Doença Hemorroidária

Question 1

Qual o quadro clínico do paciente com doença hemorroidária? (5)

Answer 1

1. Hematoquezia (vermelho vivo).
2. Dor local se trombose ou inflamação (do contrário indolor).
3. Prolapso.
4. Anemia.
5. Prurido perianal.

Question 2

Como conduzir a anamnese? (6)

Answer 2

1. Características do sangramento/dor:
   - Usualmente indolor.
   - Sangramento/dor somente ao evacuar.
   - Volume de médio a grande.
   - Coloração vermelho viva.
   - Tenesmo ausente.
   - Prolapso presente ou não.

Question 3

Quais complementos à anamnese auxiliam no diagnóstico? (2)

Answer 3

1. Toque retal.
2. Anuscopia.

Question 4

Como se firma o diagnóstico? (2)

Answer 4

Toque retal + anuscopia.

Question 5

Cite os diagnósticos etiológico, anatômico e sindrômico. (3)

Answer 5

1. Etiológico -> Desconhecido.
2. Anatômico -> Canal anal.
3. Síndrome de dilatação do plexo hemorroidário.

Question 6

Como classificar uma hemorroida? (4/1)

Answer 6

1. Acima da linha pectínea:
   I. Sem prolapso.
   II. Prolapso de redução espontânea.
   III. Prolapso de redução manual.
   IV. Prolapso mantido.
2. Abaixo da linha pectínea.

Question 7

Como tratar? (3)

Answer 7

I. Dieta (líquidos + fibra) + sintomáticos.
II/III: Ligadura elástica, escleroterapia ou eletrocoagulação.
IV. Hemorroidectomia.

Question 8

Quando indicar a hemorroidectomia?

Answer 8

1. Grau III muito prolapsada.
2. Grau IV.
3. Falha das medidas conservadoras.
4. Associação com hemorroida externa sintomática.
5. Associação com úlcera, fístula ou fissura.

Question 9

Manejo da trombose de hemorroida externa:

Answer 9

1. Até 72 horas -> excisão sob anestesia local.
2. Após 72 horas -> banhos de assento e analgesia.