Ca de Tiroides

Question 1

Neoplasia endocrina más común

Answer 1

Ca de Tiroides

Question 2

Neoplasia más común en Cabeza y Cuello

Answer 2

Ca de Tiroides

Question 2

Edad pico de presentación de Ca de Tiroides

Answer 2

45-50 años

Question 3

Principales factores de riesgo de Ca de Tiroides

Answer 3

1. Antecedente de radiación
2. Deficiencia de Yodo
3. Historia familiar
4. Otros: Hashimoto, PAF y Enf de Cowden

Question 5

División del Ca de Tiroides desde el punto de vista patológico

Answer 5

1. Carcinoma Diferenciado (papilar, folicular)
2. Carcinoma Pobremente Diferenciado (insular)
3. Indiferenciado (anaplásico)
4. Carcinoma Medular (esporádico, familiar)

Question 5

Tipos Patológicos de Ca de Tiroides con + tasa de recaída y progresión

Answer 5

Indiferenciados y pobremente diferenciados

Question 6

Género más afectado

Answer 6

Mujeres (8:1)

Question 7

Subtipo de Ca de Tiroides + frecuente en el mundo

Answer 7

Carcinoma Papilar (90% de casos), que forma parte de los Diferenciados

Question 9

Prevalencia en porcentaje del Carcinoma Medular

Answer 9

3-5%, de los cuáles:

• 80% esporádico
• 20% familiar o asociado a un sx

Question 9

Porcentajes de los tipos de Ca de Tiroides

Answer 9

Diferenciados (90%)
   - 90% Papilar
   - 10% Folicular
Medular (3-5%)
Anaplásico (2-5%)
Pobremente diferenciado (1%)
Linfomas (menos del 1%)

Question 10

Prevalencia en porcentaje del Carcinoma Anaplásico

Answer 10

2.5-5%

Question 11

Signo más común en Ca de Tiroides

Answer 11

Nódulo tiroideo

Question 12

Tipo de tumores que son los adenomas foliculares y carcinomas foliculares, anaplásicos y papilares

Answer 12

Tumores del epitelio folicular

Question 12

Tumores más frecuentes de la tiroides

Answer 12

Tumores del epitelio folicular

Question 13

Los pacientes con Ca de tiroides suelen ser ASINTOMÁTICOS (Verdadero/Falso)

Answer 13

Verdadero

Question 13

Todo nódulo mayor a __ cm (palpable o no) debe estudiarse

Answer 13

1 cm

Question 14

Síntomas que se pueden presentar y que suelen indicar malignidad:

Answer 14

Disfonía (27%)
Dolor (21%)
Disnea (7%)

Question 14

La ausencia de disfonía descarta afección al N. Laríngeo Recurrente (Verdadero/Falso)

Answer 14

Falso porque puede ser intermitente y por ende difícil de identificar

Question 15

Aspecto importante a evaluar en todo nódulo tiroideo

Answer 15

Función tiroidea, por medio de clínica y laboratorios

Question 15

Px con nódulo tiroideo, clínicamente eutiroideo ¿qué labo le pides?

Answer 15

Sólo TSH

Question 16

Px con nódulo tiroideo, refiere taquicardia, diaforesis, diarrea e inquietud ¿qué labos le pides?

Answer 16

Perfil tiroideo completo

Question 16

Px con nódulo tiroideo, clínicamente eutiroideo, llega con la TSH que le pediste y sale alterada ¿qué labos le pides?

Answer 16

Perfil tiroideo completo

Question 17

Aspectos clínicos que nos hacen sospechar de malignidad

Answer 17

• Antecedente familiar
• Antecedente de exposición a radiación
• Edad menor de 20 años o mayor de 70
• Nódulo tiroideo:
  
  • Mayor de 4 cm
  • Con crecimiento rápido, fijo
  • Asociado a adenopatías y/o síntomas

Question 18

Datos del US que hacen sospechar malignidad

Answer 18

• Tumor sólido
• Hipoecogénico
• Márgenes irregulares
• Microcalcificaciones
• Vascularidad en nódulo
• Ganlios redondos

Question 20

Escalas/Sistemas de reporte del US y de la BAAF

Answer 20

US - Ti-Rads | BAAF - Sistema Bethesda

Question 21

Patrones histológicos de Carcinoma Papilar de mal pronóstico

Answer 21

- Células altas, columnares o en tachuela - Esclerosante difuso - Folicular infiltrante difuso - Insular

Question 22

Factores de riesgo histológicos (es decir, que indican mal pronóstico)

Answer 22

Invasión capsular tiroidea, extensión a tejidos blandos paratiroideos, multicentricidad, metástasis ganglionares con ruptura capsular

Question 22

¿El tamaño del nódulo tiroideo puede ser un indicador de malignidad?

