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Ginecologia e Obstetrícia > Vulvovaginites e Cervicites > Flashcards

Vulvovaginites e Cervicites Flashcards

1
Q

Definição de vulvovaginites.

A

Infecção/inflamação do TGI associada com corrimento vaginal, dor ou ardor após urinar/coito e desconforto pélvico.

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2
Q

Definição de cervicite.

A

Infecção/inflamação do colo uterino (endocérvice) com saída de secreção pelo orifício cervical externo (mas sem corrimento vaginal).

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3
Q

Cite 1 vulvovaginite sexualmente transmissível (IST).

A

Tricomoníase

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4
Q

Cite 4 causas de vulvovaginites não transmissiveis pelo sexo.

A

Vaginose bacteriana
Vaginose citolítica
Vaginite atrófica
Candidíase Vaginal

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5
Q

Ph normal da vagina?

A

3,8 a 4,5

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6
Q

Qual o principal microorganismo da flora vaginal normal?

A

Lactobacillus (bacilos de Doderlein)

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7
Q

Em quais situações fisiológicas o ph vaginal está mais alcalino?

A

Nas situações de hipoestrogenismo transitório, como:

  • Durante a menstruação
  • Uso de progestogenios
  • Lactação e pós-parto
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8
Q

Qual bactéria predomina na vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis

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9
Q

Em qual vulvovaginite precisamos OBRIGATORIAMENTE tratar o parceiro?

A

Na Tricomoníase

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10
Q

Qual a vulvovaginite mais frequente?

A

Vaginose Bacteriana

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11
Q

Como está o pH vaginal na vaginose bacteriana?

A

Mais alcalino (>4,5)

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12
Q

Quadro clínico da vaginose bacteriana.

A

Corrimento vaginal branco-acinzentado

Fluido, pode ser microbolhoso

Odor fétido de peixe podre principalmente pós coito e durante menstruação.

Sem sinais inflamatórios e de irritação vulvar

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13
Q

Qual o resultado do teste de Whiff (das aminas) na vaginose bacteriana?

A

Positivo

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14
Q

Como ocorre o teste de Whiff?

A

Adição de KOH a 10% numa lâmina ou gaze com corrimento vaginal e liberação das aminas voláteis putrescina e cadaverina. Significa que tem bactérias anaeróbias em excesso.

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15
Q

Qual célula típica vemos no exame direto (a fresco) da secreção vaginal no caso da vaginose bacteriana?

A

Clue Cells

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16
Q

Qual o tratamento de 1ª escolha para vaginose bacteriana na mulher não grávida e nas gestantes?

Cite a posologia.

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias

ou

Metronidazol 100mg creme vaginal à noite por 5 dias

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17
Q

Quais os fatores associados ao aparecimento da candidíase vaginal?

A 
Uso de antibióticos e corticoides
Gestação
Diabetes
Contraceptivo combinado, TRH
Obesidade
Higiene e roupas apertadas
Estresse
Imunodepressão
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18
Q

Quadro clínico da candidíase vaginal.

A

Prurido e ardência intensos na vulva e vagina (edema e eritema vulvar, maceração e fissuras).

Corrimento vaginal branco grumoso tipo leite talhado, que adere às paredes.

Sem odor

Pode ter dispareunia e disúria.

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19
Q

Qual o pH vaginal no caso de candidíase?

A

Ácido (<4,5)

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20
Q

Como está o teste das aminas na candidíase?

A

Negativo

21
Q

O que vemos no exame direto na candidíase?

A

Pseudo-hifas da Candida albicans

22
Q

Qual o tratamento de 1ª escolha para a candidíase vaginal?

A

Miconazol 2% creme vaginal à noite por 7 dias

ou

Nistatina 100.000UI VV 1x/d por 14 dias

23
Q

Qual o tratamento da candidíase na gestação e durante a lactação?

A

Miconazol ou Nistatina VIA VAGINAL.

24
Q

Qual o tratamento da candidíase recorrente ou complicada?

A

Primeiro: Fluconazol 150mg VO nos dias 1, 4 e 7 de uma semana.

