CA De Bexiga

Question 1

Qual o tipo histológico mais comum de CA de bexiga?

Answer 1

Carcinoma de células transacionais (carcinoma urotelial)

Question 2

Qual o segundo tipo histológico mais comum de CA de bexiga?

Answer 2

Carcinoma escamoso

Question 3

Qual o principal fator de risco para CA de bexiga?

Answer 3

Tabagismo

Question 4

Qual o principal fator de risco para carcinoma escamoso de bexiga?

Answer 4

Infestação por Schistossoma haematobium

Question 5

Quais os dois tipos de CA de bexiga?

Answer 5

Neoplasia urotelial não invasiva: restrita ao epitélio

Neoplasia urotelial invasiva

Question 6

A neoplasia urotelial não invasiva pode ser de dois tipos:

Answer 6

Crescimento papilar

Crescimento plano

Question 7

Qual a neoplasia urotelial mais associada a sintomas irritativos?

Answer 7

Neoplasia urotelial não invasiva de crescimento plano

Question 8

Quais os tipos de neoplasia urotelial invasiva?

Answer 8

Invasão de lâmina própria

Invasão da muscular própria (detrusor)

Question 9

Como é o quadro clínico de CA de bexiga?

Answer 9

1. Hematúria macroscópica indolor
2. Sintomas irritativos vesicais (neoplasia urotelial não invasiva de crescimento plano)
3. Massa pélvica + obstrução urinária
4. Edema de MMII (quando houver envolvimento linfonodal)
5. Normalmente é um achado acidental

Question 10

Qual a origem mais comum de hematúria macroscópica?

Answer 10

Bexiga

Question 11

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de CA de bexiga?

Answer 11

URO tomografia

Question 12

Quais os exames necessários para estadiamento do CA de bexiga?

Answer 12

TC ou RM de abdome e pelve
Rx de tórax
Cintilografia óssea (se tiver sintomas)

Question 13

Como é o tratamento de um Ta solitário (neoplasia papilar não invasiva)?

Answer 13

RTU ou RTU + mitomicina C intravesical ao final da cirurgia

Question 14

Como é realizado o tratamento de um Ta múltiplo (neoplasia papilar não invasiva)/ Tis (carcinoma in situ)/ T1 (neoplasia que invade a lâmina própria)?

Answer 14

RTU + BCG intravesical

Question 15

Como deve ser feita a administração de BCG intravesical em Ta múltiplo/Tis/T1?

Answer 15

4 sem após a RTU, pois pode levar a tuberculose urinária

Não pode ter hematúria

Question 16

Quais sãos os CA de bexiga não músculo invasivo?

Answer 16

Ta
Tis
T1

Question 17

Como é realizado o tratamento de neoplasias músculo invasivas (T2/T3/T4a)?

Answer 17

Cistectomia radical (no homem, tem que retirar a próstata)
QT adjuvante

Question 18

Quais são as neoplasias de bexiga músculo invasivas?

Answer 18

T2
T3
T4a

Question 19

Como deve ser feita a reconstrução de pacientes submetidos a cistectomia radical?

Answer 19

uretero-ileostomia (Bricker), neobexiga

Question 20

Como deve ser feito o tratamento em doença localmente avançada (T4b - invade parede abdominal; ou N2-N3 - acometimento linfonodal múltiplo)?

Answer 20

QT neoadjuvante + cistectomia radical

Question 21

Como deve ser realizado o tratamento em pacientes com doença metastática M1 (metástases em fígado, pulmão, ossos ou cérebro)?

Answer 21

Quimioterapia