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Cirurgia > Cabeça E Pescoço > Flashcards

Cabeça E Pescoço Flashcards

1
Q

Quais são os principais fatores de risco para tumores de cabeça e pescoço?

A 
Alcool
Tabagismo
HPV/EBV
Sd de plummer vinson
Sol
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Q

Qual é o tipo histologico mais comum de tumores de cabeça e pescoço?

A

Carcinoma epidermoide

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Q

Quais são os sitios mais comuns de metastases a distancia dos tumores de cabeça e pescoço?

A

Pulmões e ossos

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4
Q

Qual é a conduta diante de um linfonodo suspeito sem localização de un sitio primário?

A

PAAF, se inconclusiva repeti-la mais uma vez antes de realizar biopsia excisional do linfonodo.

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5
Q

Quais exames devem ser solicitados para todo paciente com um tumor de cabeça e pescoço? Qual objetivo?

A

Radiografia ou tomografia de torax, endoscopia ou esofagografia e laringoscopia. Para pesquisa de tumores sincronicos.

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6
Q

Qual é o tratamento para neoplasia de labio?

A

Maior do que 3 cm - cirurgia com dissecção do pescoço para excluir metastase.
Pequenos - cirurgia ou radio possuem mesmos resultados.

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7
Q

Qual é o tratamento para neoplasia de lingua?

A

Cirúrgico
+
Radioterapia adjuvante se invasão perineural ou de cadeias linfaticas profunsas

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8
Q

Qual é o tratamento dos tumores de palato?

A

Cirúrgico

Radioterapia se avançado

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9
Q

Quais são os principais sintomas do cancer de orofaringe?

A

Massa ulcerada com odor fetido e perda ponderal

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10
Q

Quais são os principais sintomas do cancer de orofaringe?

A

Massa ulcerada com odor fetido e perda ponderal

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11
Q

Qual é o tratamento dos tumores de orofaringe?

A

Conservador com Radio e quimio.

Cirurgia somente se invasao da mandibula ou recorrência.

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12
Q

Quais sao os sintomas do tumor de hipofaringe?

A

Voz abafada/rouca, massa cervical, otalgia e disfagia progressiva.

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13
Q

Qual o significado da invasão da fascia pre vertebral em relação ao tratamento do tumor de hipofaringe?

A

Irressecabilidade

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14
Q

Quais são os sintomas de cancer de laringe?

A

Disfonia, dor cronica na garganta, disfagia ou massa no pescoço, rouquidão, estridor, otalgia

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14
Q

Quais são os sintomas de cancer de laringe?

A

Disfonia, dor cronica na garganta, disfagia ou massa no pescoço.

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15
Q

Quais sao os criterios de irressecabilidade dos tumores de seios paranasais?

A

Comprometimento bilateral dos nervos opticos, invasao extensa do cerebro ou encarceramento da carotida.

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16
Q

Quais são os componentes do anel de Waldeyer?

A

Tonsilas faringeas (adenoides), tonsilas palatonas (amidalas), tonsila lingual e tonsilas tubárias.

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17
Q

Qual é o tratamento do câncer nasofaringeo?

A

Radio e quimio

18
Q

Quais são as principais massas cervicais benignas cujo tratamento é cirúrgico (podem malignizar mas é raro)?

A

Faixa etaria pediatrica:

  • Cisto do ducto tireoglosso (vestigios so trajeto de descida da tireoide).
  • Cistos branquiais (defeito no fechamento das fendas banquiais).
  • Linfangioma (higroma cistico)
19
Q

Quais são as principais complicações pós operatórias de uma parotidectomia (retirada da parotida)?

A

Fistula salivar, lesão do nervo facial (paresia ou paralisia facial temporaroa ou definitiva), sindrome de frey (sudorese salivar)

20
Q

Quais são os principais tipos histologicos de cancer da tireoide?

A
  • Bem diferenciados (95%) - carcinoma papilifero (mais comum), carcinoma folicular e carcinoma das celulas de hurthle.
  • Pouco diferenciados - carcinoma medular (produz calcitonina) e carcinoma anaplasico.
  • Linfoma de tireoide
21
Q

Quais sao os principais fatores de risco para cancer de tireoide?

A
  • exposição à radiação ionizante
  • historia familiar/pessoal
  • deficiencia de iodo
  • tireoidite de hashimoto (linfoma)
22
Q

Quando suspeitar clinicamente que um nodulo de tireoide é maligno?

A

Crescimento rapido, fixação aos tecidos adjacentes, rouquidão, adenomegalia ipsilateral, diarreia

23
Q

Como é feito o diagnóstico do carcinoma papilifero de tireoide?

A

PAAF - corpos de psamoma (grupamentos de células calcificadas)

24
Q

Quais sao os sintomas de cancer de tireoide?

A

Massa cervical não dolorosa em topografia de tireoide, linfonodo palpavel. Se grande disfagia e rouquidão.

25
Q

Quais são as caracteristicas sugestivas de malignidade do nodulo de tireoide no USG?

