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Câncer de Colo Uterino Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Qual o principal fator de risco para o câncer de colo uterino?

A

INFECÇÃO PELO HPV

+ todos os outros fatores relacionados à chance de adquirir ISTs: sexarca precoce, múltiplos parceiros, outra IST, parceiro com IST, não usa método de barreira

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2
Q

Quais os sorotipos mais oncogênicos do HPV?

A

16 e 18

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3
Q

Qual é O SOROTIPO MAIS ONCOGÊNICO do HPV?

A

16!

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4
Q

Outros fatores de RISCO para câncer de colo uterino?

(além dos relacionados ao risco de adquirir ISTs)

A
  • Tabagismo
  • Imunossupressão
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5
Q

Qual a sintomatologia do CA de colo?

A

É INFREQUENTE!

Só dá sintomas em CASOS AVANÇADOS

  • Dor/dispareunia
  • Corrimento vaginal
  • Sangramento
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6
Q

QUANDO colher a colpocitologia oncótica?

A

1, 2, 3

1 vez por ano…

… após 2 resultados negativos…

… colher a cada 3 anos

IDADE: entre 25 - 64 anos

APÓS A SEXARCA!

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7
Q

Como é a coleta de Colpocitologia oncótica na Gestante?

A

TUDO IGUAL!

É uma janela de oportunidade

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8
Q

Como é a coleta de Colpocitologia oncótica na paciente HIV (+)?

A
  • Iniciar logo após a sexarca
  • Iniciamente 6 / 6 meses no 1º ano
  • Depois, anualmente

SE CD4 < 200

  • 6 / 6 meses até normalizar CD4
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9
Q

Como é a coleta de Colpocitologia oncótica na paciente virgem?

A

NÃO COLHER!

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10
Q

COMO é feita a coleta da colpocitologia oncótica?

A

Coleta DUPLA

  • ECTOcérvice → espátula de Ayre
  • ENDOcérvice → escova endocervical

ATENÇÃO: utilizar a escova mesmo na gestante!

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11
Q

PROVA PRÁTICA:

Ao coletar colpocitologia oncótica, duas coisas para NÃO ESQUECER!!!

A
  • IDENTIFICAR a lâmina com iniciais, prontuário e conteúdo do material ANTES de coletar
  • Solicitar um fixador antes de entregar a lâmina ao examinador!
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12
Q

LIE-BG (LSIL)

Lesão intra-epitelial de baixo grau

CONDUTA?

A

REPETIR COLPOCITO ONCÓTICA

  • Em 6 meses se ≥ 25 anos
  • Em 3 anos se < 25 anos
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13
Q

ASC-US

(Atipia celular de significado indeterminado)

CONDUTA

A

REPETIR COLPOCITO

  • Em 6 meses se ≥ 30 anos
  • Em 12 meses entre 25-29 anos
  • Em 3 anos se < 25 anos

ATENÇÃO - PÓS-MENOPAUSA

  • Estrogenio tópico
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14
Q

ASC-H

(Atipia celular de significado indeterminado - não podendo afastar lesão de alto grau)

CONDUTA?

A

ENCAMINHAR À COLPOSCOPIA

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15
Q

AGC

(Atipia glandular de significado indeterminado)

CONDUTA?

A

COLPOSCOPIA com avaliação do canal endocervical → Escovado endocervical!

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16
Q

LIE-AG (HSIL)

(Lesão intra-epitelial de alto grau)

CONDUTA?

A

COLPOSCOPIA

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17
Q

2 LIE-BG

ou 2 ASC-US

CONDUTA?

A

COLPOSCOPIA

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18
Q

AOI

(Atipia de origem indefinida)

CONDUTA?

A

COLPOSCOPIA

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19
Q

HIV com LIE-BG ou ASC-US

Conduta?

A

COLPOSCOPIA!

(QUALQUER alteração no citológico de HIV positiva leva à COLPOSCOPIA)

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20
Q

Fui coletar colpocitologia oncótica e no especular vi uma lesão sugestiva de câncer → CONDUTA?

A
  • COLETAR COLPOCITOLOGIA
  • Encaminhar para colposcopia
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21
Q

Como é feita COLPOSCOPIA?

A

Visuaização do colo sob magnificação

Aplica 2 substâncias:

  • Ácido acético
  • Teste de Schiller
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22
Q

Área acetobranca na colposcopia representa…

A

Área com alta atividade proteica (MITOSE) → direciona biópsia

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23
Q

Teste de Schiller positivo (iodo negativo) na colposcopia representa…

A

Área com pouco glicogênio

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24
Q

Faço biópsia em área acetobranca/Schiller(+) na colposcopia em gestante?

