Câncer de colo de útero

Question 1

O que é a junção escamocelular no útero?

Answer 1

É o limite entre o epitélio escamoso e o glandular.

Question 2

O que é a zona de transformação do colo uterino?

Answer 2

Região onde ocorre transformação do epitélio colunar em escamoso devido ao efeito do pH ácido vaginal.

Question 3

Como se classifica a zona
de transformação do colo
uterino?

Answer 3

*Tipo 1: completamente ectocervical;
*Tipo 2: tem componente endocervical totalmente visível;
*Tipo 3: componente endocervical parcialmente visível.

Question 4

Em que parte do útero ocorre
a maior parte das lesões
precursoras ou malignas do
colo uterino?

Answer 4

Zona de transformação

Question 5

Qual é o principal fator de
risco para desenvolvimento
de câncer de colo uterino?

Answer 5

Infecção por HPV

Question 6

Quais são as doses, faixa etária e intervalos indicados da vacina contra o HPV?

Answer 6

Duas doses com 6 meses de
intervalo, dos 9 aos 14 anos

Question 7

Quais são a idade, as doses e
os intervalos da vacina contra o
HPV para pacientes com HIV, em
quimioterapia ou transplantados de
órgaõs sólidos?

Answer 7

Dos 9 aos 45 anos; três doses; 0, 2 e
6 meses.

Question 8

Quais são os dois tipos de HPV com
maior potencial oncogênico?

Answer 8

16 e 18.

Question 9

Quais são os dois tipos principais
de HPV com baixo risco oncogênico
e que tipo de complicação eles
geram?

Answer 9

6 e 11, que geram condiloma anogenital.

Question 10

Qual é o método mais usado para
o rastreamento do câncer de colo
uterino?

Answer 10

Colpocitologia oncótica.

Question 11

Qual é o método de escolha para
diagnóstico do câncer de colo
uterino?

Answer 11

Colposcopia + biópsia (anatomopatológico).

Question 12

Supondo que o espéculo já está
posicionado na paciente, qual é
a conduta adequada para coletar
o material da colpocitologia
oncótica(Papanicolau)?

Answer 12

*Coleta ectocervical: rotacione a espátula de Ayre
360º no orifício externo do colo; e
*Coleta endocervical: rotacione a escova 360º na região endocervical

Question 13

Quando se inicia o rastreamento do
câncer de colo uterino?

Answer 13

Mulheres ≥ 25 anos após o início da
vida sexual.

Question 14

Qual é a periodicidade indicada
para o rastreamento de câncer de
colo uterino?

Answer 14

Os dois primeiros são com intervalo
de um ano. Se vierem normais, o
intervalo aumenta para 3 anos

Question 15

Quais são as condições necessárias
para interromper o rastreamento do câncer de colo uterino?

Answer 15

Idade ≥ 65 anos se dois exames
consecutivos forem negativos nos
últimos cinco anos.

Question 16

Quais são as orientações de
rastreamento de câncer de
colo uterino em mulheres
histerectomizadas?

Answer 16

• Histerectomia por lesão
  precursora de câncer de colo
  uterino: o seguimento é conforme a lesão tratada;
• Histerectomia por lesão benigna:
  excluí-las do rastreio.

Question 17

As mulheres virgens precisam
realizar o rastreamento de câncer
de colo do útero?

Answer 17

Não é necessário

Question 18

Qual é a recomendação de
rastreamento de câncer de colo
uterino para homens transgêneros
com colo e para mulheres
transgêneros com neovagina?

Answer 18

• Homens trânsgeneros com
  colo uterino: rastreio conforme a
  população geral;
• Mulheres transgêneros com
  neovagina: não rastreia.

Question 19

Qual é a conduta indicada para
pacientes com ectopia no colo
uterino?

Answer 19

• Assintomáticas: expectante;
• Mucorreia ou sinusorragia:
  tratamento (cauterização).

Question 20

Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado
indeterminado possivelmente não
neoplásicas (ASC-US)?

Answer 20

• Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
• Entre 25 e 29 anos: repetir em 12
  meses;
• Idade ≥ 30 anos: repetir em 6
  meses.

Question 21

Qual é a conduta inicial quando duas colpocitologias oncóticas sucessivas evidenciam células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas (ASC-US)?

Answer 21

Solicitar colposcopia

Question 22

Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado indeterminado não se podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H)?

Answer 22

Realizar colposcopia

Question 23

Qual é a conduta inicial quando
a colpocitologia do colo uterino
evidencia células glandulares
atípicas (AGC)?

Answer 23

1. Realizar colposcopia sempre;
2. Avaliação endometrial com USG
   transvaginal se idade ≥ 35 anos ou
   presença de sangramento uterino
   anormal.

Question 24

Qual é a conduta inicial quando
a colpocitologia do colo uterino
evidencia células atípicas de
origem indefinida (AOI)?

Answer 24

Realizar colposcopia

Question 25

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia lesão de baixo grau (LSIL)?

Answer 25

* Idade < 25 anos: repetir em 3 anos; * Idade ≥ 25 anos: repetir em 6 meses.

Question 26

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia oncótica evidencia lesão de alto grau (HSIL)?

Answer 26

Realizar colposcopia

Question 27

Quais são os três achados menores da colposcopia do colo do útero?

Answer 27

Epitélio acetobranco tênue, mosaico fino ou pontilhado fino.

Question 28

Cite, pelo menos, três achados maiores da colposcopia do colo do útero?

Answer 28

Epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, orifícios glandulares espessados, margem demarcada, sinal da margem interna ou sinal da crista (sobrelevação)

Question 29

Cite, pelo menos, 2 achados na colposcopia sugestivos de invasão do colo do útero

Answer 29

Vasos atípicos, vasos frágeis, superfície irregular, lesão exofítica, necrose, ulceração (necrótica) ou neoplasia tumoral/ grosseira

Question 30

Quais são as condutas quando a colpocitologia oncótica evidencia lesão de alto grau e a colposcopia apresenta achados menores, maiores ou sugestivos de invasão?

Answer 30

* Biópsia: achados menores ou sugestivos de invasão; * Exérese da zona de transformação (“ver e tratar”, sem esperar biópsia): achados maiores

Question 31

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia oncótica evidencia adenocarcinoma in situ ou invasor?

Answer 31

Realizar colposcopia

Question 32

Qual é a conduta quando há presença de Lactobacillus sp., cocos ou outros bacilos na colpocitologia oncótica?

Answer 32

Fazem parte da microbiota vaginal normal, portanto não é preciso tratamento se a paciente for assintomática.

Question 33

Qual é a conduta indicada para lesões de alto grau na gestação?

Answer 33

Expectante. Reavaliar 90 dias após o parto.

Question 34

Qual é o tratamento de escolha das neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau?

Answer 34

Exérese da zona de transformação (p. ex. através de cirurgia de alta frequência ou conização)