A

Hipoecogenicidade, irregular, microcalcificações, ausencia de halo hipoecogenico e vascularização central maior que a periferica

26
Q

Qual é o tratamento do carcinoma papilifero de tireoide?

A
  • menores de 1cm: tireoidectomia parcial
  • maiores de 1 cm/extensão extratireoidiana/exposição previa a radiação/idade menor de 15 anos: tireoidectomia total.
    + linfadenectomia se linfonodo acometida
    + radioablaçao com iodo 131
    + levotiroxina continua
27
Q

Quais são as indicações de radioablaçao com iodo em cancer de tireoide?

A

Quase todos os casos. Inclui metastase a distancia, envolvimento linfonodal, tumores maiores do que 4 cm, doença extratireoidiana, paciente com criterios de alto risco (>40 anos, sexo masculino, tumor pouco diferenciado)

28
Q

Como é feito o acompanhamento pós operatorio do paciente com cancer de tireoide?

A

USG cervical a cada 6 meses + tireoglobulina (deve ser menor do que 1-2) + dosagem do ac anti tireoglobulina (se positivo pode causar um falso negativo da tireoglobulina)

29
Q

Como é feito o diagnostico de carcinoma folicular de tireoide?

A

Histopatologico. A PAAF (citopatologico) somente vai identificar que é um tumor folicular, e não se é benigno ou maligno.

30
Q

Qual é o tratame to dos tumores foliculares de tireoide?

A

Quanto maior o tumor maior o risco de ser maligno, portanto: se menos ou igual a 2 cm tireoidectomia parcial, se maior do que 2 cm tireoidectomia total. Se fizer parcial e o AP confirmar malignidade nova cirurgia para fazer total.
+ linfadenectomia se linfonodo comprometido
+ radioablação com iodo
+ levotiroxina continua

31
Q

Qual é o tratamento do carcinoma de celular de hurthle (tireoide)?

A

Tireoidectomia total + disseccao cervical central ipsilateral. Não capta o iodo 131.

32
Q

Quais são as principais diferenças do carcinoma papilifero e folicular de tireoide?

A
  • Idade: pap entre 20-40 anos/ folicular entre 40-60.
  • disseminação: pap linfatica/ folicular hematogenica
  • diagnostico: pap com PAAF/ folicular com histopatologico
33
Q

Qual a principal mutação relacionada ao carcinoma medular de tireoide?

A

No protoncogene RET (20% dos casos são familiares = pesquisar)

34
Q

Quais sao os sintomas caracteristicos do carcinoma medular de tireoide?

A

Diarreia (30%), massa cervical, rouquidao, disgagia.
Relacionado a NEM: hipertensao (feocromocitoma)
Relacionado a NEM 2A: hipercalcemia e calculos renais (hiperparatireoidismo)

35
Q

Como é feito o diagnostico de carcinoma medular de tireoide?

A

PAAF + calcitonina.

Pesquisar catecolaminas na urina e calcio serico (feocromocitoma/hiperparat)

36
Q

Como é feito o tratamento do carcinoma medular de tireoide?

A

Tireoidectomia toral + linfadenectomia cervical. Nao responde à radioablaçao com iodo, radioterapia e terapia supressiva com tireoglobulina.

37
Q

Qual é o tumor de tireoide mais agressivo?

A

Carcinoma anaplasico

38
Q

Qual é o tratamento do carcinoma anaplasico de tireoide?

A

Confirmado diagnostico na PAAF = traqueostomia para prevenir asfixia por invasao traqueal
+ radioterapia e quimioterapia

39
Q

Quais são as principais complicações de uma tireoidectomia?

A

lesao dos nervos laringeos recorrentes: unilateral = disfonia/ bilateral = insuficiencia respiratória aguda (oclusao respiratoria após extubação)

  • lesão dos nervos laringeos superiores: rouquidão/dificuldade modular voz
  • hipoparatireoidismo: dormencia em todo o corpo, caibras, arritmia, convulsao. Permanente se após 8 semanas da cirurgia.
40
Q

Qual é a classificação de Bethesda?

A

1) insatisfatorio - repetir PAAF
2) nodulo benigno - acompanhamento a cada 6-18 meses.
3) atipia de significado indeterminado - repetir PAAF
4) Tumor folicular - cirurgia
5) suspeito para malignidade - cirurgia
6) maligno - cirurgia

41
Q

Quais são as indicações de PAAF em um nodulo tireoidiano?

A
  • associação com linfadenopatia cervical suspeita.
  • caracteristicas sugestivas de malignidade no USG.
  • nódulos solidos ou cisticos maiores ou iguais a 1 cm com microcalcificações.
  • nodulos solido cisticos ou espongiformes maiores de 2 cm
42
Q

Qual é o fluxograma frente a um nodulo tireoidiano?

A

1) Historia/EF/TSH:
- TSH normal ou elevado = USG
- TSH baixo = cintilografia 》 se nodulo quente trata (cirurgia, iodo) / se nodulo frio = USG
2) USG: se nodulo maior do que 1 cm ou suspeito = PAAF

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