CA de Cólon

Question 1

Qual o quadro clínico do paciente com CA de cólon? (4/4)

Answer 1

1. Se Cólon ascendente:
   ● Anemia
   ● Fadiga
   ● Sangue oculto nas fezes
   ● Massa palpável
2. Se Cólon descendente:
   ● Hematoquezia (sangue vermelho vivo)
   ● Alteração do HI
   ● Alteração da consistência das fezes
   ● Obstrução

Question 2

Quais as particularidades na anamnese/EF? (3)

Answer 2

EF: realizar toque retal + anuscopia + retossigmoidoscopia

Question 3

Como fazer o diagnóstico? (2)

Answer 3

1. Clínica + EF.
2. Colonoscopia + biópsia.

Question 4

Cite os diagnósticos etiológico, anatômico e sindrômico. (3)

Answer 4

1. Etiológico: Adenocarcinoma
2. Anatômico: Neoplasia de colo
3. Sindrômico: Sd. da Hemorragia Digestiva Baixa / Sd. Consumptiva / Sd. Obstrutiva / Sd. Neoplásica

Question 5

Como estadiar o CA de cólon? (4)

Answer 5

TC de tórax + TC de abdomen total + RM de pelve + CEA.

Question 6

Qual a conduta frente ao diagnóstico confirmado? (3)

Answer 6

1. Se camada mucosa acometida apenas: exérese endoscópica.
2. Se submucosa atingida: <1000 micras = exérese endoscópica / do contrário = cirurgia.
3. Se muscular ou serosa atingida: cirurgia.

Question 7

Qual o procedimento de escolha? (2)

Answer 7

1. Colectomia + linfadenectomia do seguimento afetado.
2. QT adjuvante se linfonodo acometido.

Question 8

Como é feito o seguimento? (3)

Answer 8

1. Retorno com CEA de 3 em 3 meses por 2 anos -> 6 em 6 por até 5 anos -> se aumento do CEA = recidiva.
2. Colonoscopia a cada 10 anos se pólipo hiperplásico / a cada 5 anos se adenoma de baixo grau, 3 ou menos pólipos com menos de 10mm / a cada 3 anos se adenoma de alto grau, 1 pólipo com menos de 10mm / a cada 6 meses se pólipo serrilhado.
3. TC de abdome + TC de tórax anual por 5 anos.

Question 9

Como realizar o rastreio familiar? (3)

Answer 9

1. Colonoscopia -> a cada 10 anos até os 75 anos a partir dos 50 / se HF, 10 anos antes do diagnóstico familiar ou a partir dos 40 anos.