Cabeça E Pescoço

Question 1

Quais são os principais fatores de risco para tumores de cabeça e pescoço?

Answer 1

Alcool
Tabagismo
HPV/EBV
Sd de plummer vinson
Sol

Question 2

Qual é o tipo histologico mais comum de tumores de cabeça e pescoço?

Answer 2

Carcinoma epidermoide

Question 3

Quais são os sitios mais comuns de metastases a distancia dos tumores de cabeça e pescoço?

Answer 3

Pulmões e ossos

Question 4

Qual é a conduta diante de um linfonodo suspeito sem localização de un sitio primário?

Answer 4

PAAF, se inconclusiva repeti-la mais uma vez antes de realizar biopsia excisional do linfonodo.

Question 5

Quais exames devem ser solicitados para todo paciente com um tumor de cabeça e pescoço? Qual objetivo?

Answer 5

Radiografia ou tomografia de torax, endoscopia ou esofagografia e laringoscopia. Para pesquisa de tumores sincronicos.

Question 6

Qual é o tratamento para neoplasia de labio?

Answer 6

Maior do que 3 cm - cirurgia com dissecção do pescoço para excluir metastase.
Pequenos - cirurgia ou radio possuem mesmos resultados.

Question 7

Qual é o tratamento para neoplasia de lingua?

Answer 7

Cirúrgico
+
Radioterapia adjuvante se invasão perineural ou de cadeias linfaticas profunsas

Question 8

Qual é o tratamento dos tumores de palato?

Answer 8

Cirúrgico

Radioterapia se avançado

Question 9

Quais são os principais sintomas do cancer de orofaringe?

Answer 9

Massa ulcerada com odor fetido e perda ponderal

Question 10

Quais são os principais sintomas do cancer de orofaringe?

Answer 10

Massa ulcerada com odor fetido e perda ponderal

Question 11

Qual é o tratamento dos tumores de orofaringe?

Answer 11

Conservador com Radio e quimio.

Cirurgia somente se invasao da mandibula ou recorrência.

Question 12

Quais sao os sintomas do tumor de hipofaringe?

Answer 12

Voz abafada/rouca, massa cervical, otalgia e disfagia progressiva.

Question 13

Qual o significado da invasão da fascia pre vertebral em relação ao tratamento do tumor de hipofaringe?

Answer 13

Irressecabilidade

Question 14

Quais são os sintomas de cancer de laringe?

Answer 14

Disfonia, dor cronica na garganta, disfagia ou massa no pescoço, rouquidão, estridor, otalgia

Question 14

Quais são os sintomas de cancer de laringe?

Answer 14

Disfonia, dor cronica na garganta, disfagia ou massa no pescoço.

Question 15

Quais sao os criterios de irressecabilidade dos tumores de seios paranasais?

Answer 15

Comprometimento bilateral dos nervos opticos, invasao extensa do cerebro ou encarceramento da carotida.

Question 16

Quais são os componentes do anel de Waldeyer?

Answer 16

Tonsilas faringeas (adenoides), tonsilas palatonas (amidalas), tonsila lingual e tonsilas tubárias.

Question 17

Qual é o tratamento do câncer nasofaringeo?

Answer 17

Radio e quimio

Question 18

Quais são as principais massas cervicais benignas cujo tratamento é cirúrgico (podem malignizar mas é raro)?

Answer 18

Faixa etaria pediatrica:

• Cisto do ducto tireoglosso (vestigios so trajeto de descida da tireoide).
• Cistos branquiais (defeito no fechamento das fendas banquiais).
• Linfangioma (higroma cistico)

Question 19

Quais são as principais complicações pós operatórias de uma parotidectomia (retirada da parotida)?

Answer 19

Fistula salivar, lesão do nervo facial (paresia ou paralisia facial temporaroa ou definitiva), sindrome de frey (sudorese salivar)

Question 20

Quais são os principais tipos histologicos de cancer da tireoide?

Answer 20

• Bem diferenciados (95%) - carcinoma papilifero (mais comum), carcinoma folicular e carcinoma das celulas de hurthle.
• Pouco diferenciados - carcinoma medular (produz calcitonina) e carcinoma anaplasico.
• Linfoma de tireoide

Question 21

Quais sao os principais fatores de risco para cancer de tireoide?

Answer 21

• exposição à radiação ionizante
• historia familiar/pessoal
• deficiencia de iodo
• tireoidite de hashimoto (linfoma)

Question 22

Quando suspeitar clinicamente que um nodulo de tireoide é maligno?

Answer 22

Crescimento rapido, fixação aos tecidos adjacentes, rouquidão, adenomegalia ipsilateral, diarreia

Question 23

Como é feito o diagnóstico do carcinoma papilifero de tireoide?

Answer 23

PAAF - corpos de psamoma (grupamentos de células calcificadas)

Question 24

Quais sao os sintomas de cancer de tireoide?

Answer 24

Massa cervical não dolorosa em topografia de tireoide, linfonodo palpavel. Se grande disfagia e rouquidão.

Question 25

Quais são as caracteristicas sugestivas de malignidade do nodulo de tireoide no USG?

