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UROLOGIA > CA de Próstata > Flashcards

CA de Próstata Flashcards

(46 cards)

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1
Q

O Adenocarcinoma de próstata é o … mais comum em homens

A

Segundo

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2
Q

Taxa de óbitos por AC de próstata só perde para

A

CA de pulmão

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3
Q

São FRs para CA de próstata

A 
> 65 anos
Negros
HF + (CA de próstata antes dos 55 anos em parente de primeiro grau aumenta muito o risco)
Dieta rica em gorduras
Obesidade
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4
Q

Mutações em quais genes se relacionam ao CA de próstata?

A

BRCA-1 e 2

HPC-1 (rara mas quando existe aumenta MUITO as chances)

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5
Q

Quais as alterações genéticas que levam à transformação do CA de próstata da iniciação para a progressão

A

Fusão dos genes TMPRSS2 e ERG

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6
Q

Qual alteração EPIgenética aparece em 100% dos casos de CA de próstata?

A

hipermetilação do gene GSTP1

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7
Q

Quase todos os CA de próstata são histologicamente

A

Adenocarcinomas acinares

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8
Q

Em qual zona da próstata os AC de próstata costumam estar?

A

Zona periférica

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9
Q

Qual o aspecto das glândulas do CA de próstata?

A

Bem parecidas com as normais

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10
Q

Qual um achado patognomônico de CA de próstata na biópsia?

A

Invasão perineural

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11
Q

Laudo de biópsia com o termo “proliferação atípica de pequenos ácinos” indica

A

Dúvidas do patologista

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12
Q

O que fazer se o laudo vier com “proliferação atípica de pequenos ácinos”?

A

Repetir biópsia em 6-8 semanas

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13
Q

Qual escore é usado para graduar AC de próstata?

A

Escore de GLEASON

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14
Q

O escore de gleason colhe amostras de quantos graus de diferenciação pelo menos

A

Dois

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15
Q

O escore de gleason vai de

A

2-10

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16
Q

Escore de gleason > 8 indica

A

AC com células indiferenciadas (péssimo prognóstico)

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17
Q

Qual o escore de gleason da maioria dos pctes?

A

De 5-7

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18
Q

Quais as disseminações LOCAIS do ca de próstata?

A

Vesículas seminais e bexiga

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19
Q

Quais as disseminações linfáticas do CA de próstata?

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A

1) linfonodos obturadores

2) linfonodos para-aórticos

20
Q

Quais os locais de disseminação hematogênica do AC de próstata?

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A

1) coluna lombar
2) fêmur proximal
3) pelve

21
Q

A clinica da maioria dos pctes com AC de próstata é

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A

Assintomática

22
Q

São sintomas de AC de próstata

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A

Obstrução urinária
Hematúria
Hematoespermia

23
Q

Quais as recomendações de screening para AC de próstata pela SBU?

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A
  • Homens 50-75 anos, desde que a expectativa de vida seja > 10 anos
  • Se alto risco (negro, HF forte) começar aos 45 anos
24
Q

No que consiste o screening para a SBU?

25
Toque retal positivo indica biópsia independente do PSA?
Sim
26
Qual o valor de PSA para biópsia pela SBU?
> 4ng/mL Para menores de 60 anos o corte é 2,5ng/mL Cabe ao médico avaliar individualmente o ponto de corte
27
Para a SBU a velocidade de crescimento da próstata pode ser usada para indicar biópsia?
Sim. Vel de cresc> 0,75ng/mL/ano indica biópsia
28
Qual a periodicidade do screening para a SBU?
2-4 anos para pctes com PSA <1ng/mL | Anual para pctes com PSA > 1ng/mL, negros ou com com HF
29
O que o TR revela no CA próstata?
Nódulos Induração Assimetrias
30
O que é o PSA?
Ag prostático específico, sendo uma enzima que liquefaz o líquido seminal
31
O que fazer para saber qual o nível real de psa de um pcte que usa inibidor da 5 alfa redutase?
Multiplique o resultado do exame por 2. | A relação psa livre/psa total não muda
32
Pq o acompanhamento evolutivo do psa é importante?
Ele monitoriza a resposta ao tto
33
Qual o método de escolha para CONFIRMAÇÃO HISTOPATOLÓGICA do ca de próstata?
Biópsia transretal da próstata guiada
34
O que fazer em suspeitas clínicas fortes de ca de próstata com biópsia negativa?
Repetir o exame em 8 semanas (grande qde de falsos negativos)
35
TC é realizada na rotina de pctes com CA de próstata?
Não
36
Quando fazer TC em um pcte com CA de próstata?
Gleason > 8 T3 ou T4 Psa> 10
37
Qual o melhor método para avaliar o T e o N?
RNM com sonda endorretal
38
Qual o melhor método para avaliar o M?
Cintilografia óssea (lembre-se que as metástases do ca de próstata são ósseas)
39
Quando solicitar RNM?
Psa > 20 Gleason > 8 T3 ou t4 Sintomas de metástases
40
Portanto qual exames pedir para um pcte com TR ou PSA positivos?
Biópsia transretal
41
Estágios 1 e 2 de CA de próstata são tratados com
Conduta expectante Prostatectomia radical Radioterapia Braquiterapia
42
Estágios 3 e 4 de CA de próstata são tratados com
Hormonioterapia
43
Como é a hormonioterapia radical?
Orquiectomia bilateral
44
Qual a PRIMEIRA opção de tto na hormonioterapia?
Orquidectomia bilateral
45
Qual a segunda opção de tto na hormonioterapia?
Agonistas de GnRH
46
É recomendado associar orquidectomia com agonistas de GnRH?
Não, pois não foram demonstrados benefícios

UROLOGIA (6 decks)

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