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GINECOLOGÍA II > Cáncer de cervix > Flashcards

Cáncer de cervix Flashcards

(61 cards)

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1
Q

El cuello uterino es la parte más baja del útero y es una estructura cilíndrica compuesta de:

A

estroma y epitelio

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2
Q

EXOCERVIX (EPITELIO ……………)
ENDOCERVIX. ( EPITELIO …………….)

A

ESCAMOSO
CILINDRICO

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3
Q

MAYORIA CARCINOMAS DE CUELLO UTERINO SE ORIGINAN EN LA:

A

ZONA DE TRANSFORMACION

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4
Q

Según epidemiología que puesto ocupa el cáncer de cérvix en ambos sexos

A

5to puesto (10 - 20 incidencia)
4to puesto - Solo Femenino

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5
Q

Incidencia de mortalidad del cáncer de cérvix

A

0 - 10 incidencia (Más mortal en Perú)

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6
Q

En el Perú el cáncer femenino más frecuente es el de:

A

mama

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7
Q

RIESGO ACUMULADO (…… AÑOS)

A

74 años

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8
Q

La edad media de DX :

A

50 años

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9
Q

Mayor incidencia y mortalidad en países:

A

Pobres

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10
Q

FACTORES DE RIESGO:

A

VPH: FACTOR NECESARIO….PERO NO
SUFICIENTE

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11
Q

INICIO TEMPRANO DE RELACIONES SEXUALES, RIESGO:

A

RIESGO 1,5 veces mayor (18 – 20 años)
RIESGO 2 veces mayor (< 18 años)

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12
Q

Múltiples parejas sexuales:

A
  • 2 PAREJAS (Riesgo x 2)
  • 6 PAREJAS ( Riesgo x 3)
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13
Q

Una pareja sexual de alto riesgo (por ejemplo, una pareja con múltiples parejas sexuales o infección conocida por VPH). V o F

A

Verdadero

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14
Q

Antecedentes de infecciones de transmisión
sexual (por ejemplo, Chlamydia trachomatis,
herpes genital). V o F

A

Verdadero

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15
Q

Edad temprana en el primer nacimiento:

A

menor de 20 años

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16
Q

Aumento de la paridad:

A

tres o más nacimientos a término

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17
Q

Antecedente de:

A

VIN ,VAIN , CANCER GENITAL

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18
Q

Inmunosupresión (por ejemplo, infección por VIH). V o F

A

Verdadero

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19
Q

FACTORES NO ASOCIADOS A VPH

A
  • Bajo estatus socioeconómico
  • Uso de anticonceptivos orales:
    ≥5 años
    El riesgo disminuyó después de que
    cesara el uso, y a los 10 o más años había
    vuelto al de nunca usuarios
  • Fumadora

ADENOCARCINOMA > vs Escamoso ??

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20
Q

Fumar está asociado a:

A

Carcinoma escamoso

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21
Q

Fumar es un factor protector del:

A

Adenocarcinoma

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22
Q

…….% asociado VPH

  • Entre los más de 40 tipos de VPH de la mucosa genital identificados, se sabe que aproximadamente ……. son oncogénicos. (16 y 18) (6 y 11 NO)
  • Los subtipos de VPH 16 y 18 ( ……% cánceres cervicales)
    Familia:
    Género:
A

95%
15
70 %
Papillomaviridae
Papillomavirus

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23
Q

GEN E6 Y E7:

A

E6: Proliferación y transformación celular, ligada al p53

E7: Proliferación y transformación celular, activación de la transcripción, ligada a gen Rb

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23
Q

GEN L1 Y L2:

