
Chez quel sexe et âge il est plus fréquent?
P10 C13
Un AAA est une dilatation anormale (anévrisme) de la portion abdominale de l’aorte, généralement sous les artères rénales
Sa prévalence est de 6-9% chez les hommes > 65 ans aux États-Unis .
Quels sont les principaux facteurs de risque associés à l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) ?
P10 C13
-le tabagisme
-le sexe masculin,
-la race blanche,
-les antécédents familiaux,
une grande taille, la maladie coronarienne, l’âge, la dyslipidémie et la MPOC
Comment se présente cliniquement un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) ?
P11 C13
2 possibilités.
possibilité #1:Un AAA est souvent asymptomatique …. Il peut se manifester par une masse pulsatile supra-ombilicale ….
-Choix 2 : sympotmatique car rupture, ou proche de la rupture= inclut une douleur abdominale et/ou lombaire sévère, une lipothymie(sensation malaise, tête tournante, faible) et un choc hémorragique ….
Quel est le risque de mortalité en cas de rupture d’un AAA ?
bas P11 + P14 C13
La mortalité en cas de rupture d’un AAA est élevée, d’environ 75-80% .
->Il peut y avoir 50% de mortalité avant l’arrivée en salle d’opération et 50% de mortalité périopératoire due à une hémorragie massive interne .
Comment évalue-t-on le risque de rupture d’un AAA et quel examen est principalement utilisé pour le dépistage ?
P12 C13
Le risque de rupture est principalement évalué en regardant le diamètre
de l’anévrisme, car c’est le facteur prédictif d’une rupture .
On commence à s’inquiéter au-delà de
5 cm .
L’examen principal pour le dépistage est l’échographie … .
->vitesse de progress est aussi un facteur impo
Quel est le rôle de la tomodensitométrie (TDM) dans la prise en charge d’un AAA ?
P13 C13
La tomodensitométrie est utilisée pour planifier l’intervention et mieux définir les paramètres anatomiques
Quels sont les objectifs du traitement d’un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) ?
P15 C13
-L’objectif principal du traitement est de prévenir la rupture donc on s’assure l’anévrisme est inférieur à 5,5 cm, avec un suivi aux 6-12 mois
- si rupture ou plus grand ou égale à 5,5 , on fait une chx comme la thérapie endovasculaire
Quelle est la prise en charge d’un AAA asymptomatique de moins de 5.5 cm ?
P15 C13
La prise en charge d’un AAA asymptomatique de moins de 5.5 cm est un suivi étroit avec échographie abdominale sériée aux 6 à 12 mois.
Quelle est la prise en charge d’un AAA ≥ 5.5 cm ou en progression rapide ?
P15 C13
Pour un AAA ≥ 5.5 cm ou en progression rapide, la prise en charge est la chirurgie selon le risque opératoire . Un AAA douloureux ou rompu nécessite une urgence chirurgicale immédiate.
Quelles sont les deux principales modalités de traitement chirurgical pour un AAA ?
P16 C13
Les deux principales modalités de traitement chirurgical sont
1)la chirurgie conventionnelle (interruption de la circulation sanguine et on recoue)
2)la thérapie endovasculaire, qui consiste à insérer un stent endovasculaire, qui est un tube qui renforcie le vaisseau…. La thérapie endovasculaire tend à remplacer la chirurgie, mais l’anatomie du patient doit le permettre .
Quelle est la principale étiologie/cause des maladies oblitérantes des artères périphériques ?
P20 C13
L’athérothrombose (athérosclérise oblitérante) ds plus de 80 % des cas
Ds les maladies artérielles de type oblitérantes, Comment se manifeste généralement l’insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs et qu’est-ce que l’ischémie critique ?
P18 C13
- Manifestation chronique de la maladie:L’insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs est lorsque que l’artères est rétrécis à cause du gras et ne répond plus aux besoins des muscles et tissus
*Manifestation aigue de la maladie:L’ischémie c’est quand un caillot ferme le vaisseau donc hypoxie..
Qu’est-ce que l’athérothrombose et comment affecte-t-elle les artères périphériques ?
où se produit-elle généralement?
P23 C13
Elle implique l’athérosclérose (accumulation de plaque) et la thrombose (formation de caillot) , ralentissant ou bloquant la circulation sanguine ….
Elle débute souvent dans les zones de bifurcation et de compression des artères car c’est là que les artères se divisent, sont courbés,etc..
D’où origine les embolies dans les mx d’artères périphériques
P20 C13
- embolies d’origine cardiaque
- les embolies d’origine périphérique
Quelles peuvent être les autres causes des max oblitérantes à par l’athérothrombose
P20 C13
-Embolie
-HTA-diabète
-inflammation
Quels sont les modes de présentation clinique aiguë des maladies oblitérantes des artères périphériques ?
P22 C13
- embolies d’origine cardiaques ou périphérique (d’artère à artère) et les événements aigus sur chronique (embolies ou thromboses sur des plaques athéromateuses préexistantes) …. Une fermeture aiguë peut mener à une ischémie aiguë et mettre le membre en péril, nécessitant une intervention précoce .
Comment se manifeste cliniquement l’athérothrombose chronique des artères périphériques ?
oblitérante chronique/gras ds les vaisseau
P2425 C13
- La majorité des cas sont asymptomatiques (75% chez les personnes de plus de 50 ans) .
- La claudication intermittente est un symptôme fréquent (25% des cas symptomatiques) . C’est une dlr musculaire crampiforme et lourde à la marche, soulagé avec repos.
Qu’est-ce que la claudication intermittente et quelles sont ses caractéristiques ?
Quel conscéquence négative peut-elle avoir?
P25 C13
- douleur crampiforme ou une lourdeur provoquée par la marche
- -localisée au mollet, à la cuisse ou à la fesse
- soulagée rapidement par le repos et reproductible avec le même effort.
Une diminution de l’activité physique peut stabiliser les symptômes mais entraîne un déclin fonctionnel (gens arrêtent de bouger donc devienent gros)
Comment dépiste-t-on la maladie artérielle périphérique (MAP)?
S’il y a lieu, quelles sont les normes?
P27 C13
-en mesurant l’indice cheville/bras (tibio/huméral) , soit le rapport entre la pression systolique à la cheville et la pression systolique au bras
Une valeur normale se situe entre 0.90 et 1.30
DONC . Un indice inférieur à 0.90 peut indiquer un
rétrécissement des artères (AOMI)
. Utiliser l’indice au lieu des symptômes permet d’objectiver et
d’identifier plus facilement les personnes atteintes .
