Ca de Estómago

Question 1

5ta Neoplasia GI más frecuente en México

Answer 1

Ca de Estómago

Question 2

Edad a partir de la cuál se incrementa el riesgo de Ca de Estómago

Answer 2

A partir de los 50 años

Question 3

Tipos de Ca Gástrico

Answer 3

Esporádico

Hereditario (20%)

Question 4

Género en el que es más frecuente

Answer 4

Hombres

Question 5

Localización más frecuente del Ca Gástrico

Answer 5

Estómago distal

Question 6

Causa del Ca Gástrico Hereditario Familiar

Answer 6

Mutación del gen E-cadherina

Question 7

Factores de riesgo para desarrollar Ca Gástrico

Answer 7

• Comer alimentos ahumados, sin refrigeración, salados, altos en nitratos
• Falta de agua potable
• Dieta baja en vitaminas A y C
• Ocupacionales (huleros, carboneros)
• Tabaquismo
• H. Pylori y VEB

Question 8

Patología asociada a Ca gástrico

Answer 8

• Hipoclorhidria y aclorhidria
• Anemia perniciosa
• Pólipos adenomatosos gástricos
• Enf de Menetrier
• Gastrectomía con Billroth II
• Sx de Li-Fraumeni
• Sx de Lynch II
• Tipo sanguíneo A

Question 9

Acción del H. Pylori

Answer 9

Oroduce citosinas proinflamatorias = gastritis crónica = alcalinización = atrofia = metaplasia intestinal = displasia

Question 10

__% de Ca Gástricos se vinculan con la infección por H. Pylori

Answer 10

40-50%

Question 11

Localización?

Answer 11

?

Question 12

Clasificación por hallazgos endoscópicos

Answer 12

De Borrman

Question 13

Clasificación de Borrman para Ca de Estómago Polipoide

Answer 13

Tipo I

Question 14

Úlcera gástrica =

Answer 14

Es cáncer hasta que no se demuestre lo contrario

Question 15

Clasificación de Borrman para Ca de Estómago ulcerado pero bien definido

Answer 15

Tipo II

Question 16

Clasificación de Borrman para Ca de Estómago con infiltración difusa

Answer 16

Tipo IV

Question 17

Estómago en Bota

Answer 17

Descripción radiológica de como se ve un estómago con Ca gástrico Borrman Tipo IV

Question 18

Clasificación Histopatológica del Ca Gástrico

Answer 18

• Intestinal (diferenciado, + en ca esporádico)

- Difuso (poco diferenciado, agesivo, + en ca heredado)

Question 19

90% de los ca gástricos malignos son

Answer 19

Adenocarcinomas

Question 20

Vías de diseminación del ca de estómago

Answer 20

Directa, linfática, hematógena o transcelómica

Question 21

¿A dónde va a dar el sistema linfático del estómago?

Answer 21

Sistema Porta

Question 22

¿A qué órgano van principalmente las metástasis hematógenas?

Answer 22

Hígado

Question 23

Datos de enfermedad diseminada

Answer 23

• Nódulo supraclavicular izquierdo (Nódulo de Virchow)
• Metástasis hepáticas o peritoneales
• Acantosis nigricans
• Signo de Mary-Joseph
• Ascitis con cels (+)
• Signo del Cajón de Blumer
• Tumor de Krukenberg?

Question 24

Dx de Ca de estómago

Answer 24

HC + EF + SEGD + CromoEndoscopia + Biopsia

Question 25

Marcadores tumorales desventaja

Answer 25

Altamente inespecíficos (elevados = no necesariamente por ca gástrico)

Question 26

Marcadores tumorales que se pueden elevar en Ca Gástrico

Answer 26

ACE CA19-9 CA125

Question 27

Manifestaciones clínicas

Answer 27

- Dolor abdominal (70%) - Pérdida de peso (50%) - Melena, hematemesis - Náusea, vómito, plenitud pospandrial

Question 28

Sxs Paraneoplásicos que puede aparecer

Answer 28

Tromboflebitis migrans Acantosis nigricans CID Anemia hemolítica

Question 29

Estándar de Oro Dx

Answer 29

Endoscopia, sobre todo cromo-endoscopia

Question 30

Siguiente paso tras dx

Answer 30

Etapificación (extensión de la enfermedad)

Question 31

¿Cómo se hace la etapificación?

Answer 31

- TAC con doble contraste - US (identifica afectación regional) - PET - Laparoscopía

Question 32

Escala de Etapificación

Answer 32

TNM

Question 33

Tipos de tratamiento y qué lo determina

Answer 33

Puede ser curativo o paliativo, dependiendo la etapa en la que se encuentre

Question 34

Opciones de tx

Answer 34

Cx, QT, RT, Terapias blanco (Acs Monoclonales)

Question 35

Cualidad del Tx

Answer 35

Multidisciplinario

Question 36

Resecabilidad:

Answer 36

Posibilidad para quitar/remover tumor

Question 37

Operabilidad:

Answer 37

???

Question 38

__% de casos son susceptibles a resección qx completa

Answer 38

25-30%

Question 39

Medicamento de QT más efectivo

Answer 39

5 FU

Question 40

__% de tumores son irresecables o metastásicos

Answer 40

60-70%