C2-3. Patho de l'eosophage cervical

Question 1

Dans quel sens réalise t on l’incision lors d’une chirurgie de l’œsophage?

Answer 1

Longitudinalement

Question 2

Combien peut on retirer d’œsophage?

Answer 2

moins de 30%

Question 3

Quelles espèces sont touchées par les anomalies œsophagiennes? est ce fréquent?

Answer 3

Les carnivores domestiques

RARE

Question 4

Quels sont les différents types d’anomalies?

Answer 4

double oesophage
ectasie congénitale
aplasie œsophagienne : chez nouveau-nés
fistules oeso-respiratoires (trachées, bronches)
diverticule oesophagien
métaplasie de la muqueuse œsophagienne

Question 5

Qu’est ce que l’œsophagite et quelle espèce touche t elle?

Answer 5

inflammation de l’œsophage
chiens

Question 6

Quelles sont les causes?

Answer 6

Corps étrangers
Endoscopie / intubation brutale
Reflux contenu gastrique (acide)
Ingestion substances caustiques
Médicaments (orale ou parentérale)
Tumeurs œsophage

Question 7

Quels sont les SC?

Answer 7

régurgitation + ptyalisme + toux + changement de voix + dysphagie + anorexie + léthargie

Question 8

Comment réalise t on le DG?

Answer 8

selon les signes cliniques + anamnèse + endoscopique + fluoroscopie (pour voir le reflux gastrique avec du baryum pour le contraste) + new : radio active en mouvement

Question 9

Quel est le traitement de la forme aigue?

Answer 9

Hygiéno-diététique : régime mou, pauvre en graisse, riche en fibre 🡪 petite quantité et plusieurs fois par jours
Anti-acide : aluminium, calcium, bicarbonate de calcium
Inhibiteur de la sécrétion gastrique : ranitidine
Inhibiteur pompe à proton : oméprazole
Anti-inflammatoire
Sonde œsophagienne pour les cas particuliers

Question 10

Quelle est l’incidence d’une obstruction œsophagienne cervicale?

Answer 10

jeune CN et CT car plus de risque de manger leurs jouets ou des corps étrangers

animaux avec mauvaise dentition 🡪 toujours en urgence

Question 11

Quelles sont les différentes classes?

Answer 11

Intraluminale (Primaire : CE
Secondaire : surcharge alimentaire 🡪 sténose, diverticule, kystes)
Extraluminal (Compression externe sur l’œsophage après un traumatisme, tumeurs, lésions)

Question 12

Quels sont les SC?

Answer 12

ptyalisme
toux
dysphagie
régurgitation nasale et buccale
altération état général (agitation, dépression, déshydratation)

Question 13

Comment réalise t on le DG?

Answer 13

selon les signes cliniques + endoscopie + palpation (déformation) + RX

Question 14

Quel est le traitement?

Answer 14

Sédation (bonne relaxation musculaire) + abdominocentèse + emplacement obstruction + anesthésie (endoscopie / chirurgie = oesophagotomie)

Question 15

Quelles sont les complications possibles?

Answer 15

Rétrécissement œsophage
Compression sévère de la trachée

Perforation œsophagienne
Nécrose de la paroi œsophagienne

Formation de diverticule
Pneumonie par aspiration
Pneumothorax

Question 16

Quelle espèce est touchée par les ulcères œsophagiens?

Answer 16

Les carnivores

Question 17

Quelles sont les causes?

Answer 17

Toxique (Ingestion de plantes)
Traumatique (Ingestion fourrage contondants ou pointus / perforants
Intubation brutale
Complication œsophagite)

Question 18

Quels sont les SC?

Answer 18

gêne + douleurs + déglutition répétée + cambrure excessive du cou + salivation (souvent avec morceaux d’aliments et sang) + dysphagie

Question 19

Comment réalise t on le DG?

Answer 19

modifications cliniques à l’endoscopie et radiographie

Question 20

Quelles sont les 3 évolutions possibles?

Answer 20

guérison rapide (atteinte superficielle)
cicatrisation lente (adhérences)
nécrose et perforation muqueuse (fistule)

Question 21

Quel est le traitement?

Answer 21

AINS
Alimentation : mous et hachés
Antibiotique
Sonde naso-oesophagienne : alimentation artificielle pendant pour la cicatrisation des ulcères profonds de l’œsophage
Greffe autologue : se servir d’un morceau de la muqueuse orale pour greffer dans l’œsophage
Œsophagectomie : en cas de grosses fistules œsophagienne

Question 22

Quelles espèces sont touchées par une perforation de l’oesophage cervical?