A

L1: Mantenimiento de la proteína mayor de la cápside

L2: Mantenimiento de la proteína menor de la cápside

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24
Vacuna cervarix:
16 y 18 Baculovirus
25
Vacuna Gardasil:
16, 18, 6 y 11 Levadura
26
Vacuna Gardasil9:
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 Levadura
27
Vacuna Cecolin:
16 y 18 Escherichia coli
28
Esquema de vacunación según OMS:
Antes de los 15 años: 2 dosis (0, 6 meses) Después de los 15 años o para personas inmunocomprometidas y/o infectadas por el VIH: 3 dosis (0, 2, 6 meses)
29
Esquema de vacunación según CDC:
Antes de los 15 años: 2 dosis (0, 6 - 12 meses) Después de los 15 años o para personas inmunocomprometidas: 3 dosis (0, 1 - 2, 6 meses)
30
Población objetivo de la vacuna contra el VPH:
- Niñas/ adolescentes de 5to grado de primaria regular en instituciones educativas privadas y públicas - Niñas de 9 años hasta los 13 años 11 meses 29 días, que por alguna razón no estén estudiando
31
Prueba de tamizaje con mejor sensibilidad:
PCR, detecta VPH de alto y bajo riesgo, hasta 27 tipos Híbrido II + , detecta VPH de alto y bajo riesgo
32
Prueba de tamizaje con mejor especificidad:
IVAA, detecta lesiones cervicales visibles PAP +
33
Prueba de tamizaje con mejor sensibilidad en el Perú:
Citología convencional - PAP Colposcopía +
34
El papinicolau se toma a mujeres:
Sexualmente activas Todas la embarazadas en su primer control
35
Condiciones para PAP:
No menstruación No flujo abundante No histerectomía
36
Biopsia tipos:
Sacabocados Conización Legrado
37
La biopsia se realiza siempre mediante:
Colposcopía
38
Sistema Ritchart, NIC 1
Displasia leve - Solo existen células anormales en el tercio inferior del espitelio
39
Sistema Ritchart, NIC 2
Displasia moderada - Afecta al tercio medio del epitelio
40
Sistema Ritchart, NIC 3
Displasia severa o carcinoma insitu - Afecta la totalidad del epitelio sin comprometer la membrana basal
41
16 y 18 produce infección pasajera o persistente. NIC 1 y NIC 2 son de infección pasajera (REGRESIÓN) NIC 2 y NIC 3 son de infección persistente NIC 3, puede ser un cancer invasor
Verdadero
42
6 y 11 produce infección pasajera o condiloma acuminado, ambos regresionan o se necesitarán terapia. V o F
Verdadero
43
Manifestación clásica de la infección por VPH en la célula:
Coilocito (Célula en balón) - Halla en lesiones precancerosas de cervicales
44
Tipo de VPH con ADN viral que no se integra en el genoma del huesped:
6 y 11
45
Tipo de VPH con ADN viral que se integra en el genoma del huesped:
16 y 18
46
PACIENTE MENORES DE 25 AÑOS TTO * LIE DE BAJO GRADO NIC I : * LIE DE ALTO GRADO NIC II: * NIC III:
OBSERVACION SOLICITAR P16 /KI 67 (INMUNOHISTOQUIMICA) * DE SER POSITIVO: VERDADERA LESION PREMALIGNA ----TRATAR * DE SER NEGATIVO: CONTROL TRATAMIENTO
47
PACIENTE MAYORES DE 25 AÑOS TTO * LIE DE BAJO GRADO NIC I : * LIE DE ALTO GRADO NIC II – NIC III : * SE INDICA CONO DIAGNOSTICO VS OBSERVACION EN:
OBSERVACION TRATAMIENTO NIC I PERSISTENTE (> 2 AÑOS)
48
* DISOCIACION CITOHISTOLOGICA: PAPANICOLAU: LESION MAYOR BIOPSIA MENOR O NEGATIVA
SE INDICA CONO DIAGNOSTICO
49
CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA LESIONES INFILTRANTES:
- TUMORES EPITELIALES ESCAMOSOS - TUMORES GLANDULARES (Adenocarcinoma) - TUMORES MIXTOS EPITELIALES Y MESENQUIMALES (Adenosarcoma) - TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES (Tumor del seno endodérmico / Tumor del saco vitelino SAI / Coriocarcinoma SA)
50
SEGÚN LA CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA LESIONES INFILTRANTES CUAL ES LA MAS FRECUENTE:
TUMORES EPITELIALES ESCAMOSOS * Carcinoma de células escamosas asociado al VPH * Carcinoma de células escamosas, independiente de VPH * Carcinoma de células escamosas SAI
51
CLÍNICA EN ESTADIOS INICIALES:
ASINTOMATICO
52
SINTOMAS MAS COMUNES:
* Sangrado vaginal irregular o abundante * Sangrado postcoital
53
Algunas pacientes presentan Flujo vaginal:
* Acuoso * Mucoideo * Purulento * Maloliente
54
Clínica en la enfermedad avanzada:
* Dolor pélvico o lumbar * Hematuria * Hematoquecia * Heces por vagina
55
ENFERMEDAD MICROINVASIVA Estadios: MICROSCOPIA: También se puede hacer en un espécimen de:
IA1 y IA2 CONO LEEP/FRÍO traquelectomía o histerectomía
56
ENFERMEDAD INVASIVA * LESIONES VISIBLES * BIOPSIA * La evaluación clínica (ESPECULOSCOPIA, TACTO VAGINAL, TACTO RECTAL) * FIGO 2018 : ultrasonido, tomografía computarizada (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM), tomografía por emisión de positrones (PET)
Verdadero
57
En la enfermedad invasiva, las METASTASIS GANGLIONARES son mayores a: - .......... es más precisa que la CT y la MRI, FN en 4 a 15 % de los casos Si el paciente presenta solo síntomas clínicos, se le puede realizar:
10 mm PET-CT Cistoscopia y sigmoidoscopia
58
TIPOS DE METASTASIS:
EXTESION DIRECTA (MÁS FRECUENTE): cuerpo uterino, vagina, parametrio, vejiga o recto LINFATICA: pélvica , paraortica , inguinal HEMATOGENA: pulmones, el hígado y los huesos; el intestino, las glándulas suprarrenales, bazo y cerebro
59
Cuales son los sitios menos frecuente de la metástasis hematógena:
Bazo, cerebro, el intestino, las glándulas suprarrenales
60
Cuando el cáncer de cérvix es operable:
* TUMOR MENOR DE 4 CM * LOCALIZADO EN CUELLO UTERINO * EC IA1, IA2 , IB1 , IB2, IIA1

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