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GINECOLOGÍA II > Cáncer de cervix > Flashcards

Cáncer de cervix Flashcards

1
Q

El cuello uterino es la parte más baja del útero y es una estructura cilíndrica compuesta de:

A

estroma y epitelio

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2
Q

EXOCERVIX (EPITELIO ……………)
ENDOCERVIX. ( EPITELIO …………….)

A

ESCAMOSO
CILINDRICO

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3
Q

MAYORIA CARCINOMAS DE CUELLO UTERINO SE ORIGINAN EN LA:

A

ZONA DE TRANSFORMACION

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4
Q

Según epidemiología que puesto ocupa el cáncer de cérvix en ambos sexos

A

5to puesto (10 - 20 incidencia)
4to puesto - Solo Femenino

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5
Q

Incidencia de mortalidad del cáncer de cérvix

A

0 - 10 incidencia (Más mortal en Perú)

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6
Q

En el Perú el cáncer femenino más frecuente es el de:

A

mama

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7
Q

RIESGO ACUMULADO (…… AÑOS)

A

74 años

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8
Q

La edad media de DX :

A

50 años

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9
Q

Mayor incidencia y mortalidad en países:

A

Pobres

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10
Q

FACTORES DE RIESGO:

A

VPH: FACTOR NECESARIO….PERO NO
SUFICIENTE

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11
Q

INICIO TEMPRANO DE RELACIONES SEXUALES, RIESGO:

A

RIESGO 1,5 veces mayor (18 – 20 años)
RIESGO 2 veces mayor (< 18 años)

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12
Q

Múltiples parejas sexuales:

A
  • 2 PAREJAS (Riesgo x 2)
  • 6 PAREJAS ( Riesgo x 3)
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13
Q

Una pareja sexual de alto riesgo (por ejemplo, una pareja con múltiples parejas sexuales o infección conocida por VPH). V o F

A

Verdadero

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14
Q

Antecedentes de infecciones de transmisión
sexual (por ejemplo, Chlamydia trachomatis,
herpes genital). V o F

A

Verdadero

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15
Q

Edad temprana en el primer nacimiento:

A

menor de 20 años

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16
Q

Aumento de la paridad:

A

tres o más nacimientos a término

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17
Q

Antecedente de:

A

VIN ,VAIN , CANCER GENITAL

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18
Q

Inmunosupresión (por ejemplo, infección por VIH). V o F

A

Verdadero

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19
Q

FACTORES NO ASOCIADOS A VPH

A
  • Bajo estatus socioeconómico
  • Uso de anticonceptivos orales:
    ≥5 años
    El riesgo disminuyó después de que
    cesara el uso, y a los 10 o más años había
    vuelto al de nunca usuarios
  • Fumadora

ADENOCARCINOMA > vs Escamoso ??

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20
Q

Fumar está asociado a:

A

Carcinoma escamoso

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21
Q

Fumar es un factor protector del:

A

Adenocarcinoma

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22
Q

…….% asociado VPH

  • Entre los más de 40 tipos de VPH de la mucosa genital identificados, se sabe que aproximadamente ……. son oncogénicos. (16 y 18) (6 y 11 NO)
  • Los subtipos de VPH 16 y 18 ( ……% cánceres cervicales)
    Familia:
    Género:
A

95%
15
70 %
Papillomaviridae
Papillomavirus

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23
Q

GEN E6 Y E7:

A

E6: Proliferación y transformación celular, ligada al p53

E7: Proliferación y transformación celular, activación de la transcripción, ligada a gen Rb

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23
Q

GEN L1 Y L2:

A

L1: Mantenimiento de la proteína mayor de la cápside

L2: Mantenimiento de la proteína menor de la cápside

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24
Q

Vacuna cervarix:

A

16 y 18
Baculovirus

25
Q

Vacuna Gardasil:

A

16, 18, 6 y 11
Levadura

26
Q

Vacuna Gardasil9:

A

6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
Levadura

27
Q

Vacuna Cecolin:

A

16 y 18
Escherichia coli

28
Q

Esquema de vacunación según OMS:

A

Antes de los 15 años: 2 dosis (0, 6 meses)

Después de los 15 años o para personas inmunocomprometidas y/o infectadas por el VIH: 3 dosis (0, 2, 6 meses)

29
Q

Esquema de vacunación según CDC:

A

Antes de los 15 años: 2 dosis (0, 6 - 12 meses)

Después de los 15 años o para personas inmunocomprometidas: 3 dosis (0, 1 - 2, 6 meses)

30
Q

Población objetivo de la vacuna contra el VPH:

A
  • Niñas/ adolescentes de 5to grado de primaria regular en instituciones educativas privadas y públicas
  • Niñas de 9 años hasta los 13 años 11 meses 29 días, que por alguna razón no estén estudiando
31
Q

Prueba de tamizaje con mejor sensibilidad:

A

PCR, detecta VPH de alto y bajo riesgo, hasta 27 tipos

Híbrido II + , detecta VPH de alto y bajo riesgo

32
Q

Prueba de tamizaje con mejor especificidad:

A

IVAA, detecta lesiones cervicales visibles
PAP +

33
Q

Prueba de tamizaje con mejor sensibilidad en el Perú:

A

Citología convencional - PAP
Colposcopía +

34
Q

El papinicolau se toma a mujeres:

A

Sexualmente activas

Todas la embarazadas en su primer control

35
Q

Condiciones para PAP:

A

No menstruación
No flujo abundante
No histerectomía

36
Q

Biopsia tipos:

A

Sacabocados
Conización
Legrado

37
Q

La biopsia se realiza siempre mediante:

A

Colposcopía

38
Q

Sistema Ritchart, NIC 1

A

Displasia leve
- Solo existen células anormales en el tercio inferior del espitelio

39
Q

Sistema Ritchart, NIC 2

A

Displasia moderada
- Afecta al tercio medio del epitelio

40
Q

Sistema Ritchart, NIC 3

A

Displasia severa o carcinoma insitu
- Afecta la totalidad del epitelio sin comprometer la membrana basal

41
Q

16 y 18 produce infección pasajera o persistente.

