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NEUMOLOGIA MI > CÁNCER BRONCÓGENO > Flashcards

CÁNCER BRONCÓGENO Flashcards

(57 cards)

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1
Q

La primer causa de muerte por cáncer

A

Cáncer de pulmón

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Q

Realizar un diagnóstico temprano es un gran reto clínico

A

solo en el 10% de los casos

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Q

¿El cáncer es más frecuente en hombres o mujeres?

A

Hombres, entre la 5 y 7 década de la vida

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4
Q

¿Cuál es el primer factor de riesgo para cáncer de pulmón?

A

Tabaquismo

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5
Q

La mayoría son carcinomas broncógenos

A

90-95%

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6
Q

Existen tanto tumores primarios del pulmón, así como

A

de origen metastásico

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7
Q

Carcinoma broncogenico

A

“Broncogénico” indica que el origen de estos tumores es el epitelio bronquial

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8
Q

Riesgos para cancer pulmonar

A
    • Tabaco
    • Riesgo industrial
    • Influencia de la contaminación
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9
Q

Tabaquismo como factor de riesgo

A

Mujeres- 90% de los casos

Hombres- 70% de los casos

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10
Q

¿Qué indice tabaquico debe tener para incrementar el riesgo?

A

Igual o mayor a 20 paquetes año incrementa el riesgo

Fumador pasivo también riesgo

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11
Q

Factores de riesgo,

Riesgo industrial

A
  • Asbesto
  • Radón
  • Arsénico
  • Níquel
  • Berilio
  • Radiación ionizante
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12
Q

Trabajador de asbesto + fumador

A

Hasta 90 veces más

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13
Q

Fisiopatogenia del tabaquismo

A

Cambio de los grupos histológicos

Proceso inflamatorio crónico que se asocia mucho a carcinomas escamosos de células pequeñas

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14
Q

¿Cuántos componentes diferentes tiene el humo del tabaco?

A

4.800 de los cuales 60 son cancerígenos

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15
Q

¿Cómo reaccionan con el DNA humano el tabaco?

A

Complejos con bases nitrogenadas dando lugar a mutaciones

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16
Q

Benzopireno del tabaco ¿Qué mutación cambia?

A

Cambio de guanina por timina

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17
Q

¿Cuál es el oncogene más estudiado en el cancer de pulmon?

A

ras
el K-ras presente en el 30% de los canceres no microcíticos pulmonares
peor pronóstico

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18
Q

Los oncogenes myc se detectan en

A

18-24 % de los carcinomas microcíticos

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19
Q

El protooncogen c-erb-B1 codifica el factor de

A

crecimiento epidérmico, siendo un factor del mal pronóstico para el ca. epidermoide

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20
Q

el 95% de los casos son tumores

A

malignos

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21
Q

Neoplasias beningnas representan el

A

2-5 % de todos los tumores pulmonares

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22
Q

¿Cuál es la neoplasia benigna más frecuente?

A

Hamartoma

Otras son:

  • Tumores epiteliales
  • Teratomas
  • Endometriosis
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23
Q

¿Las neoplasias benignas son sintomáticas o asintomáticas? ¿Cómo se diagnostican?

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A

Asintomáticas

Hallazgo al hacer un estudio de imagen

24
Q

¿Qué es el hamartoma?

