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CA de Colo Uterino Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Quais os epitélios do colo uterino?

A

Escamoso (ectocérvice)
Glandular (endocérvice)
JEC (transição)

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Q

Porque a JEC é a área de maior risco para lesões neoplásicas?

A

Porque é onde tem maior número de mitoses (epitélio metaplásico - normal).

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3
Q

2 características do epitélio endocervical.

A

Apenas uma camada de células (delicado)

Produz muco cervical.

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4
Q

O que são as NICs?

A

Neoplasia Intraepitelial Cervical: alterações da maturidade celular (displasias, atipias) restritas ao epitelio do colo de utero. Não invadem a membrana basal.

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5
Q

Como as NICs são classificadas?

A

De acordo com a gravidade da atipia em I, II e III.

Lesão de baixo grau: NIC 1

Lesão de alto grau: NIC 2 e 3

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6
Q

As NICs estão relacionadas com qual agente? Porque?

A

Estão altamente relacionadas com o vírus HPV, pois este integra-se ao núcleo das células cervicais e suprimem genes que verificam mutações e controlam a mitose —> proliferação celular (verrugas) e atipias (câncer).

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7
Q

Quais subtipos de HPV estão relacionados diretamente com NIC e câncer?

A

Subtipos de alto grau (16 e 18).

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8
Q

Quais subtipos estão relacionados com verrugas vulgares (sem relação com NIC e câncer)?

A

Subtipos de baixo grau (6 e 11).

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9
Q

Qual alteração caracteristica do HPV nas células cervicais?

A

Coilocitose: halo ao redor do núcleo, hipercromasia nuclear, binucleação. Não é lesão precursora de câncer.

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10
Q

A vacina contra HPV contém vírus vivo? Quais os tipos de vacina disponíveis?

A

Não contém vírus vivo, apenas capsula (pseudovírus).

  • Vacina quadrivalente/tetravalente (SUS): 6, 11, 16 e 18.
  • Vacina bivalente: 16 e 18.
  • Vacina nonavalente: vários subtipos.
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11
Q

Qual a posologia da vacina tetravalente no SUS?

A

2 doses com intervalo de 6 meses.

Em imunossuprimidos, 3 doses.

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12
Q

Qual a faixa etária para vacina contra HPV no SUS?

A

Meninas: 9 a 14 anos

Meninos: 11 a 14 anos

Imunossuprimidos, HIV+, oncológicos: 9 a 26 anos (3 doses).

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13
Q

Qual a indicação de rastreamento do câncer de colo de útero no Brasil (CO)?

A

Mulheres a partir de 25 anos que já iniciaram atividade sexual (penetração).

Colher 2 exames com intervalo de 1 ano = se tudo certo, colher exames a cada 3 anos até os 64 anos.

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14
Q

Adolescente que já iniciou atividade sexual tem indicação para rastreio de ca de colo de útero?

A

Não. Apenas após 25 anos.

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15
Q

Quando podemos finalmente parar o rastreamento do ca de colo de útero?

A

Após os 64 anos, desde que nos últimos 5 anos tenha 2 exames normais.

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16
Q

Qual o indicador de que a qualidade da coleta de papanicolau foi boa e o material foi satisfatório?

A

Presença de células metaplásicas da JEC, além das células escamosas e glandulares.

Mas mesmo se não tiver as células metaplásicas o material é satisfatório.

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17
Q

A NIC 3 comporta-se como um carcinoma ________.

A característica típica dele é a cromatina em ________________.

A

A NIC 3 comporta-se como um carcinoma IN SITU.

A característica típica dele é a cromatina em “EM SAL E PIMENTA”.

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18
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico das NICs e Ca de colo de útero?

19
Q

Qual a classificação de Bethesda para as NIC e câncer de colo de útero de células escamosas?

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A
  • Alterações Benignas
  • ASC-US (indeterminado possivelm. não neoplásicas)
  • LIEBG (nic 1)
  • ASC-H (indeterminado sugere alto grau)
  • LIEAG (nic 2 e 3)
  • Carcinoma invasor
20
Q

Qual a classificação de Bethesda para câncer de colo de útero de células glandulares?

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A
  • AGC-NOS
  • AGC (células glandulares atípicas; favorecendo neoplasia)
  • Invasor
21
Q

Conduta frente a um resultado ASC-US?

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A

Repetir exame em 6 meses se > 30 anos.

Repetir em 12 meses se < 30 anos.

22
Q

2º exame com resultado de ASC-US ou lesão mais grave. Qual conduta?

