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Dermatologia S7 > Câncer de Pele > Flashcards

Câncer de Pele Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Câncer de pele

Até _% das pessoas ao longo da vida vão desenvolver um câncer de pele, sendo que em _% dos casos vai ser um CA de pele não melanoma

A

20% e 95%

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Q

Câncer de pele

Proporção de CBC e CEC

A

CBC 4 CEC 1
4:1

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3
Q

Câncer de pele

Verdadeiro ou falso: A incidência de cânceres de pele vem aumentando, porém a mortalidade permanece estável

A

Verdadeiro. A incidência de cânceres de pele não melanoma e melanoma vem aumentando por fatores ambientais, porém a mortalidade permanece estável. Isso decorre de um diagnóstico mais precoce, em especial com o advento da dermatoscopia

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4
Q

Câncer de pele

Fator de risco mais importante

A

Fototipo baixo

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5
Q

Câncer de pele

Penetração do UVA e UVB

A

UVA de forma mais profunda, alcançando a derme
UVB só chega a derme papilar

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6
Q

Câncer de pele

Qual é o tipo de exposição mais perigosa

A

A exposição mais perigosa é a intensa e episódica. A exposição aguda gera maior predisposição para melanoma e CBC, enquanto a exposição crônica para CEC

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7
Q

Câncer de pele

Fatores de risco genéticos

A

Xeroderma pigmentoso
Albinismo
Epidermodisplasia verruciforme

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8
Q

Câncer de pele

Fatores de risco ambientais

A

Radiação UV
Radiação ionizante/radioterapia (CEC)
Arsênico e alcatrão industrial (CEC)
Imunossupressão

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9
Q

Câncer de pele

A infecção pelo HPV aumenta o risco de CBC em _x e CEC em _x

A

10x e 250x

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10
Q

Queratose actínica

Definição

A
  • Lesão pré-neoplásica
  • Atipia nos queratinócitos no terço inferior da epiderme
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11
Q

Queratose actínica

Risco de transformação para CEC

A

0,1%/lesão/ano

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12
Q

Queratose actínica

Lesão

A

Pápula eritematosa
Ao toque: áspera
Pode ser levemente hipocrômica
Com escama que é, geralmente, bem compacta e aderida e áspera. Pode formar cornos cutâneos em graus maiores

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13
Q

Queratose actínica

Conduta diante de corno cutâneo

A

Biópsia da base (pode ser CEC, CBC)

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14
Q

Queratose actínica

Tratamento para lesão única ou poucas lesões

A

Tratamento destrutivo local com nitrogênio líquido/crioterapia, aplicação de ácido fluoroacético, eletrocoagulação ou curetagem

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15
Q

Queratose actínica

Tratamento para múltiplas lesões

A

5-fluorouracil (QT tópico) - irritação
Imiquimode (8x mais caro que o 5-f, menos eficaz)
Fotodinâmica - PDT (pouco disponível)

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16
Q

Carcinoma Espinocelular in situ

Sinonímia

A

Doença de Bowen

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17
Q

Carcinoma Espinocelular in situ

Formas de apresentação

A
  1. De novo: sem apresentar uma queratose actínica prévia
  2. Evolução de uma queratose actínica
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18
Q

Eritroplasia de Queyrat

Definição

A

CEC in situem região anogenital

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19
Q

Carcinoma Espinocelular in situ

Verdadeiro ou falso: lesão genital que persiste por mais de 6 semanas necessita de biópsia para afastar o CEC in situ

A

Falso. São 4 semanas

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20
Q

Carcinoma Espinocelular in situ

Lesão

A

Pápulas ou placas eritematodescamativas isoladas
Podem ter escamas ásperas
Telangiectasias
Pode mimetizar doenças inflamatórias (psoríase)

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21
Q

Carcinoma Espinocelular in situ

Tratamento

A

Excisão é o tratamento de primeira escolha
Caso não seja possível, podemos usar tratamentos tópicos citados para queratose actínica

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22
Q

Carcinoma Espinocelular Invasivo

Pérolas córneas

A

Núcleos de queratina dentro da lesão OBS: Quanto mais pérola córnea existe no tumor, maior seu grau de diferenciação = melhor

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23
Q

Carcinoma Espinocelular Invasivo

Lesões de ferida crônica que possuem possibilidade de desenvolvimento de CEC

A
  • Hidradenite supurativa
  • Lúpus discóide
  • Líquen plano erosivo ou hipertrófico
  • Epidermólise bolhosa
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23
Q