Answer 25

Hipoecogenicidade, irregular, microcalcificações, ausencia de halo hipoecogenico e vascularização central maior que a periferica

Question 26

Qual é o tratamento do carcinoma papilifero de tireoide?

Answer 26

- menores de 1cm: tireoidectomia parcial - maiores de 1 cm/extensão extratireoidiana/exposição previa a radiação/idade menor de 15 anos: tireoidectomia total. + linfadenectomia se linfonodo acometida + radioablaçao com iodo 131 + levotiroxina continua

Question 27

Quais são as indicações de radioablaçao com iodo em cancer de tireoide?

Answer 27

Quase todos os casos. Inclui metastase a distancia, envolvimento linfonodal, tumores maiores do que 4 cm, doença extratireoidiana, paciente com criterios de alto risco (>40 anos, sexo masculino, tumor pouco diferenciado)

Question 28

Como é feito o acompanhamento pós operatorio do paciente com cancer de tireoide?

Answer 28

USG cervical a cada 6 meses + tireoglobulina (deve ser menor do que 1-2) + dosagem do ac anti tireoglobulina (se positivo pode causar um falso negativo da tireoglobulina)

Question 29

Como é feito o diagnostico de carcinoma folicular de tireoide?

Answer 29

Histopatologico. A PAAF (citopatologico) somente vai identificar que é um tumor folicular, e não se é benigno ou maligno.

Question 30

Qual é o tratame to dos tumores foliculares de tireoide?

Answer 30

Quanto maior o tumor maior o risco de ser maligno, portanto: se menos ou igual a 2 cm tireoidectomia parcial, se maior do que 2 cm tireoidectomia total. Se fizer parcial e o AP confirmar malignidade nova cirurgia para fazer total. + linfadenectomia se linfonodo comprometido + radioablação com iodo + levotiroxina continua

Question 31

Qual é o tratamento do carcinoma de celular de hurthle (tireoide)?

Answer 31

Tireoidectomia total + disseccao cervical central ipsilateral. Não capta o iodo 131.

Question 32

Quais são as principais diferenças do carcinoma papilifero e folicular de tireoide?

Answer 32

- Idade: pap entre 20-40 anos/ folicular entre 40-60. - disseminação: pap linfatica/ folicular hematogenica - diagnostico: pap com PAAF/ folicular com histopatologico

Question 33

Qual a principal mutação relacionada ao carcinoma medular de tireoide?

Answer 33

No protoncogene RET (20% dos casos são familiares = pesquisar)

Question 34

Quais sao os sintomas caracteristicos do carcinoma medular de tireoide?

Answer 34

Diarreia (30%), massa cervical, rouquidao, disgagia. Relacionado a NEM: hipertensao (feocromocitoma) Relacionado a NEM 2A: hipercalcemia e calculos renais (hiperparatireoidismo)

Question 35

Como é feito o diagnostico de carcinoma medular de tireoide?

Answer 35

PAAF + calcitonina. | Pesquisar catecolaminas na urina e calcio serico (feocromocitoma/hiperparat)

Question 36

Como é feito o tratamento do carcinoma medular de tireoide?

Answer 36

Tireoidectomia toral + linfadenectomia cervical. Nao responde à radioablaçao com iodo, radioterapia e terapia supressiva com tireoglobulina.

Question 37

Qual é o tumor de tireoide mais agressivo?

Answer 37

Carcinoma anaplasico

Question 38

Qual é o tratamento do carcinoma anaplasico de tireoide?

Answer 38

Confirmado diagnostico na PAAF = traqueostomia para prevenir asfixia por invasao traqueal + radioterapia e quimioterapia

Question 39

Quais são as principais complicações de uma tireoidectomia?

Answer 39

lesao dos nervos laringeos recorrentes: unilateral = disfonia/ bilateral = insuficiencia respiratória aguda (oclusao respiratoria após extubação) - lesão dos nervos laringeos superiores: rouquidão/dificuldade modular voz - hipoparatireoidismo: dormencia em todo o corpo, caibras, arritmia, convulsao. Permanente se após 8 semanas da cirurgia.

Question 40

Qual é a classificação de Bethesda?

Answer 40

1) insatisfatorio - repetir PAAF 2) nodulo benigno - acompanhamento a cada 6-18 meses. 3) atipia de significado indeterminado - repetir PAAF 4) Tumor folicular - cirurgia 5) suspeito para malignidade - cirurgia 6) maligno - cirurgia

Question 41

Quais são as indicações de PAAF em um nodulo tireoidiano?

Answer 41

- associação com linfadenopatia cervical suspeita. - caracteristicas sugestivas de malignidade no USG. - nódulos solidos ou cisticos maiores ou iguais a 1 cm com microcalcificações. - nodulos solido cisticos ou espongiformes maiores de 2 cm

Question 42

Qual é o fluxograma frente a um nodulo tireoidiano?

Answer 42

1) Historia/EF/TSH: - TSH normal ou elevado = USG - TSH baixo = cintilografia 》 se nodulo quente trata (cirurgia, iodo) / se nodulo frio = USG 2) USG: se nodulo maior do que 1 cm ou suspeito = PAAF