23
Q

Dona Maria, 39 anos, apresentou papanicolau com ASC-US. Repetiu após 6 meses e o novo exame veio normal. Qual a conduta nesse momento?

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A

Repetir papanicolau novamente após 6 meses e, se der normal, voltar para o rastreamento trienal.

24
Q

Carolina, 29 anos, apresentou ASC-US. Repetiu o exame após 12 meses, com o mesmo resultado. Foi encaminhada para colposcopia e não foram encontradas alterações.

A paciente pode ser liberada para o rastreamento normal?

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A

Se a JEC for visível na colposcopia, sim (trienal).

Se não visualizar JEC –> avaliação endocervical.

25
Carolina, 29 anos, apresentou ASC-US. Repetiu o exame após 12 meses, com o mesmo resultado. Foi encaminhada para colposcopia e foram encontradas alterações. Qual a conduta nesse caso?
Biópsia!
26
Jenifer, 45 anos, HIV+, apresentou resultado ASC-US no exame papanicolau de rotina. Qual a conduta nesse caso?
Encaminhar direto para colposcopia (não precisa repetir CO).
27
CO com resultado ASC-H. Qual a conduta?
Colposcopia imediatamente (não precisa repetir CO).
28
CO com resultado ACG. Conduta?
Colposcopia imediatamente e US-transvaginal para avaliação do endométrio.
29
Joana, 26 anos, fez um papanicolau com a médica da UBS e resultou em LSIL (LIEBG). Ficou muito aflita, mas a Dra. Bruna explicou que a maioria dessas lesões se resolvem espontaneamente. Assim, a conduta foi repetir o exame em 6 meses. Quais as possíveis condutas para os resultados do novo CO?
- Se o novo CO apresentar alteração: colposcopia com biópsia. - Se novo CO for normal: repetir em 6 meses. Se novamente normal volta para o rastreamento trienal.
30
Qual a conduta frente a 1 resultado de papanicolau LIEAG (HSIL)?
Colposcopia imediatamente.
31
Qual achado colposcópico que SUGERE neoplasia invasora?
Vasos atípicos.
32
Como funciona o teste do ácido acético?
Ele coagula as proteínas citoplasmáticas das células neoplásicas do colo uterino, ficando brancas. Chamamos de áreas acetobrancas e que podem ter diversas formas.
33
Como funciona o teste de Schiller?
``` Passamos lugol (com iodo) no colo uterino e ele cora em marrom as células que contém bastante glicogênio. Normalmente as células escamosas (ectocérvice e vagina) tem bastante glicogênio e ficam todas marrons. Quando há alteração neoplásica ou infecção por HPV o glicogênio dessas células diminui e elas não se coram de marrom. ```
34
No teste de Schiller o colo uterino ficou com áreas mais brancas, sem corar com o marrom. Qual o resultado?
Schiller + Áreas de Iodo negativo
35
No teste de Schiller o colo uterino ficou todo marrom. Qual o resultado?
Schiller - Áreas de Iodo positivo
36
No caso de Ectopia, como fica o teste de Schiller?
POSITIVO SEMPRE (áreas de iodo negativo, sem corar), pois a endocérvice não se cora com iodo já que não tem glicogênio.
37
Fatores de risco para Ca de colo de útero.
- Contato com o vírus HPV (16, 18 etc) - Início sexual precoce - Multiparidade - Múltiplos parceiros durante a vida - Tabagismo - Imunossupressão, HIV - Antecedentes de ISTs - Deficiência de alfa-1-antitripsina.
38
Quadro clínico do câncer de colo de útero.
- Maioria assintomática - Sinusorragia - Corrimento fétido - Dispareunia - Sangramento genital irregular - Caquexia - Disúria/oligúria/perda urinária
39
Qual a tríade clínica que sugere acometimento pélvico do tumor?
1. Edema unilateral na perna 2. Lombociatalgia do mesmo lado 3. Hidronefrose do mesmo lado
40
Tipo histológico mais comum do câncer de colo uterino.
CEC
41
Principal causa de sangramento pós-coito.
Ectopia. Excluir sempre ca de colo de útero.
42
Como é feito o rastreamento de câncer de colo de útero nas mulheres HIV+?
Rastreamento semestral no primeiro ano e depois anual.
43
Bruna, 25 anos, apresentou CO com laudo ASC-US. Qual a conduta?
Repetir em 12 meses. Se novamente ASC-US ou mais grave, colposcopia. Se normal, repetir CO novamente em 12 meses.

Ginecologia e Obstetrícia (18 decks)

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