Ca de Esófago

Question 1

Edad promedio de presentación del Ca de Esófago

Answer 1

65 años

Question 2

Género en el que se presenta más el Ca de Esófago

Answer 2

Hombres (5:1)

Question 3

Factores de riesgo de desarrollo de Ca de Esófago

Answer 3

• TABAQUISMO, Alcoholismo y Obesidad
• Comer pocas verduras
• Comer muchas nitrosaminas, flavotoxinas (en vegetales encurtidos) y nuez de Betel
• Déficit de Zinc, molibdeno, magnesio y hierro
• Alimentos y bebidas a altas temperaturas
• VPH

Question 4

Tipos patológicos más frecuentes de Ca de Esófago

Answer 4

• Carcinoma epidermoide (51%)

- Adenocarcinoma (42%)

Question 5

Principales localizaciones del Carcinoma Epidermoide

Answer 5

• Esófago torácico medio (50%)

- Tercio inferior (25%)

Question 6

Principal localización del Adenocarcinoma de Esófago

Answer 6

Tercio inferior (60%)

Question 7

Principal factor de riesgo de Adenocarcinoma

Answer 7

Esófago de Barret

Question 8

Regiones anatómicas del esófago

Answer 8

• Esófago cervical
• Porción Torácica Superior
• Porción Torácica Media
• Porción Torácica Inferior y abdominal (UEG)

Question 9

¿De dónde a dónde va el esófago cervical?

Answer 9

De cricoides a escotadura supraesternal

Question 10

Límites de la Porción Torácica Media del Esófago

Answer 10

Va del Borde inferior de Vena ácigos a la vena pulmonar inferior

Question 11

Característica del crecimiento local del esófago

Answer 11

Es un crecimiento Submucoso con amplia invasión de ganglios linfáticos regionales

Question 12

Principales vías de diseminación del Ca de esófago (3)

Answer 12

Extensión directa
Linfática
Hematógena

Question 13

La extensión contigua está facilitada por:

Answer 13

Falta de serosa y estrecha relación anatómica con estructuras

Question 14

¿A qué se debe que la diseminación de la enfermedad sea temprana?

Answer 14

A la rica red de vasos linfáticos en la submucosa del esófago

Question 15

Ganglios a los que drena el esófago cervical

Answer 15

Supraclaviculares y Yugulares

Question 16

Ganglios a los que drena el esófago torácico alto y medio

Answer 16

Mediastinales, paraesofágicos, pericarinales, periaórticos, pericardíacos y celíacos

Question 17

Ganglios a los que drena el esófago bajo

Answer 17

Tronco celíaco y perigástricos

Question 18

Principales órganos a los que ocurren metástasis de Ca de Esófago

Answer 18

Hígado y pulmón

Question 19

Principales manifestaciones clínicas del Ca de esófago

Answer 19

Disfagia progresiva (75%) y pérdida de peso (57%)

Question 20

Define pérdida ponderal significativa

Answer 20

Pérdida de peso corporal mayor al 10% en últimos 6 meses

Question 21

Otros síntomas menos frecuentes pero que pueden también estar asociados a Ca de Esófago

Answer 21

Antecedente de RGE, odinofagia y disnea

Question 22

Diagnóstico se hace mediante

Answer 22

Anamnesis + Biopsia con esofagoscopia y cromoendoscopia o azul de toluidina

Question 23

Debes sospechar Ca de esófago en:

Answer 23

Todo px con disfagia, sobre todo progresiva y en mayores de 40 años

Question 24

La disfagia se presenta cuando el esófago tiene un compromiso del __%

Answer 24

50-60%

Question 25

Porcentaje de casos que se diagnostican en etapas tempranas

Answer 25

15%

Question 26

---Probables etiologías del Ca de Esófago

Answer 26

- Tylosis (Sx de Howell-Evans) - Acalasia o estenosis esofágicas - Esófago de Barret y ERGE - Sx de Plummer-Vinson - Divertículos esofágicos - Ingestión de cáusticos - Enfermedad celiaca - Antecedente de ca de cabeza y cuello - Radioterapia

Question 27

Principal etiología del adenocarcinoma del tercio inferior

Answer 27

ERGE y/o Esófago de Barret

Question 28

Carcinoma más frecuente en esófago torácico

Answer 28

Carcinoma epidermoide

Question 29

Carcinoma más frecuente en esófago inferior y cervical

Answer 29

Adenocarcinoma

Question 30

Patrón de recaída en carcinoma epidermoide de tercio medio

Answer 30

Patrón de recaída predominantemente locorregional

Question 31

Patrón de recaída en adenocarcinoma de tercio inferior

Answer 31

Patrón de recaída predominantemente sistémico (diseminación a la distancia)

Question 32

Datos de enfermedad avanzada

Answer 32

Adenopatía cervical, tos crónica, hemoptisis, hematemesis, disfonía y sensación de ahogo con ingesta de alimentos

Question 33

Hormonas que en algunos casos son producidas por el Ca de esófago

Answer 33

PTH ACTH Gonadotropinas

Question 34

Estándar de oro para dx

Answer 34

Esofagoscopia + cromoendoscopia / azul de toluidina

Question 35

Estudio de imagen para etapificación del px

Answer 35

TAC con doble contraste o US transluminal

Question 36

Escala con la que se clasifica el Ca esofágico

Answer 36

TNM

Question 37

Tumor localizado en submucosa esofágica ¿qué T es en el TNM?

Answer 37

T1

Question 38

Tumor que invade estructuras adyacentes ¿qué T es en el TNM?

Answer 38

T4

Question 39

Clasificación del Ca de esófago de acuerdo a la Unión Esofago-Gástrica

Answer 39

Clasificación de Siewert

Question 40

Medidas del tx paliativo

Answer 40

- Mantener la continuación del tubo digestivo | - RT o QT dependiendo la situación

Question 41

Parámetros para elegir el tratamiento

Answer 41

Extensión anatómica Estado nutricional Estado anatómico del órgano afectado Estado respiratorio

Question 42

Tipos de tratamiento en Ca de esófago

Answer 42

Curativo o Paliativo

Question 43

Tx de elección

Answer 43

Cx pero tiene sobrevida pobre

Question 44

Porcentaje de pxs con enfermedad irresecable o metastásica al dx

Answer 44

50%

Question 45

Porcentaje de pxs sometidos a cx que presentan metástasis a ganglios linfáticos regionales

Answer 45

70-80%

Question 46

Manejo neoadyuvanta previo a Cx

Answer 46

QT y/o RT para hacer más chiquito el tumor, facilitando la resección qx

Question 47

Información brindada por ganglios linfáticos con metástasis (Estado ganglionar)

Answer 47

Información pronóstica, su resección no implica mejoría de la sobrevida

Question 48

Las metástasis hematógenas son simultáneas a las linfáticas (Verdadero/Falso)

Answer 48

Verdadero