Depois: Fluconazol 150mg VO 1x/semana por 6 meses.

25
Q

Tratamento de candidíase não albicans.

A

Ácido bórico 600mg/d, por VV, por 7 dias

26
Q

Qual a etiopatogenia da tricomoníase?

A

IST causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis.

27
Q

Quadro clínico da tricomoníase.

A

Corrimento verde amarelado e bolhoso, pode ser fétido.

Pode ter irritação vulvar, prurido, dispareunia, disúria e polaciúria.

Colpite tigroide (colo em framboesa)

28
Q

Como é o teste das aminas na tricomoníase?

A

Positivo ou Negativo

29
Q

Qual o pH vaginal na tricomoníase?

A

Alcalino (>5)

30
Q

O que vemos no exame direto da secreção vaginal no caso da tricomoníase?

A

Tricomonas vaginallis e leucócitos abundantes.

31
Q

Tratamento da tricomoníase.

A

Metronidazol 2g VO dose única

ou

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias

32
Q

Qual efeito “colateral” está associado ao metronidazol e que deve ser explicado para a paciente?

A

Possível Efeito Antabuse (dissulfiram-like): cefaleias, confusão mental, tremor, sensação de morte iminente.

Não ingerir álcool durante o tratamento!

33
Q

Quais rastreamentos devem ser feitos quando diagnosticamos tricomoníase?

A

Sorologias para HIV, hepatite B e sífilis

Pesquisar clamídia e gonococo

34
Q

Qual a causa da vaginite atrófica?

A

Hipoestrogenismo no puerpério e na peri e pós menopausa (sindrome genitourinária da menopausa).

35
Q

Quadro clínico da vaginite atrófica.

A

Corrimento branco.

Dispareunia, sinusiorragia.

Prurido, atrofia da mucosa (friável).

36
Q

Qual o pH vaginal na vaginite atrófica?

A

Alcalino (>4,5)

37
Q

Tratamento da vaginite atrófica.

A

ESTROGÊNIO TÓPICO

Clindamicina 2% 5g por 14 dias
Cremes vaginais hidratantes
Lubrificantes

38
Q

Quadro clínico da vaginose citolítica.

A

Corrimento branco grumoso

Prurido e ardor

39
Q

O que vemos no exame microscópico direto na vaginose citolítica?

A

Muitos lactobacilos e citólise

Sem microorganismos patogênicos

40
Q

Ph vaginal na vaginose citolítica.

A

Ácido (<4,5)

41
Q

Principal diagnóstico diferencial de candidíase.

A

Vaginose Citolítica

42
Q

Tratamento da vaginose citolítica.

A

Duchas vaginais ou banhos de assento com bicarbonato de sódio – 30 a 60 g, em 1 L de água –, 2 a 3 vezes por semana.

43
Q

Quadro clínico da vaginite inflamatória.

A

Corrimento purulento

Prurido e ardor

Dispareunia.

Pode ter eritema/máculas equimóticas na vulva

Colpite macular

44
Q

Patógeno da vaginite inflamatória.

A

Streptococos grupo B

45
Q

Quais as duas principais vulvovaginites que tem teste de Whiff +?

A

Vaginose bacteriana

Tricomoníase

46
Q

Complicações das cervicites

A 
DIP
Infertilidade
Dor pélvica crônica
Gestação ectópica
Prematuridade
Conjuntivite gonocócica neonatal
Ruptura prematura de membranas
Sepse Neonatal
47
Q

Principais causas de cervicites

A

Neisseria gonorrhoeae

Chlamydia trachomatis

48
Q

Quadro clínico das cervicites.

A

Geralmente assintomática.

Secreção mucopurulenta no orificio externo. Colo friável (sangra fácil).

Pode ter prurido, sintomas urinários, dispareunia, sangramento pós-coito.

49
Q

Tratamento das cervicites.

A

Ceftriaxone 500mg IM dose única
+
Azitromicina 500mg 2cp VO dose única

Ginecologia e Obstetrícia (18 decks)

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