Answer 22

Sí, nódulos mayores a 2 cm tienen un 16% de probabilidad de ser malignos

Question 23

División de las Neoplasias Foliculares de la tiroides

Answer 23

Adenomas (90%) | Carcinomas (10%)

Question 24

Diferencias entre un Adenoma y un Carcinoma

Answer 24

El adenoma NO invade vasos sanguíneos ni la cápsula del tumor El carcinoma sí

Question 25

Diagnóstico del Ca de Tiroides

Answer 25

1. US de alta resolución - identifica el nódulo y sus características 2. BAAF (ESTÁNDAR DE ORO) guiada por US - permite determinar la patología del tumor

Question 26

¿Cómo se divide a su vez el Carcinoma Folicular?

Answer 26

En mínimamente invasor y ampliamente invasor

Question 27

Características del Carcinoma Folicular Mínimamente Invasor

Answer 27

- Invasión capsular focal - Invasión de 4 o menos vasos sanguíneos - Riesgo de metástasis ganglionares menor a 5% - Se comportan como adenomas (comportamiento benigno)

Question 28

Características del Carcinoma Folicular Ampliamente Invasor

Answer 28

- Agresivo localmente - Invasión capsular franca - Invasión de + de 4 vasos sanguíneos - Riesgo de metástasis ganglionares mayor a 30% - Riesgo de metástasis a distancia

Question 29

Características del carcinoma medular

Answer 29

- Expresa calcitonina - Produce amiloide - Tiene núcleos redondos con cromatina en grumos finos y gruesos ("en sal y pimienta")

Question 30

Principal factor predisponente de Cáncer Diferenciado

Answer 30

Radiación

Question 31

Factor predisponente del Carcinoma Folicular

Answer 31

Deficiencia de yodo

Question 31

Factores predisponentes asociados al cáncer diferenciado

Answer 31

Tiroiditis de Hashimoto, Poliposis adenomatosa familiar (PAF) en su variante de Sx de Gardner y enfermedad de Cowden

Question 33

- Pronóstico del Cáncer Diferenciado

Answer 33

Excelente

Question 35

- Cáncer Diferenciado en el que son comunes las metástasis ganglionares (Papilar/Folicular)

Answer 35

Cáncer Papilar en jóvenes

Question 37

- Cáncer Diferenciado en el que son comunes las metástasis a distancia = Multicentricidad (Papilar/Folicular)

Answer 37

Cáncer Folicular

Question 39

- Principal característica histológica del Carcinoma Papilar

Answer 39

Formación de papilas - Núcleo con "Ojos de Anita la Huerfanita" - Cuerpos de Psammoma

Question 41

- Características histológicas principales del carcinoma folicular

Answer 41

No tiene características citológicas patognomónicas

Question 43

- Tipo de diseminación más común en el carcinoma folicular (Hematógena/Linfática)

Answer 43

Hematógena

Question 45

- Manifestaciones clínicas del Cáncer Diferenciado de Tiroides

Answer 45

- Nódulo tiroideo - Suele ser asintomático (aunque puede haber disfagia, dolor, disnea, que indican invasión) - Adenopatías

Question 46

- La presencia de metástasis ganglionares o enfermedad multicéntrica influye significativamente en el pronóstico del Cáncer de Tiroides Diferenciado (Verdadero/Falso)

Answer 46

Falso

Question 47

- El uso de la QT en el Tratamiento del Cáncer Diferenciado de Tiroides es útil (verdadero/Falso)

Answer 47

Falso

Question 48

Aspectos que se consideran en el pronóstico del Ca de Tiroides

Answer 48

Clasificación TNM Variables clínicas (ej. edad, género, estado hormonal) Variables patológicas (ej. subtipo, invasión vascular)