Câncer Gástrico* Flashcards
Apenas resumo, não pelo livro
Qual a epidemiologia do CG?
Raro antes dos 40 anos, sendo mais comum após os 60, mais comum em homens (2:1), 95% dos casos são adenocarcinomas (o resto é linfoma e sarcoma). 40% dos tumores estão no antro gástrico.
Quais os tipos de CG por adenocarcinoma?
Intestinal: estrutura glandular semelhante ao ca colônico e frequentemente com metaplasia intestinal, sendo mais comum em idosos. Manifesta-se como lesões expansivas, polipoides e ulceradas. Disseminação hematogênica e relacionado com fatores ambientais como metaplasia intestinal e atrofia gástrica.
Difuso: dissemina-se amplamente pela mucosa e apresenta pior prognóstico que o intestinal (pois é menos diferenciado). Manifesta-se como úlceras infiltrativas ou linite plástica. Disseminação linfática e transmural.
Quais as situações pré-neoplásicas de CG?
Gastrite atrófica, metaplasia intestinal, pólipos gástricos, anemia perniciosa, úlcera gástrica, infecção por Hp e estômago operado.
Quais os estágios de desenvolvimento do CG e quais fatores estão envolvidos em cada estágio?
Gastrite crônica -> atrofia gástrica -> metaplasia intestinal -> displasia -> Ca gástrico.
A gastrite e a atrofia estão relacionadas a ingesta excessiva de sal e infecção por Hp.
A metaplasia intestinal está relacionada ao ácido ascórbico (protetor) e nitratos/nitritos (fator determinante).
Os estágios finais estão relacionados ao betacaroteno (protetor) e ingesta excessiva de sal (determinante).
Qual a principal causa de CG?
Infecção por Hp. Estima-se que uma pessoa com Hp tem 2x mais chance de desenvolver CG que uma pessoa sem a infecção.
Quais os modos de disseminação do CG?
Extensão através da parede do estômago, linfático, hematogênico, peritoneal.
Qual é a diferença entre o acometimento da parede em relação ao desenvolvimento do CG?
CG precoce: acomete a mucosa e submucosa apenas.
CG avançado: acomete além da submucosa.
Qual a classificação do CG precoce macroscopicamente?
Tipo I: protruso (polipoide).
Tipo II: superficial - a (elevado), b (plano) e c (deprimido).
Tipo III: escavado.
Pode haver tipos combinados (III + IIc, IIa + IIc).
Qual a classificação do CG avançado macroscopicamente?
Proposição por Borrmann: I: lesão polipoide bem delimitada II: lesão ulcerada, bem delimitada. III: lesão ulcerada e infiltrativa. IV: lesão difusamente infiltrativa, não sendo distinguido limite entre a lesão e a mucosa saudável.
Qual o QC do CG?
Pode ser assintomático ou sintomático: desconforto pós-prandial, emagrecimento involuntário, HDA, obstrução pilórica, disfagia, massa epigástrica e dor epigástrica.
Quis achados no exame físico de CG?
Massa palpável na região epigástrica, sinal de Troisier (achado de linfonodo supraclavicular aumentado e endurecido) e prateleira de Blumer (nódulos no toque retal).
Como é feito o diagnóstico de CG?
EDA + biópsia.
Qual o tratamento do CG e quais seus objetivos?
Cirúrgico (única opção), sendo que a maioria dos pacientes são operáveis.
Os objetivos são remover o tumor com margem de segurança e remover as cadeias de drenagem linfática.
Quais as indicações e CI para ressecção paliativa do tumor?
Indicações: obstrução, hemorragia e dor intratável.
CI: ascite neoplásica, prateleira de Blumer, metástases.
