C5 Flashcards
45 ans, est né avec seulement un rein (droit). A passé plusieurs «pierres aux reins» (urolithiases) tout au long de sa vie. Depuis 2 jours, même genre de douleur lombaire droite irradiant aux testicules, mais cette fois avec une ANURIE COMPLÈTE. Créatinine sérique (créatininémie) = 250 µM (sa créatinine usuelle est 100 µmol/L), On éffectue alors une ÉCHOGRAPHIE RÉNALE
a) Insuffisance rénale, pré-rénale
b) Insuffisance rénale, proprement dîte (parenchymateuse
c) Insuffisance rénale, post-rénale
Insuffisance rénale, post-rénale
36 ans, gastro-entérite sévère depuis 1 semaine, perte de 3 kg, arrive faible à l’urgence. TA 80/50, P 115/min; pli cutané important. Créatinine sérique (créatininémie) = 200 µM (sa créatinine usuelle est 100 µmol/L), Écographie rénale (N). Analyse d’urine (N).
a) Insuffisance rénale, pré-rénale
b) Insuffisance rénale, proprement dîte (parenchymateuse)
c) Insuffisance rénale, post-rénale
Insuffisance rénale, pré-rénale
À quoi sert l’analyse d’urine ?
Test de dépistage utile pour voir s’il y a
du sang ou des protéines dans l’urine (entre autres…)
Dite le Calcul de l’osmolalité plasmatique
POsm = 2 X Na + glycémie + urée
Dite le Calcul Perception de l’osmolalité
plasmatique efficace par les neurones osmoréceptrices (non-diabétique)
POsm = 2 X Na
Perception de l’osmolalité plasmatique efficace par les neurones osmoréceptrices
(diabétique SANS insuline):
POsm = 2 X Na + glycémie
Qu’est-ce qui constitue Le néphron distal (2 segments)
- Tubule distal
- Tubule collecteur (Cortical et médullaire)
V ou F. Les signaux hormonaux sont principalement utiles et plus utilisés dans la partie distal du néphron ?
VRAI
Tubule Collecteur. Le tubule distal n’est pas hormono-dépendant
V ou F. Le tubule distale est imperméable à l’eau.
VRAI
V ou F. Le tubule collecteur est imperméable à l’eau
Partiellement vrai. Sauf s’il y a présence d’ADH.
Nommez les 4 fonctions du néphron distale
Réabsorber :
- H20 (a/n du tubule collecteur via l’ADH)
-Na+ (Tubule distale + collecteur via l’aldo et PNA)
Sécréter :
- K+ (tubule collecteur (cellule principale) via l’aldo)
- H+ (tubule collecteur (cellule intercalaire) via l’aldo).
% approximatif de réabsortion
de NaCl selon le segment tubulaire :
- Tubule proximal
- Anse de Henle
- Tubule distal
- Tubule collecteur
- 70%
- 20%
- 5%
- 4%
Quel est le % des Cellules principales a/n du tubule collecteur cortical ?
65%
(Réabsorbe NaCl et eau et sécrète K+)
Quel est le % des Cellules intercalaires a/n du tubule collecteur cortical ?
35%
Sécrète H+
Expliquez le retard d’absorption du Cl- a/n de la cellule principale (VOIR VIDÉO IL EXLPIQUE, HISTOIRE D”AMOUR
VDÉO
Dites quelle hormone participe au transport au Na+ (tubule distale) :
ADH
ALDOSTÉRONE
Peptide natriurétique
de l’oreillette
AUCUNE. Le tubule distale n’est pas hormono-dépendant.
La réabsorption du Na+ (cellule
principale du tubule collecteur)
Aldostérone
ADH
Peptide natriurétique
de l’oreillette
ALDOSTÉRONE
Définir Le volume circulant efficace (VCE)
C’est le volume intravasculaire qui
perfuse efficacement les tissus
Une baisse du volume circulant efficace
entraîne une chute du________
- Na+ urinaire
** En l’absence de diurétique ou de maladie rénale ** Il faut que le rein soit en forme pour faire cela.
Quel est le signal qui permet à l’excrétion urinaire de Na+ de varier selon les fluctuations de l’apport en Na+.
Les changements de volume.
Quels sont les surveillants du volume circulant efficace ?
Les barorécepteurs
Nommez les 3 RÉCEPTEURS DE VOLUME
a) La circulation cardio-pulmonaire
b) Sinus carotidien et la crosse aortique
c) Les artérioles afférentes glomérulaires
Principaux effecteurs de la régulation volémique : Pour
A. Hémodynamie systémique
B. Excrétion rénale de Na+
A. Système nerveux sympathique et Angiotensine II.
B. (DFG), Angiotensine II, Hémodynamie du capillaire tubulaire proximale, Aldostérone, SN SYM, PNA
Quels sont les Effets de l’angiotensine II (3)
- Vasoconstriction
- Rétention rénale de Na+
- Stimulation de l’aldostérone
