Case 1: 72-årig kvinde - KOL

Question 1

Fra Anki

72-årig kvinde, mangeårig ryger, ryger fortsat 3-4 cigaretter om dagen.

Henvies til vurde ri ng i lungemedicinsk ambulatorium med hen blik på råd omme optimale lungemedicinke behandling.

Pt. har i det dagli ge et indskrænket fysisk funktionniveau, bliver forpustet ved daglige fysiske gøremål. Hun havde for I år siden en mindre pneumoni, der blev behandlet med antibiotika men ellers ikke haft behandlings krævende infektioner. Har aldrig fået supplerende Prednisolonbehandling.

Spiser sparsom, vejer 50 kg, BMI på 18. Har saturation i hvile på 92 %.

1) Beskriv og vurder vedlagte lungefunktionsundersøgelse.

Answer 1

Meget svær obstruktiv nedsat lungefunktion

(max 3 point / 3 point ved ovennævnte svar)

Question 2

Fra Anki

72-årig kvinde, mangeårig ryger, ryger fortsat 3-4 cigaretter om dagen.

Henvies til vurde ri ng i lungemedicinsk ambulatorium med hen blik på råd omme optimale lungemedicinke behandling.

Pt. har i det dagli ge et indskrænket fysisk funktionniveau, bliver forpustet ved daglige fysiske gøremål. Hun havde for I år siden en mindre pneumoni, der blev behandlet med antibiotika men ellers ikke haft behandlings krævende infektioner. Har aldrig fået supplerende Prednisolonbehandling.

Spiser sparsom, vejer 50 kg, BMI på 18. Har saturation i hvile på 92 %.

2) Beskriv væsentligste fund på vedlagte røntgenbillede af thorax.

Answer 2

• Emfysematisk thoraxform
• Ingen infiltrater
• Let sløring af sinus phrenicocostalis bilat
• Normal hjertekarstamme

(Max 5 points - 1 point for hvert delelement. Hvis alle ting er nævnt, gives 1 point ekstra)

Question 3

Fra Anki

72-årig kvinde, mangeårig ryger, ryger fortsat 3-4 cigaretter om dagen.

Henvies til vurde ri ng i lungemedicinsk ambulatorium med hen blik på råd omme optimale lungemedicinke behandling.

Pt. har i det dagli ge et indskrænket fysisk funktionniveau, bliver forpustet ved daglige fysiske gøremål. Hun havde for I år siden en mindre pneumoni, der blev behandlet med antibiotika men ellers ikke haft behandlings krævende infektioner. Har aldrig fået supplerende Prednisolonbehandling.

Spiser sparsom, vejer 50 kg, BMI på 18. Har saturation i hvile på 92 %.

2. Skulle du beskrive et røntgen thorax, hvor svaret er

• Emfysematisk thoraxform
• Ingen infiltrater
• Let sløring af sinus phrenicocostalis bilat
• Normal hjertekarstamme

Nyt spørgsmål: 3. Angiv sandsynlige behandlingsdiagnose og vigtigste behandlingstiltag, både medicinske og ikke-medicinske.

Answer 3

Medicinsk

• Langtidsvirkende Beta-2agonist ( LABA) eller langtid virkende Anticholinergicum (LAMA), evt. i kombination.
• Kortidsvirkende Beta-2-agonist til brug ved behov.

(0- 4 points)

Ikke-medicinsk

• Total tobak ophør.
• Rehabilitering, træning i sygehusregi ved MRC >3.
• Influenzavaccination.
• Sufficient fødeindtag, ernæringstilskud.
• DEXA-scanning.

(0-5 points)