Calcioantagonistas, Vasodilatadores, Diureticos

Question 1

Cuales son los CA DHP y los No DHP

Answer 1

DHP: Nifedipino y amlodipino

No DHP: Verapamilo y Diltiazem

Question 2

Cuál de los CA tiene una vida media muy larga

Answer 2

Amlodipino

Question 3

Cuales CA tienen formas de liberación prolongada

Answer 3

Verapamilo y nifedipino

Question 4

Mecanismo de acción de los CA

Answer 4

Antagonistas de los canales de calcio tipo L activados por voltaje

Question 5

Donde actúan los CA DHP y los CA no DHP

Answer 5

DHP: músculo liso vascular, vasodilatación prinpcial y arterial
NO DHP: células nodales cardíacas y músculo liso vascular
Cronotropismo -, inotropismo-, dromotropismo-, batmotropismo-, lusitropismo +
Vasodilatación principal y arterial

Question 6

Que puede inducir taquicardia refleja y con que med no pasa

Answer 6

El nifedipino puede inducir taquicardia refleja y no pasa con el amlodipino

Question 7

Por que medicamentos es dada principalmente la vasodilatación

Answer 7

Por amlodipino y nifedipino

Question 8

Que hacen todos los CA

Answer 8

hacen que aumente el flujo coronario

Question 9

Reacciones adversas de los CA DHP y los no DHP

Answer 9

DHP: edema en MMII, se administran en la noche
No DHP: bradicardia, bloqueos AV, falla cardíaca y edema pulmonar, todos producen estreñimiento, principalmente verapamilo

Todos pueden generar hipotension

Question 10

Precauciones y contraindicaciones de los CA

Answer 10

NUNCA usar CA no DHP con BB, produce ICC, bradicardia, bloqueo AV completo
Contraindicado en insuficiencia cardíaca con FEVI reducida (menos a 40%)

Question 11

Que CA pueden tener muchas interacciones a nivel del citocromo

Answer 11

Verapamilo y Diltiazem

Question 12

Para que se usan los CA

Answer 12

HTA en raza negra, DM, EPOC, asma
Para preeclampsia y crisis hipertensivas durante el embarazo se usa nifedipino
Los CA no DHP son alternativa a los BB en pxs con TSVP
Todos son anti anginosos
En angina de prinzmetal se prefiere un CA a un BB

Question 13

Cuales son los vasodilatadores

Cuantas veces al día se administran

Answer 13

Minoxidil, nitro prusiano de sodio

QID

Question 14

Mecanismo de acción de los vasodilatadores

Answer 14

Activa canal de potasio modulado por ATP
El potasio sale de la célula y hace que se hiperpolarice
El músculo liso arteriolar se relaja y cae la RVP

Question 15

Cuál es el mecanismo compensatorio en vasodilatadores

Answer 15

El GC aumenta para mantener la PA, aumenta la FC y la retención de agua y sodio, aumenta el volumen intravascular y se activa el simpático y el RAAS

Question 16

RAM de los vasodilatadores

Answer 16

Edema de cualquier grado y en cualquier sitio
Taquicardia, angina, pericarditis, cambios en la nota T
Hipertricosis
Rx de Stevens Johnson

Question 17

Precauciones contraindicaciones de los vasodilatadores

Answer 17

Nunca usar en cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca ni en falla renal significativa
En pxs con diálisis se debe reducir la dosis

Question 18

Usos de los vasodilatadores

Answer 18

HTA refractaria (1 diurético más 2 anti HTA a dosis máxima) 
Se debe usar con un diurético para compensar la sobrecarga de volumen y con un BB para evitar taquicardia refleja y así evitar las RAM

Question 19

En que diuréticos se dividen los tiazidicos

Answer 19

Hidroclorotiazida (tiazidico)
Clortalidona, indapamida (similares a la tiazida)

Ambos VO

Question 20

A que nivel se secretan los diuréticos tiazidicos

Answer 20

Se secretan a nivel tubular, no se filtran de manera importante

Question 21

Diuréticos tiazidicos en falla renal

Answer 21

Hidroclorotiazida no se debe dar en falla renal estadios 4-5 porque el efecto anti hipertensivo se pierde
La indapamida si se puede dar en falla renal con TFG <30 pero su costo es muy elevado

Question 22

En cuánto tiempo inicia la acción diurética y en cuánto la anti hipertensiva de los tiazidicos

Answer 22

Acción diurética en 2 h

Acción anti hipertensiva en 3-4 días y finaliza en una semana

Question 23

Mecanismo de acción de los diuréticos tiazidicos

Answer 23

Blanco terapéutico: tubulo distal de la nefrona

Bloqueo del cotransportador de sodio y cloro, se impide la reabsorción de sodio

Question 24

Inconveniente con los diuréticos tiazidicos

Answer 24

2/3 del sodio de reabsorben en tubulo proximal
20-30% del sodio de reabsorbe en asa de henle
Cuando se llega al tubulo distal ya hay poco sodio por reabsorber