Carcinoma Espinocelular Invasivo

Em mais de _% dos casos é possível identificar a mutação do gene _

A

90% e supressor p53

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24
# Carcinoma Espinocelular Invasivo Quando associado a feridas ou doenças inflamatórias crônicas, ele tende a ter um prognóstico mais_____ (favorável/desfavorável) do que quando aparece decorrente de exposição actínica
Desfavorável
25
# Carcinoma Espinocelular Invasivo Fatores de risco para pior prognóstico
* Maior profundidade da lesão (maior que 2 mm ou Clark maior que 4) * Invasão perineural * Localização (na região H da face pela questão da vascularização) * Lesão pouco diferenciada * Invasão linfonodal
26
# Carcinoma Espinocelular Invasivo Apresentações das lesões
* Lesões tumorais exofíticas: placas eritematosas descamativas erosadas * Hiperceratósicas semelhantes ao corno cutâneo * Nódulo ulcerado bastante firme Forma não pigmentada (amelanótica) do melanoma (lesão exofítica erosada)
27
# Carcinoma Espinocelular Invasivo Sintomas
Pode haver desenvolvimento de sintomas com comprometimento perineural, com aparecimento de **dor/diminuição de sensibilidade/parestesia/anestesia**
28
# Carcinoma Espinocelular Invasivo Verdadeiro ou falso: As metástases são _____ (mais/menos) frequentes do que no CBC, porém não são comuns.
Mais
29
# Carcinoma Espinocelular Invasivo Nível de Clark
É importante devido ao fato de a espessura da pele não ser a mesma em determinadas topografias. Ex: uma lesão de 1 mm na face tem maior probabilidade de atingir profundidade maiores que uma lesão do mesmo tamanho no dorso É o nível que essa lesão atinge quando comparada com a camada da pele que atinge sua maior profundidade
30
# Carcinoma Espinocelular Invasivo Tratamento
Excisão cirúrgica Margem clinicamente visível de 5-6 mm Quando existe o acometimento local invasivo ou à distância, pôde-se lançar mão de radio e quimioterapia Pacientes de alto risco, pode-se diminuir o risco de possíveis novas lesões, com fotoprotetoras, redução da imunossupressão, troca de medicamentos, uso de retinóides orais
31
# Carcinoma Basocelular Sinonímias
Carcinoma tricoblástico Basalioma Epitelioma basocelular
32
# Carcinoma Basocelular Características
Tumor de baixo grau (mas que deve ser tratado pois pode evoluir com destruição local), com crescimento lento e pouca invasão. Geralmente não dá metástase
33
# Carcinoma Basocelular Localização mais comum
Cabeça e pescoço
34
# Carcinoma Basocelular Regiões não acometidas
Mucosa, palmas e plantas
35
# Carcinoma Basocelular 80% das lesões estão localizadas em área de ____________
cabeça e pescoço
36
# Carcinoma Basocelular Origem (célula e camada)
células da camada basal da epiderme, principalmente no epitélio folicular
37
# Carcinoma Basocelular 90% das lesões esporádicas foi identificada em mutação do gene ________
supressor PTCH
38
# Carcinoma Basocelular Variantes clínicas
* Nodular * Superficial * Esclerodermiforme * Pigmentado
39
# Carcinoma Basocelular Nodular Lesão
Pápula eritematosa de bordas **peroladas brilhosas** Telangiectasias arboriformes ou ramificadas Pode ou não ter ulceração central Pode ou não ter um pouco de pigmentação acinzentada
40
# Carcinoma Basocelular Superficial Lesão
Eritematodescamativa Telangiectasia Brilho Invade para a região da derme e forma uma fenda na região de separação subjacente
41
# Carcinoma Basocelular Esclerodermiforme Lesão
* Doença mais infiltrativa * Sem borda perolada Telangiectasias * Pigmentação ovoide * Assemelha-se com a aparência de uma cicatriz
42
# Carcinoma Basocelular Pigmentado Lesão
Lesão papulosa, globosa ou ulcerada com grande quantidade de melanina. Preto acinzentado Azulay: No exame dermatoscópico são observadas estruturas em raios de roda, folhas de bordo e ninhos ovoides
43
# Carcinoma Basocelular Tratamento
Excisão em casos que a lesão é típica, em área adequada. Margem de 4 mm
44
# Carcinoma Basocelular Quando é indicada a Cirurgia Micrográfica de Mohs?
Lesões com maior chance de recorrência, mais infiltrativas (como no caso do esclerodermiforme) e lesões grandes.
45
