Cáncer de ovario Flashcards
- ……… neoplasia maligna (PAISES DESARROLLADOS)
- ……… NM GINECOLOGICA ( VIA DE DESARROLLO)
- 95 % ORIGEN:
2da
3era
EPITELIAL
FACTORES DE RIESGO
- EDAD AVANZADA (EDAD PROMEDIO ……..)
- ……… AÑOS (GERMINALES)
- ……… AÑOS ( BORDERLINE)
- ……… AÑOS ( CANCER DE OVARIO EPITELIAL)
- MENARQUIA TEMPRANA / MENOPAUSIA TARDIA (RR 1.42)
- GENETICO (BRCA 1 /BRCA 2)
- NULIPARIDAD
- ENDOMETRIOSIS
- RT PELVIS
63 AÑOS
< 20
30-40
> 50
Factores protectores de cáncer de ovario:
DIU
Uso pasado de ACO
Lactancia materna pasada > 12 meses
Ligadura de trompas
Embarazo anterior
Histerectomía
Carcinomas de ovario en función de su origen molecular
Tipo I:
Tipo II:
I: Se describe lesiones precursoras en el ovario (Benigno, bordeline e invasor)
Dx en estadio inicial
Cada tipo histológico tiene su perfil molecular
SEROSOS DE BAJO GRADO, MUCINOSOS, ENDOMETRIOIDES, CELULAS CLARAS, CELULAS TRANSICIONALES
II: No se describe lesiones precursoras en el ovario
Desarrollo di novo en superficie de ovario o en epitelio tubario
Dx en estadio avanzado
La mayoría presenta mutaciones en el p53 y aproximadamente 50% mutaciones BRCA 1 - 2
SEROSOS DE ALTO GRADO, CÁNCER INDIFERENCIADO, CARCINOSARCOMA
Clasificación histológica
Epiteliales
No epiteliales: Germinales y estroma ovárico
Metástasis
Epiteliales:
Serosos (Más frecuente alto grado)
Endometrioides
Células claras
Mucinosos
Tumores de células germinales:
Teratoma inmaduro (Más frecuente)
Disgerminoma
Corioncarcinoma
Carcinoma embrionario
Tumor mixto
Tumores del saco vitelino
Tumores del estroma ovárico:
Tumor de la granulosa
Tumor de la teca
Tumor de células de sertoly - leydig
Tipo histológico por edad:
< 20:
20 - 50:
> 50
Germinales
Epitelio celómico
Epitelio celómico
Síntomas en estadios iniciales:
Inespecífico o asintomática
Presencia de tumoración anexial compleja (Incidental)
Sintomas mas comunes en estadios avanzados:
Malestar y distensión abdominal (Ascitis)
- Seguidos de sangrado vaginal, sintomas gastrointestinales y urinarios
Signo: Tumor pélvico, tumoración fija y sólida
- Adenopatías cervicales, inguinales
- Derrame pleural, edema de miembros pélvicos
Marcadores tumorales en mayores de 40 años:
Ca 125 *
Ca 19.9 *
HE4 *
CEA
Marcador que no es específico para patología maligna menos para premenopáusicas, pero si sirve de ayuda
Ca 125
El 60% de los TBPM en estadio I tienen niveles Ca 125:
normales
Ca 125 se eleva en:
TOBPM SEROSOS 75%
MUCINOSOS 30%
Ca 19.9 es poco fiable en estadios:
Iniciales
Ca 19.9 es más sensible para tumores de tipo:
Mucinosos
Los tratamiento más eficaces del cáncer ginecológico son incompatibles con la:
Fertilidad de la mujer
Preservación de la fertilidad es SEGURO en estadios:
IA
IB
IC1
Todos G1 o G2