$ Câncer Gástrico

Question 1

Qual o principal subtipo histológico de CA de estômago de que a prova fala sobre?

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

Qual o achado histológico indicativo de adenocarcinoma de estômago?

Answer 2

Células em anel de sinete.

Question 3

Quadro clínico CA gástrico

Answer 3

• Maioria assintomático
• perda ponderal
• pode ocorrer epigastralgia, sangramento

Question 4

Estadiamento

Answer 4

TC: tórax, abdome e pelve
Marcadores: CEA e Ca 72.4

Question 5

Qual a utilidade da laparoscopia diagnóstica?

Answer 5

Diagnosticar metástase peritoneal, TC não visualiza.

Question 6

Como se realiza o diagnóstico de CA gástrico?

Answer 6

EDA + biópsia.

Question 7

O que é a classificação de Borrmann?

Answer 7

Uma classificação macroscópica da lesão gástrica realizada a partir de uma EDA.

Question 8

Tratamento CA gástrico

Answer 8

Gastrectomia total/subtotal + linfadenectomia D2

* reconstruçao em Y de Roux

Question 9

Quando realizo ressecção endoscópica da lesão gástrica?

Answer 9

Borrmann I

Question 10

Borrmann II

Answer 10

Lesão ulcerada de bordos elevados e bem delimitados.

Question 11

Qual o objetivo da classificação de Lauren?

Answer 11

Diferenciação histológica entre característica intestinal ou difuso.

Question 12

Fatores de risco para CA do tipo histológico intestinal

Answer 12

• homem
• dieta ocidental
• gastrite atrófica

Question 13

Qual o tipo histológico que ocorre mais em mulheres?

Answer 13

• difuso

Question 14

Qual tipo histológico é mais tardio?

Answer 14

• intestinal

Question 15

Qual tipo histológico costuma apresentar metástases peritoneais e linfáticas?

Answer 15

• difuso

Question 16

Qual paciente é passível de receber tratamento curativo?

Answer 16

• Paciente que apresenta lesão bem delimitada que não apresenta invasão local nem à distância.

Question 17

Qual paciente é passível de receber tratamento com intenção curativa?

Answer 17

• Paciente que apresenta lesão bem delimitada que não apresenta invasão local nem metástases.

Question 18

Quando indico gastrectomia total?

Answer 18

• Tipo difuso
• lesão proximal
• Borrmann IV (linite)

Question 19

Quando indico gastrectomia subtotal?

Answer 19

• Intestinal

- lesão distal

Question 20

Quando realizo quimioterapia adjuvante pós gastrectomia D2?

Answer 20

• T maior ou igual a 3

- N maior do que 0 (se tiver linfonodo acometido, realiza)

Question 21

Qual a diferença da linfadenectomia D1 para D2?

Answer 21

Que são ressecadas as cadeias linfonodais do tronco celíaco, linfonodos hepáticos e cadeias esplênicas além das gástricas.

Question 22

Qual o número de linfonodos mínimos que precisam ser ressecados para que a gastrectomia D2 seja considerada oncologicamente adequada?

Answer 22

15

Question 23

Qual o principal sítio de metástase do CA gástrico?

Answer 23

Fígado

Question 24

Quando se diz doença incurável na presença de CA gástrico?

Answer 24

Quando ocorre metástases ou invasão adjacente (tronco celíaco, veia porta ou outros órgãos).

Question 25

Linfonodo de Virchow.

Answer 25

Supraclavicular esquerdo.

Question 26

Linfonodo de Irish.

Answer 26

Axilar esquerdo.

Question 27

Sinais de acometimento peritoneal.

Answer 27

- Blummer - Ascite - linfonodo de Maria José

Question 28

Tratamento de CA gástrico avançado/incurável?

Answer 28

Quimioterapia paliativa. + Cirurgias/radioterapias hemostáticas ou que promovem desobstrução e melhora na qualidade de vida.

Question 29

O que é o GIST?

Answer 29

- Tumor estromal gastrointestinal. | - É um tumor que pode ocorrer em qualquer segmento do tubo digestivo, mas ocorre mais no estômago.

Question 30

O GIST possui origem epitelial igualmente ao adenocarcinoma. (V ou F)

Answer 30

Falso, possui origem mesenquimal/estromal (Stromal), subepitelial, na altura da camada muscular.

Question 31

Qual o principal diagnóstico diferencial do GIST?

Answer 31

- Leiomioma.

Question 32

Como realizo diagnóstico do GIST?

Answer 32

- Endoscopia + biópsia + imunohistoquímica + c KIT (diferencia de leiomioma)

Question 33

Tratamento GIST

Answer 33

Gastrectomia com margens livres. + Imatimibe se alto risco

Question 34

O que é o linfoma MALT?

Answer 34

É um tipo de linfoma não Hodgiking que ocorre no tecido linfoide todo o tubo digestivo, mas mais no estômago. (MA Linfoide T)

Question 35

Que tipo de CA gástrico é o MALT? Com que fator de risco ele é altamente relacionado?

Answer 35

- Linfoma não hodgkin | - H pylori

Question 36

O tratamento curativo do linfoma MALT é cirúrgico.

Answer 36

- Falso, é o único tipo de CA que é curativo apenas com tratamento medicamentoso: erradicação do H pylori (CAO).

Question 37

O que é a classificação Borrmann?

Answer 37

- É a classificação endoscópica da macroscopia da lesão neoplásica.

Question 38

Quando sintomático, quais os sintomas do CA gástrico?

Answer 38

- Sangramento crônico manifestando-se como melena e anemia; dor abdominal difusa

Question 39

Quais os 2 principais tipos de CA gátrico?

Answer 39

- Intestinal e Difuso

Question 40

Quais os fatores de risco mais ligados ao CA difuso?

Answer 40

- mulher jovem - tipo sanguíneo A - história familiar

Question 41

Qual tipo histológico é mais precoce?

Answer 41

- Difuso

Question 42

Quais os principais fatores de risco para o câncer gástrico?

Answer 42

- Anemia perniciosa - Gastrite atrófica - H pylori - História familiar - Tabagismo - Dieta ocidentalizada, rica em nitritos e pobre em vitaminas A e C (sempre fala disso nas provas da AMRIGS)

Question 43

Definição de câncer gástrico precoce:

Answer 43

- Restrito a mucosa e submucosa; COM OU SEM METÁSTASES LINFONODAIS.

Question 44

Qual o tipo de gastrite crônica, que causa adelgaçamento, perdas das glândulas e metaplasia, relacionada ao CA gástrico?

Answer 44

- Gastrite atrófica, autoimune ou por H pylori.

Question 45

Consequência de gastrite atrófica:

Answer 45

- Deficiência de vitamina B12 (anemia perniciosa).