Cancer III Flashcards
En 66-årig kvinde - tidligere storryger - har fået konstateret en 5,5 cm venstresidig central tumor ved en røntgenundersøgelse af thorax. En efterfølgende CT-skanning har vist at der i mediastinum tillige er store lymfeknuder som ser maligne ud. Leveren ses med sikker spredning fra kræftsygdommen. Der er ikke umiddelbart fundet på spredning andre steder.
På baggrund af ovennævnte udføres bronkoskopi og resultatet af en biopsi herfra har vist småcellet karcinom.
Kvinden er i god form (sv.t. performance status 1), og har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom. Hun har således ingen dyspnø eller smerter, og der er ikke noget vægttab.
1) Er der behov for yderligere udredning (bortset fra blodprøver) før man kan tilbyde en behandling. I så fald hvilken?
I princippet ved vi nok til at starte behandling umiddelbart (1) (bortset fra en undersøgelse af nyrernes funktion af hensyn til den senere kemoterapi), men der kan suppleres med knoglemarvsundersøgelse (1) pga. risikoen for spredning hertil og CT-skanning af hjernen (1) pga. risikoen for primære hjernemetastase.
En 66-årig kvinde - tidligere storryger - har fået konstateret en 5,5 cm venstresidig central tumor ved en røntgenundersøgelse af thorax. En efterfølgende CT-skanning har vist at der i mediastinum tillige er store lymfeknuder som ser maligne ud. Leveren ses med sikker spredning fra kræftsygdommen. Der er ikke umiddelbart fundet på spredning andre steder.
På baggrund af ovennævnte udføres bronkoskopi og resultatet af en biopsi herfra har vist småcellet karcinom. Kvinden er i god form (sv.t. performance status 1), og har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom. Hun har således ingen dyspnø eller smerter, og der er ikke noget vægttab.
2) For hvilke 2 af følgende blodprøver er hhv. en lav værdi og en høj værdi meget typisk for sygdommen: B- Hæmoglobin, B-Leukocytter, B-Trombocytter, P-Natrium, P-Kalium, P-Albumin, P-Creatinin, S-ALAT (alanintransaminase), P-Basisk phosphatase, S-LDH (lactatdehydrogenase), S-Bilirubin, og hvad skal man gøre for at korrigere de skæve tal hvis tallene endnu ser relativt pæne ud?
- Lav P-Natrium (1), høj LDH (1).
- Der skal ikke gøres noget andet at starte behandling af grundsygdommen (1)
En 66-årig kvinde - tidligere storryger - har fået konstateret en 5,5 cm venstresidig central tumor ved en røntgenundersøgelse af thorax. En efterfølgende CT-skanning har vist at der i mediastinum tillige er store lymfeknuder som ser maligne ud. Leveren ses med sikker spredning fra kræftsygdommen. Der er ikke umiddelbart fundet på spredning andre steder.
På baggrund af ovennævnte udføres bronkoskopi og resultatet af en biopsi herfra har vist småcellet karcinom. Kvinden er i god form (sv.t. performance status 1), og har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom. Hun har således ingen dyspnø eller smerter, og der er ikke noget vægttab.
3) Hvilket stadium er patientens sygdom i hvis evt. yderligere udredning ikke giver yderligere oplysninger om sygdommen?
- a) Lokal sygdom
- b) Loko-regional sygdom
- c) Udvidet sygdom
Begrund svaret.
c) Udvidet sygdom (1)
En 66-årig kvinde - tidligere storryger - har fået konstateret en 5,5 cm venstresidig central tumor ved en røntgenundersøgelse af thorax. En efterfølgende CT-skanning har vist at der i mediastinum tillige er store lymfeknuder som ser maligne ud. Leveren ses med sikker spredning fra kræftsygdommen. Der er ikke umiddelbart fundet på spredning andre steder.
På baggrund af ovennævnte udføres bronkoskopi og resultatet af en biopsi herfra har vist småcellet karcinom.
Kvinden er i god form (sv.t. performance status 1), og har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom. Hun har således ingen dyspnø eller smerter, og der er ikke noget vægttab.