# Carcinoma Basocelular Verdadeiro ou falso: Tratamento com terapia alvo é indicada para casos leves e moderados
Falso. Somente no casos em que não é possível o procedimento cirúrgico ou o paciente não o deseja, podem ser oferecidas outras modalidades terapêuticas
46
# Carcinoma Basocelular Medicamento que atua como terapia alvo? Mecanismo de ação?
Vismodegib Ação no gene PTCH
47
# Melanoma A ________ maioria/minoria das lesões ocorre *de novo*
A maioria das lesões ocorre de novo, e não secundária à transformação de lesões névicas
48
# Melanoma O componente genético________ pouco/muito importante
Muito
49
# Melanoma Está acontecendo _________ diminuição/aumento da incidência, com taxas de mortalidade estáveis
Aumento
50
# Melanoma Fatores de risco genéticos
* História familiar * Pele clara, tendência a queimadura, cabelo ruivo * Defeito no reparo do DNA (XP)
51
# Melanoma Fatores de risco ambientais
* Exposição UV intermitente ou crônica * Imunosupressão
52
# Melanoma Risco de Nevos melanocíticos
* > 100NM adquiridos → RR: 8-10x * > 5 NM atípicos → RR: 4-6x * Múltiplos lentigos solares → RR: 3-4x
53
# Melanoma O que é Síndrome do nevo displásico
Pacientes que têm múltiplos nevos, principalmente os pacientes que tem nevos melanocíticos atípicos (lesões maiores que 6 mm em “ovo frito”), possuem maior risco relativo de desenvolver melanoma
54
# Melanoma ABCDE
* A: Assimetria - quando a lesão é dividida longitudinalmente ou transversalmente * B: Borda e bleeding (irregularidade de formato e padrão) * C: cor - quando existem três ou mais cores * D: diâmetro - maior que 6 mm * E: evolução - quando ocorre evolução não esperada para aquela lesão. Esse é um dos aspectos mais importantes, em especial para as lesões que não tem aspecto horizontal
55
# Melanoma Verdadeiro ou falso: ABCDE representa prognóstico
Falso. Essas alterações não são para prognóstico. SÃO PARA DIAGNÓSTICO!!!
56
# Melanoma extensivo superficial Regiões mais acometidas em homens e em mulheres
Em homens, ocorre mais frequentemente no tronco e em mulheres na região posterior das pernas
57
# Melanoma Qual é o subtipo mais comum?
Melanoma extensivo superficial
58
# Melanoma extensivo superficial _% ocorre como evolução de um nevo pré-existente e _% ocorre como de novo
30% e 70%
59
# Melanoma extensivo superficial Padrão de crescimento inicial e tardio
Inicialmente, possui um crescimento horizontal (radial) lento, evoluindo para crescimento vertical rápido
60
# Melanoma extensivo superficial Tipo de biópsia
Excisional
61
# Melanoma nodular Verdadeiro ou falso: ABCDE é usado para diagnóstico
Falso. Não tem ABCDE, já tem crescimento vertical
62
# Melanoma Qual é o melanoma com pior prognóstico?
Nodular, possui maior risco de invasão e de metástases
63
# Melanoma nodular Localizações mais comuns
Cabeça, pescoço e tronco
64
# Melanoma lentigo maligno (lentiginoso) Associado a exposição ____________ esporádica/crônica
Crônica
65
# Melanoma lentigo maligno (lentiginoso) Localização
tende a ocorrer em áreas cronicamente fotoexpostas, em especial na face
66
# Melanoma lentiginoso acral Faixa etária mais acometida
Idosos
67
# Melanoma lentiginoso acral Localização
palmas, plantas e periungueal
68
# Melanoma lentiginoso acral Verdadeiro ou falso: Pior prognóstico quando presente em regiões de fotoexposição
Falso. Não tem correlação com fotoexposição
69
# Melanoma lentiginoso acral Prognóstico
Possui prognóstico ruim, só não sendo pior que o nodular (detecção tardia)
70
# Melanoma lentiginoso acral sinal de Hutchinson
melanoníquia estriada que a pigmentação está indo para prega ungueal
71
# Melanoma lentiginoso acral Verdadeiro ou falso: É mais comum em brancos, mas nos negros e asiáticos é o subtipo mais comum
Verdadeiro
72
# Melanoma lentiginoso acral Índice para prognóstico
Espessura de Breslow
73
# Melanoma lentiginoso acral Tratamento
Excisão cirúrgica com margem de 1-3mm
74
# Melanoma lentiginoso acral Verdadeiro ou falso: A abordagem inicial deve ser feita com margem de 1-3 mm excisional, não devo retirar mais que isso para poder fazer a pesquisa do linfonodo sentinela
Verdadeiro

Dermatologia S7 (7 decks)

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