C4-5. patho du larynx

Question 1

Qu’est ce que l’épiglotte?

Answer 1

cartilage en avant, bascule pour protéger les voies respiratoires lors de la déglutition

Question 2

Quel est le rôle des des cartilages aryténoïdes ?

Answer 2

mobiles, contrôlent l’ouverture de la glotte

Question 3

Qui forme la plus grande partie du larynx?

Answer 3

Le cartilage thyroïde

Question 4

Qu’est ce que le cartilage cricoïde?

Answer 4

anneau cartilagineux, relie larynx et trachée

Question 5

Qui réalise l’innervation?

Answer 5

nerf vague + branches (nerf laryngé crânial et nerf laryngé caudal)

Question 6

Qui réalise l’irrigation?

Answer 6

artère laryngée crânienne

Question 7

Quelles sont les principales fonctions du larynx?

Answer 7

Respiration (contrôle du flux d’air vers la trachée)
Déglutition (évite l’entrée des aliments/liquides dans les voies respiratoire)
Phonation (vibrations des cordes vocales permettent l’émission de sons)

Question 8

Qui est touché par les traumatismes du larynx?

Answer 8

Toutes les espèces

Question 9

Quelles sont les causes possibles?

Answer 9

Intrinsèques (intubation, CE)
Extrinsèques (accidents de repos, accident de circulation, coup de feu, morsures autres animaux, piqûres d’insecte)

Question 10

Que sont les SC?

Answer 10

laryngospasme réflexe, sténose laryngée à l’auscultation
dyspnée après effort, toux
respiration bruyante, apnée et cyanose

Question 11

Comment réalise t on le DG?

Answer 11

Anamnèse
Radio (intégrité des cartilages
présence d’un CE / fracture)
Laryngoscopie/ Endoscopie (détection de CE pénétrants + hémorragies + blessures muqueuses + déplacement du cartilage + absence de mouvement des cartilages)

Question 12

Quel est le traitement?

Answer 12

Oxygène : détresse respiratoire
Trachéotomie provisoire dans cas grave
Laryngotomie ventrale médiane
Corticostéroïdes : combattre les réactions inflammatoires
AI : prévention œdème laryngé
AB locaux et systémiques : prévention infection

Question 13

Qu’est ce que l’épiglotte captive?

Answer 13

lorsque les plis aryténoïdes-épiglottes et/ou la muqueuse sous-épiglottique recouvrent l’épiglotte

Question 13

Quelles sont les complications?

Answer 13

paralysie laryngée + collapsus laryngés + cicatrisation veineuse

Question 13

Quelle est l’incidence?

Answer 13

rare 🡪 chien (brachycéphales ++)

Question 14

Quelle est la cause?

Answer 14

congénitale car ne touche pratiquement que les jeunes

Question 15

Que sont les SC?

Answer 15

absent mais on peut observer dyspnée après effort + respiration bruyante + toux + exsudat nasal

Question 16

Comment réalise t on le DG?

Answer 16

endoscopie 🡪 on regarde position épiglotte + mobilité épiglotte + encastrement épiglotte dans les plis + ulcération sur épiglotte

Question 17

Quel est le pronostic?

Answer 17

favorable

Question 18

Quel est le traitement?

Answer 18

Chirugie
Post-OP : repos (7j) + AI + AB locaux et systémique + ctrl après 14J

Question 19

Qu’est ce que la rétroversion de l’épiglotte?

Answer 19

produit lors de l’inspiration un blocage de l’ouverture laryngée , sa position revenant à la normale lors de l’expiration

Question 20

Quelle est l’incidence?

Answer 20

chiens âgées + petites races + femelles stérilisées

Question 21

Quelles sont les causes?

Answer 21

inconnus mais souvent associés à d’autres maladies respiratoires (mobilité excessive, fracture, hypoplasie de l’épiglotte)

Question 22

Que sont les SC?

Answer 22

respiration bruyante + dyspnée d’effort

Question 23

Comment réalise t on le DG?

Answer 23

laryngoscopie et/ou investigations radio

Question 24

Quel est le pronostic?

Answer 24

vital = favorable // fonctionnel = incertain pour les animaux de sport

Question 25

Quel est le traitement?

Answer 25

Conservateur : antitussif + AB + AIS + antiacide gastrique => réduction des SC Chirurgie : épiglottopexie temporaire / permanente / subtotale

Question 26

Qu'est ce que le collapsus du larynx?

Answer 26

syndrome respiratoire des races bracycéphales : combinaison de narines sténosées, d'un palais mou allongé et de saccules laryngés éversés provoquant une obstruction des voies respiratoires supérieures chez les races brachycéphales

Question 27

Quelles sont les zones touchées chez les brachycéphales?

Answer 27

Narines étroites : augmentation résistance au flux d’air dans le nez + tendance à l’affaissement des cartilages de soutient des narines Effondrement du larynx (boîte vocale) : progressif et dégressif avec le temps Hypoplasie de la trachée : elle est trop petite Elongation du palais mou : obstruction de l’air dans la trachée 🡪 effort inspiratoire

Question 28

Que sont les SC?

Answer 28

s'endort assis ou debout, se réveille régulièrement pour changer de position, élève la tête et étend son cou pour dormir muqueuse laryngée enflammé et oedémateuse, cyanose intolérance à l'exercice, vomissements / haut le coeur, bruit de respiration, dyspnée

Question 29

Comment réalise t on le DG?

Answer 29

Examen clinique : narines sténosées Endoscopique : vérification du larynx sous sédation Biopsie gastrique et duodénale : car collapsus trachéal entraine des conséquences sur le système digestif et génital Rx : ouverture du larynx + position et longueur du voile du palais + pneumonie aspiration CT scan

Question 30

Quel est le traitement?

Answer 30

Perte de poids : pour animaux obèses Restriction d’exercice Corticostéroïde : réduction œdème du nasopharynx et voies respiratoires supérieures Oxygène Trouble digestif : antagoniste H2 (famotidine, ranitidine) + AB + antiacides + AIS Chirurgie

Question 31

Quelles sont les chirurgies possibles?

Answer 31

résection narines sténosées : dès 3-4 mois => peut se faire sur la totalité de la narine ou un petit segment (Enlever une petite portion du tissu au niveau des narines et élargir l’ouverture nasale, pour que l’air passe mieux) - résection par laser - résection en coin résection du palais mou : 4-24 mois = palatoplastie (Le chien est sous anesthésie générale. Le véto tire le voile vers l’avant pour voir combien il dépasse. Il retire l’excédent à l’aide d’un scalpel, d’un bistouri électrique ou d’un laser. Parfois, les bords sont recousus ou cautérisés selon la technique utilisée) résection des saccules laryngés éversés = ventriculectomie : ce sont des petites poches en avant des cordes vocales qui sont censés être intériorisé, mais dans ce cas-là, elles sont orientées vers l’extérieur = bloque l’air 🡪 à faire en même temps que le palais mou