cancer pancreas Flashcards
vesicula de courvoisier terrier?
vesicula biliar distendida, palpavel, devido a obstruçao causada pelo cancer na cabeça de pancreas.
Qual a sua localização mais frequente?
Cabeça
O tipo histológico de neoplasia do pâncreas exócrino mais comum
Adenocarcinoma ductal.
quais sintomas mais frequentes
dor abdominal, emagrecimento e, quando o tumor se localiza na cabeça do pâncreas, ocorre icterícia.
suspeita clinica:
emagrecimento+ictericia colestatica+ courvoisier
abordagem dx
ca pancreas: TC abdome. o mais sensivel para o dx dos canceres periampulares: ecoendoscopia.
coledoco: colangioressonancia. duodeno e papila: endoscopia.
marcador: Ca 19.9 (para prognostico e acompanhamento)
estadiamento
tc torax, abdome e pelve.
sem metastases
tumor borderline: contato vascular
invasão vascular: doença incurável - a mesenterica superior, tronco celiaco, veia porta…
incuravel
linfonodos: irish, virchow, carcinomatose: sister mary joseph, blummer, ascite
tto
curavel: cirurgia. borderline: cirurgia, QT neoadjuvante. incurável: paliativo
cirurgia curavel
gastroduodenopancreatectomia (whipple - GDP); agressiva, alto risco de complicaçoes.
tto incuravel
sonda nasoenterica, jejunostomia, gastroenteroanastomose.
ictericia: faz CPRE, coloca protese biliar, reestabelecendo a via biliar. outra opçao: dreno para figado (DTPH).
tto incuravel - dor
1)medicamento. 2)ablaçao do plexo celiaco para diminuir dor
colangio carcinoma
peri hilar, vesicula biliar, ou ampola de vater(ictericia flutuante)
colangiocarcinoma
bismuth - classivicaçao
tipo 1: tá na via biliar mas nao invade bifurcaçao. 2: invade bifurcaçao. 3: invade o lado direito 3a. lado esquerdo : 3b. 4: invade os dois lados ou em mais de um segmento
no tumor de Klatskin. fatores de risco
1)colangite esclerosante primaria. 2) doença de caroli- diverticulos da via biliar
