Ca de próstata

Question 1

En México, HOMBRES ¿Cuál es el cáncer con mayor incidencia, prevalencia y mortalidad?

Answer 1

Ca de próstata

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

• Edad avanzada
• Etnia (afroamericanos)
• Antecedentes familiar 1er grado
  Antecedentes de cáncer de mama o páncreas
• Obesidad e hiperinsulinemia
• BRCA 2 o 1

Question 2

Mutaciones que el ca de próstata comparte con el de mama y el de páncreas

Answer 2

BRCA 2 y 1

Question 3

A nivel mundial ¿Qué lugar tiene el ca de próstata?

Incidencia y mortalidad

Answer 3

Incidencia 2do lugar
Mortalidad 5to lugar

Question 4

¿A qué edad se tiene que realizar el tamizaje?

Answer 4

• 50 años en población general
• 40 años en pxs con riesgo genético
• 40-45 años población afrodescendiente

Question 5

¿Qué estudios implica el tamizaje para ca de próstara?

Answer 5

APE y tacto rectal

Question 6

Causas benignas de elevación de APE

Answer 6

• HPB
• Prostatitis aguda
• Trauma perineal
• Retención urinaria
• Eyaculación
• Examen digital rectal

Question 7

A un px se le hace un examen para ver su nivel de APE ¿A partir de cuánto aprox tiene que ser > para que se considere buena opción el tacto rectal?

Answer 7

> 4 ng/ml

Question 8

Presentación clx de la enfermedad localizada/localmente avanzada

Answer 8

asintomático y STUB

Question 9

Presentación clx de la enfermedad metastásica

Answer 9

STUB, dolor óseo, pérdida de peso, fatiga

Question 10

Después de haber tenido datos anormales en el APE y en el tacto rectal ¿Cuál sería el siguiente paso?

Answer 10

Biopsia transrectal de próstata

Question 11

¿Cómo es la presentación clx > frecuente en México?

Answer 11

Enfermedad localizada pero tmb se encuentra muy frecuente en etapas metastásicas

Question 12

El dx del cáncer de próstata requiere la confirmación

Answer 12

Histológica

Question 13

Histología más frecuentemente encontrada en Ca de próstata

Answer 13

Adenocarcinoma acinar

Question 14

¿Cuál es el factor pronóstico + importante?

Answer 14

Escala de Gleason

Question 15

¿Qué es lo que se observa en la escala de gleason?

Answer 15

Arquitectura glandular
Se suman los valores (dados por escala)

Question 16

Valores para estadificación de muy bajo y bajo riesgo

Answer 16

• APE <10
• T1-T2
• Grado 1

Question 17

Valores para estadificación en riesgo intermedio

Answer 17

• APE 10-20
• T2b y T2c
• Grado 2-3

Depende si tiene 1 o 2-3

Question 18

Valores para estadificar en grupo alto y muy alto de riesgo

Answer 18

• APE >20
• T3 y T4
• Grado 4-5

Solo se requiere de 1

Question 19

Sitio de desiminación más frecuente

Answer 19

Ganglios linfáticos

Question 20

Metástasis a distancia + frecuente

Answer 20

Hueso

Question 21

En que grupos de riesgo se va necesitar pedir un estudio de imagen para valorar extensión (descartar metástasis a distancia)

Answer 21

Grupo de riesgo intermedio, alto y muy alto

Question 22

Tx para los grupos de riesgo muy bajo y bajo

Answer 22

• Vigilancia activa
• Prostatectomía radical
• Radioterapia

Question 23

Tx para el grupo de riesgo intermedio

Answer 23

• Vigilancia activa (casos seleccionados)
• Prostatectomía radical
• Radiotx y/o TDA

Question 24

Tx para grupos de riesgo altos y muy altos

Answer 24

* Prosatectomía radical * Radioterapia y/o TDA

Question 25

En pxs cuya opción sea la vigilancia activa ¿Cómo debe hacerse?

Answer 25

* Exploración física cada 6-12 meses y APE * Hasta el desarrolo de síntomas

Question 26

En qué pxs es mejor evitar la prostatectomía

Answer 26

Evitar en T4

Question 27

En un px al que se le realizó una prostatectomía ¿Cómo debe de ser la monitorización del APE?

Answer 27

APE indetectable a las 8 semanas * APE cada 6-12 meses los primeros 5 años * Después cada 12 meses

Question 28

Px al que se le realizó radiotx como tx ¿Cómo debe ser la monitorización?

Answer 28

Tacto rectal cada 12 meses ***SI APE anormal