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A

NÃO

Apenas se tiver suspeita de invsão

25
Qual alteração colposcópica mais sugestiva de invasão?
## Footnote **VASOS ATÍPICOS**
26
O que caracteriza uma colposcopia como **INSATISFATÓRIA?**
* Não visualização da JEC (área onde ocorre a maior parte das neoplasias) * Atrofia intensa * Não visualização do colo
27
Conduta diante de uma colposcopia **INSATISFATÓRIA?**
* Abrir mais o espéculo * Introduzir espéculo/afastador endocervical * Estrogênio tópico para a próxima colposcopia
28
Quais são os métodos de avaliação do canal endocervical?
* Escovado endocervical → recomendado pelo MS * Curetagem endocervical * Histeroscopia
29
Quantos tipos de Neoplasia Intraepitelial Cervical existem?
**TRÊS**
30
Qual a conduta diante de NIC1? Por quanto tempo fico nesta conduta?
Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 1 **ACOMPANHAMENTO a cada 6 meses** Até 2 anos
31
Qual a conduta diante de NIC1 por 2 anos?
TRATAMENTO DESTRUTIVO * Crioterapia * Cauterização
32
Qual a conduta diante de NIC II?
## Footnote **EXÉRESE**
33
Qual a conduta diante de NIC III?
## Footnote **EXÉRESE**
34
Quais são os possíveis tipos de exérese em lesões do colo uterino?
* **EZT (CAF):** Exérese da Zona de Transformação / Cirurgia de Alta Frequência * Ambulatorial * **Conização a frio:** retirada de um fragmento maior de colo * Centro cirúrgico
35
Qual a quantidade de colo retirada pela **EZT?**
**3-5mm** espessura **de colo** Feita ambulatorialmente?
36
Qual a espessura de colo retirada pela Conização?
**2,5cm de colo** Procedimento realizado no **centro cirúrgico**
37
Quando opto por realizar **conização?**
* Lesão sem limites visíveis * JEC não visível * Suspeita de microinvasão
38
Qual o tipo histológico de Câncer cervical mais comum?
**EPIDERMOIDE = ESCAMOSO = ESPINOCELULAR**
39
Qual o tipo histológico de Câncer de Vagina mais comum?
**EPIDERMOIDE = ESCAMOSO = ESPINOCELULAR**
40
Qual o tipo histológico de Câncer de Vulva mais comum?
**EPIDERMOIDE = ESCAMOSO = ESPINOCELULAR**
41
Qual o 2º tipo de câncer cervical mais comum? Associado a que tipo de HPV?
## Footnote **ADENOCARCINOMA** **HPV 18**
42
O Estadiamento do Ca de Colo Uterino é Clínico ou Cirúrgico?
## Footnote **CLÍNICO!**
43
Qual o mecanismo de invasão do câncer cervical?
* **Continuidade:** vai pela vagina * **Contiguidade:** acomete estruturas próximas
44
Quantos estádios possuem o câncer de colo uterino?
**CINCO** * **E 0** * **E I** * **E II** * **E III** * **E IV**
45
Qual o estágio do Carcinoma in situ?
## Footnote **ESTÁGIO ZERO**
46
Estádio I do Ca de colo uterino?
## Footnote **Câncer restrito ao colo**
47
O estádio I é subdividido em quantos?
* **IA1:** \< 3mm de profundidade * **IA2:** 3 - 5mm * **IB1:** 5mm - 4cm * **IB2:** \> 4cm
48
Toda vez que vimos uma lesão suspeita de câncer cervical no exame especular, qual é o estádio mínimo dela?
**PELO MENOS IB1** (a partir de 5mm)
49
Estádio II do Ca de colo uterino?
Além do colo, mas não na parede pélvica ou 1/3 inferior da vagina
50
Como é subdivido o **estádio II** do CA de colo uterino?
* **IIA:** parte superior da vagina * **IIA1:** ≤ 4cm * **IIA2:** \> 4cm * **IIB:** invade paramétrio
51
Na avaliação clínica da paciente com Ca de colo uterino, se no toque retal percebo invasão do paramétrio, o que isso reflete na conduta?
**CONTRAINDICA TRATAMENTO CIRÚRGICO** **APENAS QT + RT**
52
Estádio III do CA de colo uterino? Como é subdividido?
* **IIIA:** 1/3 inferior da vagina * **IIIB:** parede pélvica, hidronefrose, exclusão renal
53
Se na avaliação clínica de uma paciente com CA cervical for detectada hidronefrose, podemos dizer que ela é, pelo menos, que estádio?
**Pelo menos** **IIIB**
54
Estádio **IV** no CA de Colo uterino?
* **IVA:** invasão da bexiga ou reto * **IVB:** metástase à distância
55
Se na avaliação clínica de uma paciente com Ca de Colo uterino, percebo uma massa no reto, qual é o estádio pelo menos?
## Footnote **IVA**
56
Qual o tratamento do CA de colo uterino estágio 0?
## Footnote **Conização é diagnóstico e tratmento**
57
Tratamento do CA de Colo Uterino **estágio IA1**
* Histerectomia tipo I (simples = extrafascial) * Conização (exceção) se desejo de gestar
58
Tratamento do CA de colo uterino estágio IA2
Histerectomia radical tipo II + linfadenectomia pélvica
59
Tratamento CA Colo Uterino estágio IB1
Histerecomia **Wertheim-Meigs** * Útero * Parte superior da vagina * Paramétrios

Ginecologia (11 decks)

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