Ca de Tireoide

Question 1

Qual o subtipo de Ca de tireoide de melhor prognóstico?

Answer 1

Papilífero

Question 2

Qual a principal forma de disseminação do Ca de tireoide papilífero?

Answer 2

Linfática

Question 3

Qual o principal fator de risco do Ca de tireoide papilífero?

Answer 3

Irradiação prévia

Question 4

Qual achado na PAAF sugere do Ca de tireoide papilífero?

Answer 4

Corpos psamomatosos

Question 5

É necessário histopatológico no diagnóstico do Ca de tireoide papilífero?

Answer 5

Não, apenas citológico

Question 6

Qual a conduta no Ca de tireoide papilífero?

Answer 6

Se < 1 cm: tireoidectomia parcial

Se ≥ 1 cm ou < 15 anos ou irradiação prévia ou alto risco: tireoidectomia total

Question 7

Qual a principal forma de disseminação do Ca de tireoide folicular?

Answer 7

Hematogênica

Question 8

Qual o principal fator de risco do Ca de tireoide folicular?

Answer 8

Deficiência de iodo

Question 9

Se PAAF com aumento de células foliculares, qual o próximo passo?

Answer 9

Se ≤ 2 cm: tireoidectomia parcial + histopatológico, se vier carcinoma, totalizar
Se > 2 cm: tireoidectomia total

Question 10

Como realizar o seguimento do Ca de tireoide folicular e papilífero?

Answer 10

Supressão do TSH com reposição de T4
Avaliar tecido remanescente com cintilografia e tireoglobulina
Realizar USG com 6 meses

Question 11

Se tireoglobulina ou cintilografia vier positiva no seguimento de um Ca de tireoide, qual a conduta?

Answer 11

Ablação com I131

Question 12

Qual o tipo celular do carcinoma medular da tireoide?

Answer 12

Células C ou parafoliculares

Question 13

O que deve ser feito nos familiares de 1o grau dos pacientes com carcinoma medular da tireoide?

Answer 13

Pesquisa do proto-oncogene RET, se positivo, tireoidectomia profilática

Question 14

Qual a conduta no carcinoma medular da tireoide?

Answer 14

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Question 15

A qual síndrome se associa o carcinoma medular da tireoide?

Answer 15

NEM2A e NEM2B

Question 16

Como realizar o seguimento do carcinoma medular da tireoide?

Answer 16

Calcitonina

Question 17

Qual a conduta no paciente com carcinoma anaplásico de tireoide?

Answer 17

Traqueostomia + QT/RT

Question 18

Qual a variante mais agressiva do carcinoma de células foliculares?

Answer 18

Carcinoma de células de Hurthle

Question 19

Qual a conduta no carcinoma de células de Hurthle?

Answer 19

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Question 20

Como investigar inicialmente um nódulo de tireoide?

Answer 20

Dosagem de TSH

Question 21

Se o TSH vier suprimido na investigação de um nódulo de tireoide, qual o próximo passo?

Answer 21

Cintilografia, se nódulo quente, adenoma tóxico, se frio, prosseguir investigação

Question 22

Quando solicitar USG na investigação de um nódulo de tireoide?

Answer 22

Se TSH normal ou cintilografia evidenciar nódulo frio

Question 23

Quais achados na USG indicam realização de PAAF na investigação de um nódulo de tireoide?

Answer 23

≥ 1 cm
HIPOECOICO
MICROCALCIFICAÇÕES
Infiltrativo

Question 24

Qual classificação de Chammas indica PAAF na investigação de um nódulo de tireoide?

Answer 24

Chammas IV (central > periférica)
Chammas V (central)

Question 25

Como é a classificação de Bethesda?

Answer 25

``` I: insatisfatória II: benigno III: atipia indeterminada IV: folicular V: suspeito VI: maligno ```

Question 26

Em quais classificações de Bethesda repetir PAAF?

Answer 26

Se I ou III

Question 27

Em quais classificações de Bethesda realizar cirurgia?

Answer 27

IV, V e VI

Question 28

O que o aumento de calcitonina pode provocar?

Answer 28

Diarreia

Question 29

Quando realizar excisão cirúrgica de um cisto simples de tireoide?

Answer 29

Se recidivar > 2 vezes após esvaziamento por PAAF

Question 30

A mutação no gene K-ras se associa a qual subtipo de Ca de tireoide?

Answer 30

Papilífero

Question 31

O achado de olhos da órfã Annie na citologia de um nódulo de tireoide sugere o que?

Answer 31

Carcinoma papilífero

Question 32

Em qual localização tende a ocorrer mais o CMT?

Answer 32

Polo superior

Question 33

Qual marcado, além da calcitonina, pode se elevar no CMT?

Answer 33

CEA

Question 34

Quando considerar paciente com tumor tireoidiano de alto risco?

Answer 34

> 40 anos Sexo masculino Invasão capsular Metástase

Question 35

Qual o gene associado ao carcinoma anaplásico?

Answer 35

p53

Question 36

O que pode ser solicitado na citologia de linfonodo cervical suspeito para se diferenciar de reacional?

Answer 36

Tireoglobulina

Question 37

Qual carcinoma medular tem melhor prognóstico, o esporádico ou familiar?

Answer 37

Familiar

Question 38

O que inclui a tireoidectomia parcial?

Answer 38

Lobectomia + istimectomia

Question 39

Quais dados na história indicam biópsia de nódulo tireoidiano?

Answer 39

História familiar de Ca de tireoide | Irradiação prévia

Question 40

Qual queixa clínica associada à nódulo tireoidiano indica biópsia?

Answer 40

Rouquidão

Question 41

Qual idade indica biópsia de nódulo tireoidiano?

Answer 41

< 30 e > 60