Calculs rénaux Flashcards Preview

Biomed - Ex. 2 - Hiver 2013 > Calculs rénaux > Flashcards

Flashcards in Calculs rénaux Deck (52):
1

Effet du SNA sur la tension artérielle

Sympathique --> Constriction des vaisseaux sanguins (↑ TA)
Parasympathique: Minime/Nul

2

Réactions d'hypersensibilité (Type+allergène)

1: Immédiate : pollen, aliments médic, etc.
2: Cytotoxicité: surface cellulaire globule rouge, membrane basal cellules
3: Complexes Immuns: mycète, bactérie extracellulaires
4: Hypersensibilitée retardée: Intra/Extra cellulaire

3

Structure Appareil Urinaire

Reins: organes géminé en forme de haricot
Uretère: Tube conduisant urine du bassinet du rein à la vessie
Vessie: Organe situé derrière la symphyse pubienne devant le rectum
Urètre: Tube musculaire du col de la vessie au méat externe

4

Vascularisation Appareil Urinaire

Sang atteint le rein par l'artère rénale par le hile --> Ramification en branches secondaires --> Ramification en artérioles afférentes puis capillaires (glomérule) --> artérioles efférentes --> capillaire peritubulaire (entoure tubules)--> veine rénale

5

Effets du SNA sur Reins

PS: Aucune (absence innervation)
S: Libération rénine, Vasoconstriction, Diminution diurèse (adrénaline)

6

Effets SNA sur vessie

PS: Contraction muscle lisse de la paroi vésical
Stimulation de la miction
S: relâchement muscle lisse paroi vésical
Inhibition de la miction

7

Effets SNA sur Urètre

PS: Relâchement sphincter lisse urètre
Stimulation miction
S: Contraction sphincter lisse urètre
Inhibition miction

8

Structure Néphron

Glomérule (dans cortex rénal)
Système de tubule (Tubule contournée proximal, anse néphron, tubule contourné distal, tubes collecteurs)(dans médulla rein)
Conduit papillaire, Apex pyramide, papille (dans le calice)

9

Formation de l'urine (NOMMER LES 3 ÉTAPES)

Filtration Glomérulaire
Réabsorption tubulaire
Sécrétion Tubulaire

10

Filtration glomérulaire SCHÉMA

VOIR SCHÉMA

11

Réabsorption tubulaire

Passage des substances de la lumières des tubules vers les capillaires.
Mécanisme de transport actif et passif.
Soluté que l'on veut conserver dans le sang (acides aminées, glucose, CA 2+, etc.)
DANS TUBULES CONTOURNÉS ET NÉPHRON

12

Sécrétion Tubulaire

Mouvement des substances des capillaires vers la lumières des tubules.
Soluté que l'on veut éliminer du corps (Na+, Cl-, ammoniac, H+, Ca 2+)
DANS TUBULES CONTOURNÉES ET PORTION ANTÉRIEURE TUBULE COLLECTEUR

13

Régulation du volume de l'urine (SCHÉMA)

VOIR SCHÉMA

14

Régulation de la concentration de l'urine (SCHÉMA)

VOIR SCHÉMA

15

Mécanisme miction SCHÉMA

VOIR SCHÉMA

16

Contrôle miction SCHÉMA

VOIR SCHÉMA

17

Structure glandes parathyroïde

Couleur jaune-brun, s'incrustent dans la face postérieure de la glande thyroïde.
Entre 4 et 8
Composé de cellules glandulaire: cellules oxyphiles et cellules principales (parathormone)

18

Rôle Parathormone

Tissus cibles: Os, Intestins, Reins
Régule les taux sériques de calcium et de phosphore --> accroît déminéralisation osseuse (activation ostéoclastes), accroît absorption intestinale du Ca2+ (activation vitamine D), ↑ taux sérique de Ca2+ (↑ réabsorption de Ca dans tubules rénaux)

19

Rôle Calcitonine

Tissus Cibles: tissus osseux
F: Contrôle taux sérique de calcium et de phosphore
Diminue le taux sérique de calcium

20

Régulation Sécrétion Parathormone

↑ taux sanguin calcium = inhibation libération PTH par glanes parathyroïdes
↓ taux sanguin calcium = libération de PTH par glandes parathyroïdes

21

Pyélographie IV (Signification, Utilité, Rationnel)

S: Utilisation de colorant de contraste pour visualiser les reins, les uretères et la vessie
U: Renseigne sur la structure des reins, vérifie la présences d'obstructions, hématuries, calculs, lésions.
R: Allergie iode, Jeun, Mesurer taux créatinine et azote uréique, apres: surveillance allergie

22

Cytoscopie (Signification, Utilité, Rationnel)

S: Insertion d'une gaine bien lubrifiée dans l'urètre poru regarder directement à l'intérieur de la vessie
U: Biopsies, réséquer des lésions, enlever des calculs, introduire une sonde pour pyélographie
R: Ingest/Excreta 24h après

23

Test Clairance Créatinine RENHSUIDASHDIUASHDUIASH

SUDHASUILDYASUIBDYASIOUD

24

Physiopatho Infection Urinaire

Étiologie empruntent voie ascendante de l'urètre à partir du périnée ce qui cause une altération d'un des mécanisme de défenses ce qui cause de l'inflammation

25

Étiologie Infection Urinaire

E.Coli, Staphylococcus, Enterococcus

26

Facteurs de Risques Infection Urinaire

Corps étrangers (calculs, sondes)
Fistule, grossesse, piètre hygiène personnelle, obésité, vieillissement, femme

27

Signes et Symptômes Infection urinaire

Dysurie, douleur à la miction, fuite, hésitation à la miction, incontinence, nycturie, urine 8x en 24 heures

