Cancer (nyre, blære)

Question 1

Benævn de tre forskellige slags nyre cancer

Answer 1

RCC
Urothel
Wilms tumor

Question 2

RCC
Hvor mange pr år
Median alder

Answer 2

1000 pr år
(flere mænd end kvinder)
Median alder 64 år

Question 3

Nyrecancer

Behandlingsalgoritme
Lokaliseret tumor

Answer 3

Lokaliseret tumor: Nyrebevarende Kirugi eller aktiv survellance ved yngre
- Ved recidiv: radikal nefrektomi
- AS: Ved udvikling af tumor, radikal nefrektomi

Question 4

Nyrecancer

Behandlingsalgoritme
Lokaliseret avanceret tumor

Answer 4

Lokaliseret avanceret tumor: Radikal nefrektomi
- Ved lymfeknude spredning: fjern dem

Question 5

Nyrecancer

Behandlingsalgoritme
Metastaserende tumor

Answer 5

Metastaserende tumor
1. Radikal nefrektomi og fjernelse af metastaser (hvis dette ikke er muligt: onkologisk behandling)
2. Cytoreduktiv nefrektomi i udvalgte tilfælde forud for systemisk behandling
a. Ved recidiv: Onkologisk behandling

3. Kirguisk behandling er ikke muligt: onkologisk behandling

Question 6

Nyrecancer

Behandlingsalgoritme
Ved metastaser (en vs flere)

Answer 6

Solitære (en) metastase: operation/medicinsk behandling
Flere metastaser:
- Biologisk behandling
- immunbehandling
- strålebehandling
- symptombehandling

Question 7

Klassisk triade ved nyrecancer
(symptomer)

Answer 7

Klassik triade: Hæmaturi, smerter, og palpabel udfyldning

Question 8

RCC
makroskopisk (hvordan ser den ud)
Mikroskopisk (hvordan ser cellerne ud)

Answer 8

Mikroskopisk: Ofte clear celler
Makroskopisk: Gullig, fokal blødning, nekrose, evt cystisk

Question 9

Ætiologi og patogenense
RCC

Answer 9

Rygning, hypertension, fedme, nyresten, benzin

Question 10

Har man ofte symptomer på nyre cancer før det er avanceret?

Answer 10

Nej, ofte opdages det når der er fjern metastaser

Question 11

Hvordan metastaserer nyrecancer, og hvortil?

Answer 11

lymfogen, hæmatogen
Til lunger, lever og lymfeknuder, knogler

Question 12

Patienter med metastaser ved nyrecancer som har god almen tilstand hvordan er deres prognose

Answer 12

God ift til dem med dårlig almentilstand

Question 13

Prognostiske faktorer ved nyrecancer

Answer 13

Anæmi, LDH, hypercalcicæmi, dårlig AT

Question 14

Patologi ved vigtige årsager til hæmaturi
Nævn årsager

Answer 14

Sten
Renalcellekarcinom
Pelviskarcinom
Cystitis og pyelonefritis
Blærekarcinom

Question 15

Vigtigste ætiologi ved blærecancer

Answer 15

Tobak, maling, strålebehandling, andre kemiske stoffer

Question 16

Forekomst af blære cancer pr. år

Answer 16

2200 pr år
Flest mænd

Question 17

Benævn de forskellige typer af blære cancer, og hvilken som ses hyppigst

Tænk histologi :)

Answer 17

• Urothel celluært karicinom (95%)
• Planocelluært karcinom
• Adenokaricom

Question 18

Tumorer i blæren har forskellige udseender. Benævn de tre hyppigste

Answer 18

Papillær
Solid
Flad (carcinoma in situ)

Question 19

Hvad er kendetegnet ved en solid urotelial tumor

Answer 19

ALTID INVASIV

Question 20

Den onkologiske behandling hos patienter uden metastaser (blære cancer)

Answer 20

Cystektomi
- Præoperativ kemoterapi
– Øger chance foroverlevelse
– 4 serier kemoterapi – cystektomi

Alternativ til cystektomi - strålebehansling Organbevarende
– Comorbiditet
– Dårlig performance status
– Høj alder

Question 21

Hvad erstattes blæren med ved en cystektomi

Answer 21

Brickerblære/urostomi (et stykke af ileum): 90%

neoblære som forbindes til urinrøret

**kontinent reservoir **med åbning på abdomen: Man skal selv tømme den med kateter

Question 22

Hvilken behandling tilbydes der inden en cystectomi

Answer 22

**neoadjuverende kemoterapi **med et cisplatinholdigt kombinationsregime
til patienter, som har MIBC, er under 75 år og har normal nyrefunktion.

Question 23

Hvilken behandling tilbydes ved metastisk sygdom ved blærecancer?

Answer 23

– Ikke helbredende behandling
– Kemoterapi
– Immunterapi

Question 24

Sene bivirkninger ved strålebehandling ved blærecancer

Answer 24

• opstår år efter behandling
• blæregener
• kronisk diarré
• adhærencer / ileus * fisteldannelse
  Blivende Sjældne