Question 25

Cuales diuréticos son de techo bajo y cuales de techo alto

Answer 25

Bajo: tiazidicos Alto: los de ASA

Question 26

RAM de los diuréticos tiazidicos

Answer 26

Trastornos hidroelectroliticos: menor potasio, magnesio y sodio, más calcio Hiperuricemia Disfunción erectil Con Hidroclorotiazida hay aumento de glicemia y LDL a dosis altas (50mg día)

Question 27

Interacciones de los diuréticos tiazidicos

Answer 27

Intoxicación digitalica por trastornos hidroelectroliticos produciendo toxicidad por digoxina Sinergismo con diuréticos de ASA, ahorradores de potasio y acetazolamida

Question 28

Precauciones y contraindicaciones de los diuréticos tiazidicos

Answer 28

``` Hipersensibilidad-derivados sulfonamidicos Gota TFG menor a 30 Hiperaldosteronismo primario Anuria Embarazo ```

Question 29

Usos de los diuréticos tiazidicos

Answer 29

HTA primera línea Cálculos renales Diabetes insípida nefrogenica inducida por litio Edema

Question 30

Cuales son los diuréticos de ASA

Answer 30

Furosemida, torasemida, bumetanida

Question 31

Formas farmacéuticas de la furosemide

Answer 31

Tabletas de 40 mg y ampollas de 20 mg | Vida media corta

Question 32

Mecanismo de acción de diuréticos de ASA y que se libera

Answer 32

Actúa en la porción ascendente gruesa del asa de henle, bloques el cotransportador NKCC2 Hay liberación de prostaglandinas que inducen vasodilatación venosa periférica, disminuye la precarga. Puede dilatar la arteriola renal aferente y regular el flujo de sangre

Question 33

RAM de los diuréticos de ASA

Answer 33

diurético MÁS relacionado con trastornos hidroelectroliticos, menos sodio, potasio, magnesio y menos calcio Ototoxicidad Aumento de glicemia, ácido úrico, LDL y TAG Disminución de HDL Reacciones características de sulfonamidas

Question 34

Precauciones y contraindicaciones de los diuréticos de ASA | Error en prescripción

Answer 34

Hipersensibilidad-derivados sulfonamidicos Hiperaldosteronismo primario Embarazo Anuria Furosemida con TFG menor a 30: se espera que aumente diuresis y disminuya TA, si esto no sucede se suspende Es un error prescribir diuréticos de ASA una vez al día, mínimo son dos veces al día y en la mañana

Question 35

Interacciones de los diuréticos de ASA

Answer 35

intoxicaciones digitalica Meds ototoxicos y nefrotoxicos AINES aumentan sodio, se disminuye el efecto diurético

Question 36

Uso de diuréticos de ASA

Answer 36

Sobrecarga de volumen: edema agudo de pulmón, ICC descompensada Alternativa a la HTA, evitar su uso si TFG menor a 30 Hipercalemia Hipercalcemia

Question 37

Cuales son los diuréticos ahorradores de potasio

Answer 37

Espironolactona, la duración de su efecto es más o menos 2-3 días Eplerenona, interacciones con otros meds Amilorida

Question 38

Características de los ARM

Answer 38

son los únicos diuréticos que no se filtran ni se secretan, ingresan al sitio de acción mediante la membrana basolateral de la célula

Question 39

Mecanismo de acción de los ARM

Answer 39

antagonista del R de mineralocorticoides, impide que el sodio se reabsorba, como consecuencia aumenta la reabsorción de potasio, produce hipercalemia

Question 40

RAM de los ARM

Answer 40

Trastornos hidroelectroliticos, hipercalemia, menor sodio, magnesio y calcio Acidosis metabólica Ginecomastia, impotencia sexual, atrofia testicular e irregularidades menstruales (no sucede tanto con eplerenona) Hemorragia gastrica

Question 41

Precauciones y contraindicaciones de los ARM

Answer 41

Hipercalemia (5-5.5) IRC - creatinina mayor a 2.5 en hombres y a 2 en mujeres TFG menor a 30 mil/min

Question 42

Interacciones de los ARM

Answer 42

Hipercalemia (IECA, ARA2, BB, AINES) Hipocalcemia (corticoides, agonistas B adrenergicos) diuréticos tiazidicos y del ASA -sinergismo sobre la disminución de sodio -antagonismo sobre el potasio

Question 43

Uso de los ARM

Answer 43

Disminuye morbimortalidad en pxs con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida HTA esencial refractaria Primera línea en Hiperaldosteronismo primario Edema refractario (de elección en cirrosis hepatica) Acné vulgar

Question 44

Mecanismo compensatorio en diuréticos tiazidicos

Answer 44

TA disminuye A expensas del volumen, se activa el sistema compensatorio aumentando la resistencia vascular periférica Después de una semanas donde la tensión arterial baja y los mecanismos compensan, el volumen se empieza a recuperar. La resistencia termina bajando, se produce vasodilatación, esto sucede porque la Hidroclorotiazida interactúa con los canales de potasio que están en el miocito liso, hiper polarizando y relajando el músculo a largo plazo