HPB

Question 1

O que é HPB?

Answer 1

Proliferação do epitélio e do estroma da próstata formando um tecido nodular adematoso

Question 2

Em qual zona da próstata a HPB começa?

Answer 2

Zona de transição

Question 3

Em qual zona da próstata a HPB se desenvolve?

Answer 3

Zona central

Question 4

São fatores de risco para HPB… (4)

Answer 4

Idade avançada
Presença de androgênios
Hereditariedade
HPB antes dos 65 anos em parente de primeiro grau

Question 5

A próstata se hiperplasia fisiologicamente?

Answer 5

Sim! A partir dos 30 anos. Aos 85 anos 85% dos homens terão HPB

Question 6

O que a enzima 5 alfa redutase faz?

Answer 6

Converte testosterona e DHT na célula epitelial prostática

Question 7

O que a DHT faz na próstata?

Answer 7

Hiperplasia ao longo da vida

Question 8

Quais tecidos da próstata sofrem hiperplasia?

Answer 8

Tanto a parte glandular quanto o estoma

Question 9

Pq a uretra fica obstruída na HPB?

Answer 9

Aumento da próstata (obstrução mecânica) e aumento dos receptores alfa 1 adrenérgicos (obstrução funcional)

Question 10

Quais são as manifestações clínicas de HPB?

Answer 10

De LUTS (prostatismo)

Question 11

Quais são os dois grupos de sintomas de LUTS?

Answer 11

Sintomas de esvaziamento ou de armazenamento

Question 12

Quais são os sintomas de esvaziamento?

Answer 12

Esforço miccional
Hesitância
Gotejamento terminal
Jato fraco
Esvaziamento incompleto
Incontinência paradoxal
Retenção urinária

Question 13

Quais são os sintomas de armazenamento?

Answer 13

Urgência 
Polaciúria 
Nictúria 
Incontinência de urgência 
Dor suprapúbica

Question 14

Qual o padrão de manifestações clínicas da HPB quanto ao tempo?

Answer 14

Oscilantes

Question 15

Qual grupo de sintomas de LUTS quase sempre melhora após cirurgia?

Answer 15

Os de esvaziamento

Question 16

Qual a principal complicação aguda da HPB?

Answer 16

Retenção urinária aguda (10% dos pctes)

Question 17

Quais fatores favorecem a retenção urinária aguda?

Answer 17

Uso de simpatomiméticos, cálculo, prostatite infecciosa aguda

Question 18

Cite outras duas complicações da HPB

Answer 18

ITU, prostatite e nefrolitíase

Question 19

IRA ou IRC é comum em pctes com HPB?

Answer 19

Sim, mas mais por HAS ou nefropatia diabética

Question 20

Na anamnese de um pcte com HPB, febre faz parte do quadro?

Answer 20

Não, ela se relaciona à prostatite infecciosa

Question 21

Hematúria pode aparecer na HPB?

Answer 21

Raramente, procure neoplasia

Question 22

Quais são os exames obrigatórios para o diagnóstico do pcte com HPB?

Answer 22

Toque retal
EAS
Ureia e creatinina
PSA

Question 23

Como é a próstata ao toque retal de um pcte com HPB?

Answer 23

Simetricamente aumentada, consistência fibroelástica e sulco interlobular preservado

Question 24

O que fazer diante de Nódulos endurecidos no Toque retal?

Answer 24

Biópsia transretal

Question 25

O PSA prediz a severidade dos sintomas?

Answer 25

Sim, pois ele prediz o crescimento prostático

Question 26

Como costuma estar o PSA de um pcte com HBP?

Answer 26

4-10ng/mL

Question 27

Quais exames são recomendados (mas não obrigatórios) no dx de HPB?

Answer 27

Urofluxometria | USG

Question 28

I-PSS leve (0-7) indica qual conduta

Answer 28

Acompanhamento!

Question 29

I-PSS moderado (8-19) indica

Answer 29

Acompanhamento ou tto clínico (discuta com o pcte os efeitos colaterais)

Question 30

I-PSS grave (20-35) indica

Answer 30

Cirurgia ou tto medicamentoso (discuta com o pcte)

Question 31

Quais as indicações ABSOLUTAS de cirurgia? (5)

Answer 31

1) retenção urinária 2) ITU recorrente 3) hematúria persistente 4) cálculos vesicais grandes ou divertículos 5) hidronefrose ou IR

Question 32

Como é o acompanhamento?

Answer 32

Anual

Question 33

O tto farmacológico depende do

Answer 33

Tipo de obstrução (funcional ou mecânica)

Question 34

Obstrução mecânica é tratada clinicamente com

Answer 34

Antiandrogênicos (finasterida ou dutasterida)

Question 35

Qual o principal efeito colateral do uso de finasterida?

Answer 35

Disfunção sexual (10-15%)

Question 36

Qual o tto clínico para obstrução funcional?

Answer 36

Bloqueadores alfa1 adrenérgicos

Question 37

Quais são os bloq alfa 1 adrenérgicos mais usados?

Answer 37

Terazosin, prazosin, doxazosin | Tamsulosin

Question 38

Quanto tempo os bloq alfa adrenérgicos demoram para começar a ter efeito?

Answer 38

3 semanas

Question 39

Quais os efeitos colaterais dos bloq alfa 1 adrenérgicos?

Answer 39

Hipotensão postural, tonturas, cefaleia

Question 40

Tansulosin é melhor por

Answer 40

Ser específico ao alfa 1 a, diminuindo efeitos colaterais

Question 41

Quais são CIs absolutas aos bloqueadores alfa adrenérgicos? (3)

Answer 41

1) IR pós renal ou resíduo vesical elevado 2) pcte com história de hipotensão postural 3) alergia à droga

Question 42

Sempre é preciso fazer antibioticoprofilaxia antes de cirurgias para HPB?

Answer 42

Nao, depende da urinocultura

Question 43

Qual a conduta cirúrgica para próstatas pequenas e médias?

Answer 43

Ressecção transuretral (RTUP)

Question 44

Qual a conduta cirúrgica para próstatas volumosas (>100g)?

Answer 44

Prostatectomia suprapúbica

Question 45

Qual a conduta cirúrgica para HPB com litíase ou divertículos locais?

Answer 45

Prostatectomia suprapúbica