Kemoterapi og immunterapi Flashcards
Neoadjuverende vs adjuverende
Før operation - fx gøres for at få tumor til at skrumpe, sådan at patienten kan opereres
Efter efter operation
Hvilke patiener behandles
Performance status 0-2
Skal reagerer på komplikationer
Accepterer behandling
Kemoterapi og helbredelse
Kemoterapi og levetidsforlængelse
Kemoterapi og symptomlindring
Angiv hvilken kræft
- Kemoterapi og helbredelse: Lymfomer og leukæmi
- Kemoterapi og levetidsforlængelse: Cancer mammae, recti, ovarii, lunge, coli og recti samt (AML og ALL)
- Kemoterapi og symptomlindring: CNS tumorer, hoved hals, cancer ventriculi, prostate, og pancreatitis
Overordnet - flere i slide :)
Konkomitant
Kemo + fx stråle
Kombinationbehandling
Kemoterapi og følsomhed
Særligt hæmatologiske cancer har en høj følsomhed over for kemo. Derfor er målet næsten altid helbredelse.
Moderat kemoterapi følsomme cancer som fx cancer mammae, lunge, recti og coli er målet livsforlængelse.
Mindre kemoterapi følsomme cancer er målet symptom mindskning.
Antimetabolitter vs antimitotika
Hvilken fasen
Antimetabolitter (S-fasen): F.eks MXT eller 5-FU
- DNA-syntesen hæmmes
Antimitotika (mitose fasen)
- Binder sig til mikrotubuli
Alkylerende
Cisplatin: Laver strengsbrud
Rammer alle celler i alle faser (ikke G0)
Den er dog koncentrationsafhængig
Immunterapi og autoimmune sygdomme
Balance ift til at genaktivere den autoimmunsystem ved immunterapi
Hvordan kan kræftceller undgå immunforsvaret
Nedregulering af MHC på overfladen: Udtrykker ikke tumorantigener på overfladen
* T-celler kan ikke genkende dem
Defekt i TAP proteinet: Manglende transport af MHC til overfladen
Hvilken immunterapi bruges mest i kræftbehandling
Immun-checkpoint hæmmere
Nivolumab
Penbrolizumab
Hvilken slags immunterapi?
ANTI PD-1 hæmmere
Ipilimumab
Hvilken slags immunterapi?
Anti CTLA-4
Beskriv virkning af Anti-CTLA 4
Foregår på lymfeknude niveau
T-cellen intergerer med APC, og der sker en aktivering af immunforsvaret.
CTLA-4 er en receptor på T-cellen som er fungerer bremsemekanisme, der stopper en immunaktivering.
Anti CTLA-4 virker godt på cancer, da den forhindrer APC at binde på T-cellen.
Ipililmumab har højere affinitet over for CTLA-4 på T-cellens overflade. Kan kan derfor ikke binde til APC.
Anti CTLA 4
Beskriv toksicitet ift til anti-PD1 og anti-PDL1
Giver hyppigere toksicitet, men har samme bivirkningsprofil som anti PD1 og anti-PDL1.
Kombinationbehandling er mere toksisk end monoterapi, men også mere effektivt.
Anti PD-1
De mest anvendte antistoffer (nivolumab og pembrolizumab) virker ved at blokere et immunhæmmende protein (PD-1) på overfladen af T-cellerne.
Genopretter T-celle antitumor funktion.