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A
  • Masa formada de cartílago, tejido conectivo, grasa, músculo liso y epitelio
  • Deriva del mesénquima peribronquial
25
Calcificaciones en palomitas de maíz
Hamartoma
26
¿Qué otros nombres recibe el hamartoma?
Mesenquimona Hamartoma condromatoso Adenocondroma fibradenoma de pulmón
27
¿Cuáles son las divisiones del cáncer de pulmón según su apariencia en el microscopio?
1. -Cáncer broncogénico de células pequeñas(20%) | 2. -Cáncer broncogénico de células no pequeñas (80%)
28
¿Cuáles son los subtipos histológicos del cáncer broncogénico de células pequeñas?
- Carcinoma de células pequeñas (células en grano de avena) - Carcinoma mixto de células pequeñas y grandes - Carcinoma combinado de células pequeñas
29
¿Cuáles son los subtipos del cáncer broncogénico de células no pequeñas?
- Adenocarcinoma (60%) - Escamoso o epidermoide (30%) - Indiferenciado de células grandes (<10%)
30
¿Qué tipo de cánceres tienden a ser centrales?
Epidermoide | Tumor de células pequeñas
31
¿Qué tipo de cánceres tienden a ser periféricos?
- Adenocarcinoma | - Tumor de células grandes
32
Clasificación de adenocarcinoma (porque hubo un cambio del 2004 al 2015)
- Lipidico - Acnar - Papilarry - Micropapilar - Solido - Coloide - Fetal - etc
33
Clasificación del escamoso o epidermoide (porque hubo un cambio del 2004 al 2015)
- Queratinizado - No queratinizado - Basaloid
34
Tumor de Pancoast
- Carcinomas que se localizan en el surco pulmonar superior - Se sitúa en el vértice pulmonar - De crecimiento lento, tendencia a infiltrar los linfáticos subpleurales - Por contiguidad las raices nerviosas del 8 nervio cervical y del segundo y tercer dorsales, cadena simpática y estructuras óseas
35
Etiología del tumor de Pancoast
- mayoria de los casos son carcinoma broncogénico - Dolor tipo radicular localizado en el hombro - Involucra costillas superiores (1-3), plexo braquial - Examen físico destaca la presencia de síndrome de Horner (ptosis, miosis. anhidrosis)
36
carcinoma de células pequeñas
- Fumadores (99% más frecuente en hombres que en mujeres) - Usualmente central - Obstrucción central extrínseca, masa - Amplia diseminación metastásica, a menudo como presentación inicial - No se cavita - Origen de células neuroendocrinas - Producción de hormonas ectópicas (ACTH y ADH) - Crecimiento rápido y agresivo - Al momento del diagnóstico ya hay metástasis - Incurable quirúrgicamente - Quimio y radiación
37
Adenocarcinoma
- Más común en mujeres - Fumadores y no fumadores - Periférico - Nódulo pulmonar solitario - Puede cavitarse - Más frecuente carcinoma "cicatriz" - No asociado a síndrome para neoplásico
38
Carcinoma epidermoide o escamosos de cél no pequeñas
- Fumador - Central - Puede cavitarse - Diseminación local - Obstrucción endobroquial - Hemoptisis
39
Carcinoma de células grandes
- Periférico - Puede cavitarse - Puede ser carcinoma escamocelular indiferenciado o adenocarcinoma - Mayor tendencia a dar metástasis que el adenocarcinoma
40
Manifestaciones clínicas
- Puede permanecer silente durante meses - Por lo que solo 1/5 de los pacientes al momento del diagnóstico se encuentran en estadio localizado - Frecuentemente como hallazgo en estudios de rutina
41
Manifestaciones clínicas que los pacientes llevan ya varios meses
- Tos crónica - Pérdida de peso - Dolor torácico - Disnea - Obstrucción bronquial - Aumento de expectoración - Hemoptisis
42
Manifestaciones no pulmonares
Cuando el tumor invade estructuras adyacentes: - Pared torácica - Diafragma - Pericardio - Nervio frénico - Nervio laríngeo recurrente - Esófago - Cava superior - etc
43
Síndromes paraneoplásicos
- Más frecuente en tumores de células pequeña y escamocelulares 1. - Osteoartropatía pulmonar hipertrófica (dedos en palillo de tambor) 2. - SIND secreción inadecuada de hormona antidiurética 3. -Hipercalcemia 4. -Neurologicos
44
Síntomas metastásicos
- SNC - Óseas - Hepáticas y adrenales - Piel y tejidos blandos
45
Diagnóstico
1.-Manifestaciones clínicas 2.-Antecedentes: tabaquismo, exposición laboral 3.-Imagenologia -Radiografia de TX Tomografia
46
Patología
1. - Estudios citológicos 2. -Biopsias (ideal) transbronquial y transcarinal, BAAF (biospia por aspiración con aguja fina) y biopsia con aguja truct 3. -Broncoscopia
47
Lesiones centrales, hemoptisis que se usa
broncoscopia
48
lesión periférica que se usa
BAAF o aguja truct
49
Afección pleuropulmonar
biopsia pulmonar, toracoscopia, toracotomia
50
Estadificación del cáncer
-Tamaño (T1-4) -Nódulos (N0-N3) -Metástasis (M0-M1) TNM
51
Métodos no invasivos del facto T del método TNM
-Rx de tórax -TAC -RNM PET-CT
52
Métodos no invasivos del factor N del método TNM
-TAC con contraste -RNM -PET 80sensibilidad y 90%especificad -PET-CT -Ultrasonido ATBA ATTA -Mediastinoscopia
53
Métodos no invasivos del factor M del método TNM
- Rx de torax - TAC - ultrasonido hepatobiliar - Gamagrafia ósea - PET - RMN cerebral
54
Estadifiación del cáncer
- Cardinoma oculto - Estadio 0 - Estadio I - Estadio II A y B - Estadio IIIa y IIIb - Estadio IV
55
Tratamiento para células pequeñas
Quimio y radio
56
Tratamiento para células no pequeñas
Adenocarcinoma, espinocelular y células grandes quirúrgico etapa 1,2 y algunos 3 Refuerzo con quimio o radio
57
Checar última tablita min 58
es sobre todo lo que hablo

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