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Urgencias Oncológicas Flashcards

(58 cards)

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1
Q

¿Qué es una urgencia oncológica?

A

Afección aguda que pone en peligro la vida de los pxs con cáncer, como resultado de la malignidad o como resultado de su tx

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2
Q

¿Cómo se dividen/clasifican las urgencias oncológicas?

A
  • Relacionadas con compresión tumoral
  • Relacionadas con procesos metabólicos
  • Relacionadas con mielosupresión
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Q

¿Cuáles son las urgencias relacionadas con compresión tumoral?

A
  • Sx de vena cava superior
  • Sx de compresión medular
  • Tamponamiento cardiaco
  • Obstrucción de la vía aérea
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4
Q

¿Cuáles son las urgencias relacionadas con procesos metabólicos?

A
  • Hipercalcemia maligna
  • Sx de lisis tumoral
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Q

¿Cuáles son las urgencias relacionadas con mielosupresión?

A

Neutropenia febril

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6
Q

¿Cuál de todas las urgencias es la + frecuente?

A

Hipercalcemia maligna

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7
Q

TUMOR + frecuente que provoca sx de vena cava superior

A

Ca de pulmón de CNP

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8
Q

Enfermedad metastásica más común que causa sx VCS

A

Ca de mama

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9
Q

Triada clásica del sx de VCS

A
  • Edema facial
  • Regurgitación yugular
  • Cianosis de cara
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10
Q

Síntomas + frecuentes del sx de VCS

A
  • Edema facial
  • Regurgitación yugular
  • Disnea
  • Tos
  • Distensión venas del tórax
  • Edema extremidades superiores
  • Cianosis cara
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11
Q

Mejor estudio dx para SVCS

A

TC de tórax contrastada
* Mayor info sobre vcs y sus afkuyentes
* Valoración de estructuras (tráquea, bronquis, esófago)

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12
Q

La mayoría de la veces el SVCS se presenta sin un dx de malignidad ¿Qué estudio se puede realizar para poder dar con el dx?

A
  • Citología
  • Broncoscopía
  • BAAF transtorácica
  • Mediastinoscopía

Linfoma –> se requiere muestra adecuada de tx

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13
Q

En el SVCS ¿Cuándo se considera que el px esta gravemente comprometido? ¿Cuál es el tx?

A
  • Síntomas neurológicos o compromiso respiratorio
  • Sentar al px, establecer IV, Dexametasona y diuréticos
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14
Q

Tratamiento para svcs que proporciona alivio inmediato de la obstrucción y puede tratar la causa subyacente

A

Radioterapia

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15
Q

¿En qué casos de svcs se utiliza la quimiotx?

A

En tumores quimiosensibles y que el px no presente emergencia

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16
Q

Además de la radiotx ¿Qué otro tx da alivio inmediato?

A

Colocación de Stent

Puede tener complicaciones

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17
Q

¿Qué es el sx de compresión medular?

A

Manifestaciones neurológicas ocasionadas por la extensión neoplásica al canal espinal

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17
Q

2da complicación neurológica + común en pxs con cáncer

A

Sx de compresión medular

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18
Q

¿Qué tumor es el + frecuente en causar sx de compresión medular?

A

Ca de pulmón y próstata

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19
Q

¿En qué localización espinal se da + frecuente el sx de CM?

A

Torácicas (60%)

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20
Q

Primer síntoma de presentación en el sx de CM

A

Dolor de espalda

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21
Q

Luego del dolor de espalda en el sx de CM ¿Qué otros signos/síntomas se pueden presentar?

A
  • Debilidad muscular
  • Alteraciones de la sensibilidad
  • Disfunción autonómica

Alt de sensibilidad: Signo de Lhermitte

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22
Q

Estudio de elección para el dx de sx de CM

A

RM contrastada

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23
Q

En caso de que el sx de CM se presente en un px sin dx previo de malignidad ¿Qué se debe de hacer?

