Preparo Pré Operatório Flashcards
Qual é a classificação ASA e para que ela serve?
Para avaliação do risco anestésico do paciente:
I) paciente saudavel, sem doenças
II) doença sistemica leve
III) doença sistemica grave
IV) doença sistemica grave que ameaça constantemente a vida
V) moribundo
VI) morte cerebral - doador de órgãos
Como é avaliado o risco cardíaco dos pacientes?
Indice de risco cardíaco revisado, leva em consideracao a presença das seguintes variaveis e quanto mais maior o risco:
- cirurgias de alto risco: cirurgia vascular, intraperitoneal e intratoracica
- doença coronariana isquemica
- doença cerebrovascular
- diabetes mellitus
- doença renal cronica (creat > 2)
Quais são as cirurgias de alto risco para complicações pulmonares?
- emergencia
- duração > 3 horas
- reparo de aneurismo aorta abd
- cirurgia toracica
- cirurgia cabeça e pescoço
- neurocirurgia
- anestesia geral
Quais são as recomendações para os pacientes com alto risco de complicações respiratorias?
- interromper tabagismo por 8 sem antes da cirurgia
- asma e dpoc: corticoide pre op
- tratamento adequado de pneumopatias infecciosas antes
Quais exames pre op devem ser solicitados em cirurgias de baixo risco para pacientes sem comorbidades?
- < 45 anos = nenhum
- 45 - 55 anos = ECG se for homem
- 55 - 70 anos = ECG e hemograma
- > 70 anos = ECG, hemograma, eletrolitos, ureia e creatinina, glicemia
- tabagista indep da idade: ECG
- mulher em idade reprodutiva: beta HCG no dia da cirurgia
Quais são os exames pré operatorios que devem ser solicitados em cirurgias de alto risco?
Vai depender da cirurgia. Geralmente hemograma, glicemia, ureia e creatinina, coagulograma, ECG e raio x de tórax.
Quais cuidados devemos ter em relação aos anticoagulantes no pre operatório?
- suspender warfarina 5 dias antes/ enoxaparina 24h antes/ rivaroxaban ou dabigatran 3 dias antes
- no uso de warfarina dar heparina nao fracionada em dose plena nesse periodo sem ela ate 6 horas antes da cirurgia
Quais os cuidados pre operatorios relacionados ao uso de antiplaquetarios?
- AAS: na maioria dos casos não suspende
- clopidogrel: suspender 5 dias antes se risco medio a elevado de sang mas manter AAS
- AINES: suspender 3 dias antes