NIC 1 y NIC 2 son de infección pasajera (REGRESIÓN)

NIC 2 y NIC 3 son de infección persistente

NIC 3, puede ser un cancer invasor

A

Verdadero

42
Q

6 y 11 produce infección pasajera o condiloma acuminado, ambos regresionan o se necesitarán terapia. V o F

A

Verdadero

43
Q

Manifestación clásica de la infección por VPH en la célula:

A

Coilocito (Célula en balón) - Halla en lesiones precancerosas de cervicales

44
Q

Tipo de VPH con ADN viral que no se integra en el genoma del huesped:

A

6 y 11

45
Q

Tipo de VPH con ADN viral que se integra en el genoma del huesped:

A

16 y 18

46
Q

PACIENTE MENORES DE 25 AÑOS TTO

  • LIE DE BAJO GRADO NIC I :
  • LIE DE ALTO GRADO NIC II:
  • NIC III:
A

OBSERVACION

SOLICITAR P16 /KI 67 (INMUNOHISTOQUIMICA)
* DE SER POSITIVO: VERDADERA LESION
PREMALIGNA —-TRATAR
* DE SER NEGATIVO: CONTROL

TRATAMIENTO

47
Q

PACIENTE MAYORES DE 25 AÑOS TTO

  • LIE DE BAJO GRADO NIC I :
  • LIE DE ALTO GRADO NIC II – NIC III :
  • SE INDICA CONO DIAGNOSTICO VS OBSERVACION EN:
A

OBSERVACION

TRATAMIENTO

NIC I PERSISTENTE (> 2 AÑOS)

48
Q
  • DISOCIACION CITOHISTOLOGICA:
    PAPANICOLAU: LESION MAYOR
    BIOPSIA MENOR O NEGATIVA
A

SE INDICA CONO DIAGNOSTICO

49
Q

CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA
LESIONES INFILTRANTES:

A
  • TUMORES EPITELIALES ESCAMOSOS
  • TUMORES GLANDULARES (Adenocarcinoma)
  • TUMORES MIXTOS EPITELIALES Y MESENQUIMALES (Adenosarcoma)
  • TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES (Tumor del seno endodérmico / Tumor del saco vitelino SAI / Coriocarcinoma SA)
50
Q

SEGÚN LA CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA
LESIONES INFILTRANTES CUAL ES LA MAS FRECUENTE:

A

TUMORES EPITELIALES ESCAMOSOS

  • Carcinoma de células escamosas asociado al VPH
  • Carcinoma de células escamosas, independiente de VPH
  • Carcinoma de células escamosas SAI
51
Q

CLÍNICA EN ESTADIOS INICIALES:

A

ASINTOMATICO

52
Q

SINTOMAS MAS COMUNES:

A
  • Sangrado vaginal irregular o abundante
  • Sangrado postcoital
53
Q

Algunas pacientes presentan Flujo vaginal:

A
  • Acuoso
  • Mucoideo
  • Purulento
  • Maloliente
54
Q

Clínica en la enfermedad avanzada:

A
  • Dolor pélvico o lumbar
  • Hematuria
  • Hematoquecia
  • Heces por vagina
55
Q

ENFERMEDAD MICROINVASIVA

Estadios:
MICROSCOPIA:
También se puede hacer en un espécimen de:

A

IA1 y IA2
CONO LEEP/FRÍO
traquelectomía o histerectomía

56
Q

ENFERMEDAD INVASIVA

  • LESIONES VISIBLES
  • BIOPSIA
  • La evaluación clínica (ESPECULOSCOPIA, TACTO VAGINAL, TACTO RECTAL)
  • FIGO 2018 : ultrasonido, tomografía computarizada (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM), tomografía por emisión de positrones (PET)
A

Verdadero

57
Q

En la enfermedad invasiva, las METASTASIS GANGLIONARES son mayores a:

  • ………. es más precisa que la CT y la MRI, FN en 4 a 15 % de los casos

Si el paciente presenta solo síntomas
clínicos, se le puede realizar:

A

10 mm
PET-CT
Cistoscopia y sigmoidoscopia

58
Q

TIPOS DE METASTASIS:

A

EXTESION DIRECTA (MÁS FRECUENTE): cuerpo uterino, vagina, parametrio, vejiga o recto

LINFATICA: pélvica , paraortica , inguinal

HEMATOGENA: pulmones, el hígado y los
huesos; el intestino, las glándulas suprarrenales, bazo y cerebro

59
Q

Cuales son los sitios menos frecuente de la metástasis hematógena:

A

Bazo, cerebro, el intestino, las glándulas suprarrenales

60
Q

Cuando el cáncer de cérvix es operable:

A
  • TUMOR MENOR DE 4 CM
  • LOCALIZADO EN CUELLO UTERINO
  • EC IA1, IA2 , IB1 , IB2, IIA1

GINECOLOGÍA II (9 decks)

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