28

Physiopatho Calculs Urinaires SCHÉMA

↑ concentration cristaux --> précipitation + union --> calculs

29

Étiologie Calculs Urinaires

Oxalate de calcium (plus fréquents)
Phosphate de calcium
Struvite
Acide urique
Cystine

30

Facteurs de risques Calculs Urinaires

Hypercalciurie (Oxalate)
Hyperparathyroïdie primitive (Phosphate calcium)

31

Signes et Symptômes Calculs Urinaires

Douleur abdominale/flanc
Nausées vomissements (innervations autome commune)
Douleur Aine, Manifestations Infections

32

Physiopatho Hyperparathyroïdie primaire

↑ PTH --> ↑ stimulation réabsorption osseuse du calcium + ↑ réabsorption tubulaire rénale calcium + ↑ activation vitamine D

33

Étiologie Hyperparathyroïdie primaire

Tumeur bénigne dans la glande parathyroïde

34

Facteurs de risques Hyperparathyroïdie primaire

30-70 ans, radiothérapie tête/cou

35

Signes et Symptôme Hyperparathyroïdie primaire

Faiblesse musculaire, perte appétit, constipation , fatigue, calculs rénaux, néphrolitiases

36

Conséquences Hyperparathyroïdie primaire

Insuffisance rénale, pancréatite, modifications cardiaques, fractures os longs, côte, vertèbres

37

Physiopatho Anaphylaxie SCHÉMA

VOIR SCHÉMA

38

Étiologie Choc Anaphylaxique

2ème contact et + avec un allergène, ou dans le cas de produits de contrastes, un seul contact est nécessaire

39

Signes et Symptômes Choc Anaphylaxique

Céphalée, Étourdissement, Paresthésie, Hypotension, Arythmie, Crampes, Nausée, Vomissements, Bronchospasme, oedème laryngée

40

Conséquences Choc Anaphylaxique

Arrêt cardiaque --> Mort

41

MORPHINE, morphine (Mécanisme d'action, effets thérapeutiques, effets seconadaires, précautions)

MA: HYPOTHÈSE: imite l'action des peptides endogène opioïdes aux récepteurs mu.
ET: Diminue la douleur
ES: Dépression respiratoire, rétention urinaire, Hypotension, Sédation, Euphorie
P: Tolérance et dépendance

42

DEMEROL, mépéridine (Mécanisme d'action, Effets thérapeutiques et secondaires, précautions)

MA: imite l'action des peptides endogène opioïde au récepteurs mu.
ET: Analgésique
ES: aucun?
P: Interagit avec beaucoup plus de médicaments que morphine et demi-vie beaucoup plus courte

43

DILAUDIL, hydromorphone (Mécanisme d'action, Effets thérapeutiques et secondaires, précautions)

MA: imite l'action des peptides opioïdes endogènes aux récepteurs mu.
ET: Pour douleur modérée/sévère
ES: Détresse respiratoire, sédation, constipation, rétention urinaire, nausée, vomissements
P: Toxicité, dépendances, interactions

44

Hydratation dans le cas des Calculs Rénaux

Apport liquidien de 3000 mL/jour dilue la concentration urine, empêche la sursaturation des minéraux
Ne pas trop boire! --> ↑ douleurs

45

Recommandation nutrionnelles dans le cas de Calculs Rénaux

Apport alimentaire élevé en calcium --> diminution élimination urinaire d'oxalate
Régime Hyposodé --> Diminution excrétion calcium urine
Riche en calcium: Lait, fromage, crème glacée
Riche en oxalate: laitures foncées, épinars, rhubarbe, asperge

46

Lithotritie extracorporelle

Client est mis sous anestésie épidurale, générale et placé dans une cave d'immersion.
Générateur à charge haute tension produit des ondes de choc acoustiques à fréquences élevée qui désagrège le calcul sans lésions aux tissus avoisinants, excrétions du calculs pulvérisé dans l'urine

47

Préventions des récidives de calculs rénaux

Évaluer la cause de la lithiase
Hydratation adéquate
Restriction sodium
Médicamentation

48

ÉPINÉPHRINE, adrénaline (Mécanisme d'action, Effets thérapeutiques et secondaires, Précautions)

MA: Active les 4 récepteurs adrénergique: alpha1: vasoconstriction
bêta1: augmente la force de contraction du coeur et restaure la fonction cardiaque
bêta2: bronchodilatation.
ET: Traitement du choc anaphylactique
ES: Crise hypertensice, dysrythmies, angine pectine, hyperglycémie
P: bêta/alpha bloquants et antidépresseurs

49

BENADRYL, diphenhydramine (Mécanisme d'Action, Effets thérapeutiques et secondaires, Précautions)

MA: Bloque les récepteurs H1
ET: Antihistaminique
ES: Sédation, bouche sèche, constipation
P: Pour allergie, vaux mieux en prendre régulièrement même en cas d'absence de symptôme.

50

GLUCOCORTICOÏDES, corticostéroïdes (Mécanisme d'action, Effets thérapeutiques et secondaires, précautions)

MA: Inhibe la synthèse de l'histamine
ET: Contrôle les symptôme d'allergie
ES: Insuffisance adrénale, ostéoporose, retard de croissance
P: Effets sont retardées, non-adapté pour réactions sévères(choc ana)

51

SOLU-MEDROL, méthylprednisone (Mécanisme d'action, Effets thérapeutiques et secondaires, précautions)

MA: INCONNU
ET: Supprime vomissements chimio
ES:?
P:?

52

Précaution dans le cas des narcotiques

Vérifier le niveau de sédation du client puisque peut causer une détresse respiratoire