4) Hvilken behandling skal kvinden tilbydes hvis evt. yderligere undersøgelser ikke giver yderligere oplysninger? De muligheder der er at vælge i mellem omfatter kirurgi, kemoterapi, biologisk behandling (TKI-hæmmere), strålebehandling, radiofrekvens ablation eller forskellige kombinationer,
- Behandlingen består i kemoterapi (2).
- Der suppleres med profylaktisk strålebehandling mod hjernen (2).
- Hverken kirurgi, TKI eller radiofrekvens ablation har nogen plads i det primære forløb (1).
En 66-årig kvinde - tidligere storryger - har fået konstateret en 5,5 cm venstresidig central tumor ved en røntgenundersøgelse af thorax. En efterfølgende CT-skanning har vist at der i mediastinum tillige er store lymfeknuder som ser maligne ud. Leveren ses med sikker spredning fra kræftsygdommen. Der er ikke umiddelbart fundet på spredning andre steder.
På baggrund af ovennævnte udføres bronkoskopi og resultatet af en biopsi herfra har vist småcellet karcinom. Kvinden er i god form (sv.t. performance status 1), og har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom. Hun har således ingen dyspnø eller smerter, og der er ikke noget vægttab.
5) Hvordan er chancen for at kemoterapi har en god virkning på den aktuelle sygdom sammenlignet med effekten hos en patient med planocellulært lungekarcinom
- a) Klart større
- b) Klart mindre
- c) Nogenlunde den samme
- d) Det kan man slet ikke udtale sig om
Begrund svaret.
Klart bedre chance for at kemoterapi virker ved SCLC (1).
En 66-årig kvinde - tidligere storryger - har fået konstateret en 5,5 cm venstresidig central tumor ved en røntgenundersøgelse af thorax. En efterfølgende CT-skanning har vist at der i mediastinum tillige er store lymfeknuder som ser maligne ud. Leveren ses med sikker spredning fra kræftsygdommen. Der er ikke umiddelbart fundet på spredning andre steder.
På baggrund af ovennævnte udføres bronkoskopi og resultatet af en biopsi herfra har vist småcellet karcinom. Kvinden er i god form (sv.t. performance status 1), og har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom. Hun har således ingen dyspnø eller smerter, og der er ikke noget vægttab.
6. Hvad er chancen for at patienten lever 5 år?
- a) 1-5%,
- b) 15-20%,
- c) 30-40%
- d) 60-70%.
Begrund svaret.
Kun 1-5% forventes at være i live efter 5 år (2).
En 66-årig kvinde - tidligere storryger - har fået konstateret en 5,5 cm venstresidig central tumor ved en røntgenundersøgelse af thorax. En efterfølgende CT-skanning har vist at der i mediastinum tillige er store lymfeknuder som ser maligne ud. Leveren ses med sikker spredning fra kræftsygdommen. Der er ikke umiddelbart fundet på spredning andre steder.
På baggrund af ovennævnte udføres bronkoskopi og resultatet af en biopsi herfra har vist småcellet karcinom. Kvinden er i god form (sv.t. performance status 1), og har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom. Hun har således ingen dyspnø eller smerter, og der er ikke noget vægttab.
Patienten ønsker at vide om den lungekræft hun har, har noget at gøre med hendes tidligere rygning. Hun mener at vide at mange tilfælde lungekræft skyldes noget andet end rygning.
7. Hvordan er association mellem rygning og hendes type lungekræft?
- a) Denne type ses næsten udelukkende hos rygere eller eksrygere
- b) Denne type ses med overvægt hos rygere og eksrygere, men i forhold til andre typer lungekræft er der relativt mange ikke rygere, der får sygdommen
- c) Som en af de få lungekræft typer, er der ingen sammenhæng med rygning
- d) Emnet er ikke fuldt belyst, og der afventes yderligere epidemiologiske undersøgelse før man kan udtale sig om sammenhængen
- e) Irrelevant spørgsmål da hun jo er holdt op med at ryge for 3 år siden.
Begrund svaret.
a) Ses stort set kun hos rygere/eksrygere (2)
