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$ Cirurgia Bariátrica Flashcards

(46 cards)

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1
Q

IMC sobrepeso:

A
  • 25-30
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Q

IMC obesidade grau I:

A
  • 30-35
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3
Q

IMC obesidade grau II:

A
  • 35-40
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4
Q

IMC obesidade grau III:

A
  • > 40
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5
Q

Indicação de cirurgia bariátrica:

A
  • Obesidade grau III
  • Obesidade grau II + comorbidades
  • Obesidade grau I + DM2 resistente ao tratamento
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6
Q

Num paciente com obesidade grau II, quais as comorbidades que o fazem apresentar indicação de cirurgia bariátrica?

A
  • > Comorbidades que melhorariam caso a obesidade fosse tratada:
  • HAS
  • DM2
  • Dislipidemias
  • Coronariopatias
  • Coleletíase
  • DRGE
  • Artroses
  • Apneia do sono
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7
Q

Qual é a condição primordial para que então se pense em cirurgia bariátrica?

A
  • Falha no tratamento clínico tendo apresentado no mínimo uma tentativa com associação de dieta com déficit calórico.
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8
Q

Quais os mecanismos que promovem redução de peso na cirurgia bariátrica?

A
  • Restritivos
  • Disabsortivos
  • Enterormonais
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9
Q

O que a cirurgia precisa oferecer para que ocorra mecanismos disabsortivos?

A
  • Alteração do trânsito diminuindo a área de absorção.
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10
Q

Quais são os 3 hormônios envolvidos no mecanismo entero-hormonal?

A
  • Grelina
  • GLP1
  • Peptídeo PYY
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11
Q

Aonde a grelina é produzida e qual sua função?

A
  • No fundo gástrico
  • Gera a sensação de fome.

“hormônio da fome”

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12
Q

Aonde o GLP1 é produzido?

A
  • Íleo distal
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13
Q

Aonde o peptídeo PYY é produzido?

A
  • Cólon proximal
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14
Q

Por que a cirurgia bariátrica acaba alterando a liberação do GLP1 e da PYY?

A
  • Porque acelera o trânsito intestinal, fazendo com que o bolo entérico chegue mais rapidamente às porções intestinais responsáveis por liberar esses hormônios.
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15
Q

O que os hormônios GLP1 e peptídeo PYY promovem?

A
  • Saciedade central
  • Redução da resistência insulínica
  • Dimiuição de resistência vascular periférica (PA)
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16
Q

Quais as duas principais técnicas de cirurgia bariátrica?

A
  • BGYR

- Gastrectomia vertical (Sleeve)

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17
Q

Qual é a técnica padrão ouro, tanto para cirurgia bariátrica quanto para metabólica?

A
  • Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR)
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18
Q

Quando eu chamo a cirurgia bariátrica de “metabólica”?

A
  • Quando realizada em paciente com obesidade grau I com DM resistente a tratamento.
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19
Q

Qual técnica apresenta mais morbidez e mortalidade associadas?

20
Q

O que é o “puch gástrico”?

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A
  • É a bolsa de estômago proximal formada pela gastroplastia redutora.
21
Q

No que consiste o BPGY?

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A
  • Numa gastroplastia redutora associada a uma gastroenteroanastomose em Y de Roux.
22
Q

Qual segmento do tubo digestivo é ressecado no BGYR?

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A
  • Nenhum (lembrar)
23
Q

Quais dos mecanismos de redução de peso que o BGYR apresenta?

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A
  • Todos (Restritivos, disabsortivos e entero-hormonais)
24
Q

Qual a hérnia que pode ocorrer num paciente que passa pelo BGYR?

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A
  • Hérnia de Petersen.
25
Qual doença que dificilmente vai se manifestar em paciente que passou pelo BGYR devido ao bom esvaziamento gastroduodenal que a técnica produz?
- DRGE
26
Paciente submetido ao BGYR apresenta pouco déficit nutricional se comparado com outras técnicas. (V ou F)
- FALSO, uma das principais características dessa técnica é justamente alto déficit nutricional.
27
Eu também apresento efeitos restritivos, disabsortivos e entero-hormonais na gastrectomia vertical. (V ou F)
- Verdadeiro, não tão importantes quanto o restritivo, mas apresenta.
28
Quais os principais mecanismos da gastrectomia vertical?
- Restritivo e por retirada do fundo gástrico quase zerando a liberação de grelina
29
Qual os pacientes que indico a gastrectomia vertical?
- Aqueles que não precisam tanto dos efeitos metabólicos | - Aqueles que não podem passar por cirurgia muito morbida
30
O Bypass Gástrico por Y de Roux é a técnica que mais promove déficit nutricional. (V ou F)
- FALSO, apresenta alto déficit nutricional, mas menos que a técnica Scopinaro e a Duodenal Switch.
31
O que é um superobeso?
- Obesidade grau III com IMC maior do que 50.
32
Qual técnica bariátrica é indicada para pacientes com anemia crônica?
- Sleeve, apresenta menos déficit nutricional.
33
Indicações de balão gástrico:
- Cirurgia de ponte em superobesos - Paciente que apresenta obesidade grau I, mas que precisa perder peso por algum motivo (realizar uma cirurgia de hérnia por exemplo).
34
Complicações precoces CLÍNICAS (durante a internação) em pacientes que passam por bariátrica:
- IAM tipo 2 - TVP/TEP - Rabdo
35
Complicação cirúrgica clássica de bariátrica:
- Fístula
36
Sinais que indicam fístula pós bariátrica:
- Taquicardia e taquipneia
37
Quais técnicas que predispõem a espaço de Petersen:
- BGYR - Duodenal Switch - Scopinaro Todas apresentam Y de Roux
38
Complicações tardias das cirurgias bariátricas:
- Hérnia interna - Dumping - Déficits nutricionais - Coleletíase
39
Por que o paciente que passa por bariátrica vai apresentar déficit nutricional?
Porque ele perde fator intrínsico, trânsito duodenal e área de absorção.
40
Onde o fator intrínseco é produzido e qual sua importância?
- Nas células parietais do estômago. | - A vitamina B12 não consegue ser absorvida no íleo distal sem fator intrínseco.
41
Aonde a vitamina B12 é absorvida?
- Íleo distal.
42
Quais os tipos de carência que uma pessoa que passou por cirurgia bariátrica pode apresentar?
- Ferro - Deficiência de complexo B (b1 e b12) - Ácido Fólico - Cálcio - Vitamina D
43
Que doenças as carências promovidas pela cirurgia bariátrica pode causar?
- Anemia - Osteoporose - Neuropatias
44
Realiza-se colecistectomia profilática sempre antes de bariátrica em paciente com coleletíase. (V ou F)
- FALSO, apenas se for sintomática, como seria operada em outros casos...
45
Quais são os pré-requisitos para se realizar cirurgia bariátrica?
- tentativa com TTO clínico por no mínimo 2 anos - não ser etilista ou dependente químico - não apresentar doença psiquiátrica grave
46
Qual a principal complicação da gastrectomia vertical?
- Fístula do ângulo de Hiss

Cirurgia (32 decks)

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