24
Tx para el sx de CM
Terapia médica: glucocorticoides, tx analgésico y anticoagulación Tx quirúrgico
25
Indicaciones de cirugá para sx de CM | 5
* Necesidad de un dx confirmatorio * Disfunción neurológica rápidamente progresiva * Fx vertebral en estallido * Columna vertebral inestable * Tumores radiorresistentes y aquellos con pobre respuesta a RT
26
En el sx de CM ¿Qué tumores son radiosensibles?
Linfoma, mieloma, semimoma
27
En el sx de CM ¿Qué tumores son radiorresistentes? En ese caso ¿Qué tx sería el indicado?
* Ca renal, tiroideo, sarcoma y melanoma * Cirugía
28
¿Qué tumores son los > frecuentes en causar TC?
Pulmón y mama.
29
Además de afectación directa o metastásica ¿Qué otras causas puede haber de TC?
Toxicidad por qtx o rtx
30
¿Cuál es la tríada clásica del TC?
Tríada de Beck * Hipotensión * Distensión de venas yugulares * Abolición de ruidos cardiacos
31
Prueba definitiva para el dx de TC
Ecocardiografía
32
En rx ¿qué signo podemos ver en caso de un TC?
Silueta en "garrafa"
33
Tx para TC
* Pericardiocentesis guiada por US * Vigilancia estrecha
34
¿Con cuánto líquido extríado se puede mejorar el edo hemodinámico en un px con TC?
50ml
35
Causa maligna de compresión extrínseca en OVA
* Neoplasias mediastíncias (tiroides, germinales, timo y esófago) * Linfadenopatías
36
Manifestaciones clx de obstrucción de la VA
* Disnea * Tos productiva * Sibilancias * Estridor laríngeo
37
Gold stantard para dx de obstrucción de vía aérea
TC de tórax
38
Tx de urgencia en caso de obstrucción de vía aérea
* O2 suplementario 100% * Broncodilatadores * Dexametasona * Considerar traqueostomía
39
A partir de ¿qué nivel de calcio se considera hipercalcemia?
>10
40
Principal causa (fisiopato) de hipercalcemia maligna
Secreción de proteínas relacionadas con PTH
41
Dx para la hipercalcemia maligna
* QS * BH completa * Niveles de Mg y P * Niveles de PTH, PTH R, Vitamina D * ECG
42
Síntomas frecuentes en la hipercalcemia maligna
Sx GI
43
Principios fundamentales del tx de hipercalcemia maligna
* tx de np maligna subyacente * Hidratación intensiva * Prevención de la resorción ósea
44
Pieda angular en el tx de hipercalcemia maligna
Hidratación: Bolo 1-2lt solución isotónica
45
¿Qué fármacos sirven para evitar la resorción ósea?
Calcitonina y Bifosfonatos
46
Complicación metabólica + frecuente de np malignas hematológicas
Sx de lisis tumoral
47
Tumores causantes de sx de lisis tumoral
1. Np hematológicas 2. Cáncer de pulmón de CP 3. Tumores germinales 4. Cáncer de mama inflamatorio 5. Melanoma
48
Cuado clx del sx de lisis tumoral
* Anorexia * Fatiga * N y v * Tetania, calambres * Falla renal * Convulsones y letargo * Arritmia cardíaca y muerte súbita
49
estudios dx para el sx de lisis tumoral
* BH * QS * K, Ca, P, ácido úrico * ECG
50
¿Cómo prevenir el sx de lisis tumoral? | En especial en pxs de alto riesgo
* Hidratación intensiva * Limitar ingesta de K y P * Reducción del ácido úrico * Alcalinización de la orina
51
Tx para el sx de lisis tumoral
* Administración intensiva de líquidos * Corrección electrolítica * Corrección de la hiperuricemia: rasburicasa * Hemodiálisis en casos graves o refractarios
52
¿Cuál es el valor para neutropenia?
≤1,500/mm3
53
Criterios dx de neutropenia febril
* Temperatura ≥38.5° * Recuento de neutrófilos <500
54
Causa que se asocia a la neutropenia febril | PRINCIPAL
* Efecto de terapia citotóxica
55
Tumores sólidos + asociados con NF
* Sarcoma * Tumores germinales * Ca gástrico * Ca de vejiga, pulmón * Ca de mama
56
Tx para neutropenia | Con una infección
* Antibióticos empíricos de amplio espectro en lo que se tiene antibiograma * GCS-F
57
Principal fx que se tiene que administrar de forma profiláctica para evitar una NF
Filgrastim o Pegfilgrastim

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