Answer 22

Chiens et chats

Question 23

Quelles sont les causes possibles?

Answer 23

Traumatisme externe (plaies pénétrantes) et internes (CE tranchants)
Processus de nécrose (obstructions chroniques, parasitisme )

Question 24

Quels sont les SC?

Answer 24

lésions cutanées sur la perforation
salivation, perte d’aliments
phlébite zones adjacentes
œdème
dyspnée

Question 25

Comment réalise t on le DG?

Answer 25

selon signes cliniques + confirmation par examen œsophagien et/ou endoscopie

Question 26

Dans quel cas le pronostic est il mauvais?

Answer 26

lorsque la perforation est située à l’entrée du thorax

Question 27

Quel est le traitement?

Answer 27

urgent 🡪 les plaies ont 12h pour être suturées // au-delà : oesophagographie, drainage et AB Eviter de donner des TT non-stéroïdiens de façon oral car cela irrite

Question 28

Qu'est ce que la sténose œsophagienne?

Answer 28

rétrécissement de l’œsophage

Question 29

Quelles sont les différentes classes?

Answer 29

Fonctionnel (Contraction spastique : traumatique ou irritative Reflux gastro-œsophagien Ingestion substance caustiques) Compressif (processus pathologiques autour de l’œsophage : Abcès hématomes, tumeurs ) Obturateur ( processus pathologiques développés dans l’œsophage :Hypertrophie muqueuse, granulomes parasitaires, tumeurs )

Question 30

Quels sont les différents types?

Answer 30

Type 1 (sténose de la couche musculaire se résorbe avec AINS et anti-acide) Type 2 (sténose de la muqueuse de l'oesophage) Type 3 (sténose de toute les couches de l'oesophage)

Question 31

Quels sont les SC?

Answer 31

troubles de la déglutition régurgitations perte de poids dépression/dilatation de la partie cervicale de l'œsophage

Question 32

Comment réalise t on le DG?

Answer 32

anamnèse et SC (suspectés chez les animaux qui régurgitent fréquemment et qui ont subi un traumatisme local et une chirurgie œsophagienne) investigations Rx à contraste positif et endoscopique + fluoroscopie

Question 33

Quel est le traitement?

Answer 33

spasmolytique dilatation endoscopique : rigide (sondes œsophagiennes) ou pneumatique (via cathéter) = en cas d’échec des séances de dilatation endoscopique, chirurgie : oesophagomyotomie longitudinale oesophagomyotomie circulaire oesophagoplastie cervicale

Question 34

Qu'est ce qu'un diverticule cervical oesophagien?

Answer 34

dilatation localisée de la paroi œsophagienne

Question 35

Quelles sont les causes? et les types?

Answer 35

Congénital ou acquis Faux (1 ou 2 couches de l’œsophage) ou vrai (toutes les couches de l’œsophage)

Question 36

Quels sont les SC?

Answer 36

dysphagie régurgitation perte de poids toux ou bronchopneumonie ab-ingestis

Question 37

Quels types sont asymptomatiques?

Answer 37

Les petites diverticulites

Question 38

Comment réalise t on le DG?

Answer 38

anamnèse + examen clinique + Rx + endoscopie

Question 39

Quel est le traitement?

Answer 39

Chirurgical (oesophagectomie partielle avec ou sans anastomose bout à bout )

Question 40

Que sont les tumeurs œsophagiennes? est ce fréquent chez les carnivores?

Answer 40

prolifération anormale et non inflammatoire des cellules œsophagiennes RARE

Question 41

Quels sont les différents types?

Answer 41

sarcomes + carcinomes épidermoïdes + léiomyomes

Question 42

Quels sont les SC?

Answer 42

vomissements / régurgitations fièvre, épuisement physique anomalie respiratoire anorexie, méléna ptyalisme

Question 43

Comment réalise t on le DG?

Answer 43

examen clinique + Rx (déplacement et gaz dans œsophagevoir méga-œsophage + vérifier métastase poumons) + oesophagoscopie (visualisation et prélèvement direct dans les néoplasmes) + examen histopathologique pour un examen de certitude

Question 44

Comment est le pronostic?

Answer 44

Réservé

Question 45

Quel est le traitement?

Answer 45

importance d’un diagnostic rapide avant l’apparition de métastases et propagation du néoplasme 🡪 œsophagectomie partielle avec anastomose bout à bout +/- chimiothérapie