colecistolitiase

Question 1

limites do trígono de Calot?

Answer 1

Ducto cístico, ducto hepático comum e borda inferior do fígado

Question 2

artéria cística é conteúdo do trígono de Calot, que por sua vez é delimitado:

Answer 2

artéria cística é conteúdo do trígono de Calot, que por sua vez é delimitado:

Question 3

artéria cística, sendo esta última normalmente originada a partir da sequência

Answer 3

artéria hepática direita –> artéria hepática comum –> artéria hepática própria –> tronco celíaco.

Question 4

possiveis complicaçoes da colecistolitiase:

Answer 4

colecistite aguda, coledocolitiase, colangite, pancreatite biliar, sd. Mirizzi, fistulas biliodigestivas.

Question 5

A composição do cálculo de vesícula biliar mais comum é:

Answer 5

Colesterol

Question 6

colecistolitiase sintomática.

Answer 6

a paciente está sintomática e, portanto, tem indicação de abordagem cirúrgica

Question 7

Quais são as indicações de colecistectomia mesmo em pacientes assintomáticos

Answer 7

VACA! (V)esícula em porcelana; (A)ssociação com pólipos de risco (>1cm , >60 anos, associados a cálculos, em crescimento, sintomáticos); (C)álculos grandes (> 2,5cm); (A)nemias hemolíticas + cálculos.

Question 8

ultrassonografia evidenciou imagem curvilínea fina ecogênica combinada com grande sombra acústica posterior, impedindo seu delineamento em topografia de toda a vesícula biliar. a melhor hipótese diagnóstica é de:

Answer 8

vesícula em porcelana

Question 9

Ao contrário da cólica biliar, a dor da colecistite geralmente tem duração prolongada até por mais de 6 horas.?

Answer 9

sim

Question 10

As bactérias mais comumente isoladas na colecistite aguda e na colangite são:

Answer 10

Eschericha coli e Klebsiella.

Question 11

ultrassonografia de abdome superior e os achados mais significativos que corroboram com o diagnóstico são:

Answer 11

Espessamento de parede vesicular > 4 mm e líquido perivesicular.

Question 12

Empiema da vesícula biliar significa que:

Answer 12

o conteúdo vesicular é purulento.

Question 13

É uma indicação de colecistectomia de urgência:

Answer 13

colecistite enfisematosa é uma infecção aguda da parede da vesícula biliar, caracterizada por gangrena, perfuração da vesícula biliar e alta mortalidade.

Question 14

Paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, diabético e hipertenso, grande queimado,

Answer 14

Colecistite aguda alitiasica - Colecistectomia

Question 15

pacientes apresentam comorbidades e instabilidade hemodinâmica, podem ser tratados através de

Answer 15

drenagem percutânea da vesícula biliar e colecistectomia após estabilização do quadro.

Question 16

O principal exame indicado no pré operatório de paciente com suspeita diagnóstica de coledocolitíase é:

Answer 16

colangioressonância magnética

Question 17

Paciente assintomático com icterícia obstrutiva por coledocolitíase. A melhor conduta é:

Answer 17

CPRE seguida de colecistectomia videolaparoscópica

Question 18

Sobre o tratamento da coledocolítiase é correto afirmar:

Answer 18

A esfincterotomia endoscópica com extração do cálculo é eficaz para o tratamento.

Question 19

Homem, 33a, com diagnóstico de colecistite crônica calculosa e com icterícia obstrutiva, submetido à colecistectomia. Colangiografia intraoperatória: colédoco de 2,8 cm com múltiplas falhas de enchimento em seu interior sugestivas de cálculos (mais de 10 cálculos). A conduta é:

Answer 19

Coledocotomia, retirada dos cálculos e anastomose biliodigestiva.

Question 20

coledocolitíase, 01 ano após colecistectomia videolaparoscópica. +assintomática. Qual a melhor conduta

Answer 20

Papilotomia endoscópica com remoção do cálculo.

Question 21

colangite aguda. qual o tratamento imediato para o caso?

Answer 21

Drenagem de árvore biliar por CPRE.

Question 22

tríade de Charcot

Answer 22

Dor abdominal, icterícia e febre alta

Question 23

Pêntade de Reynolds é a

Answer 23

tríade de Charcot + hipotensão arterial e confusão mental

Question 24

submetida eletivamente a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com papilotomia ( CPRE + PE), evoluiu com dor abdominal e vômitos. O raio X simples de abdome mostra retropneumoperitônio. tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou líquido livre na cavidade abdominal além de pequenas bolhas de ar na região retroperitoneal.

Answer 24

Perfuração da parede posterior do duodeno. sendo a cirurgia indicada em casos restritos em que se evidencia extravasamento de contraste durante o procedimento, sinais de peritonite e sepse. tto geral: Observação clínica, cateter nasogástrico e dieta zero

Question 25

omplicação mais frequente da CPRE

Answer 25

Pancreatite aguda.

Question 26

Aerobilia constitui achado radiológico na seguinte complicação da litíase vesicular:

Answer 26

Fístula biliodigestiva.a maioria das fístulas aparece entre a vesícula biliar e o:Duodeno

Question 27

A obstrução gastroduodenal causada por cálculo biliar devido a fístula bileodigestiva é conhecida como síndrome

Answer 27

de Bouveret

Question 28

Entende-se por “ÍLEO BILIAR”:

Answer 28

Quadro de obstrução intestinal mecânica por cálculo biliar, em paciente portador de fístula colecistoduodenal.

Question 29

Aerobilia constitui achado radiológico na seguinte complicação da litíase vesicular:

Answer 29

Fístula biliodigestiva

Question 30

A síndrome de Mirizzi está associada à presença de

Answer 30

compressão do ducto hepático comum por cálculo.

Question 31

O tratamento a ser adotado para a síndrome de Mirizzi do tipo I é:

Answer 31

Na ausência de fístula colecistobiliar (Tipo I), a colecistectomia e a remoção dos cálculos biliares constituem o tratamento de escolha

Question 32

A Síndrome de Mirizzi é, na maioria das vezes, um achado intraoperatório da exploração de vias biliares, em que se observa:

Answer 32

Obstrução do ducto hepático comum por cálculo infundibular.

Question 33

Síndrome de Mirizzi

Answer 33

Obstrução extrínseca da via biliar (ducto hepático comum) por um cálculo impactado no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula biliar desencadeando um processo inflamatório com espasmo secundário do colédoco que se manifesta com icterícia obstrutiva.

Question 34

classificação dA síndrome de Mirizzi

Answer 34

I) compressão extrínseca do ducto hepático comum/ colédoco por cálculo no colo vesicular ou ducto cístico; II) presença de fístula colecistobiliar com erosão de diâmetro inferior a 1/3 da circunferência do ducto hepático comum/ colédoco; III) presença de fístula colecistobiliar com diâmetro superior a 2/3 da circunferência do ducto hepático comum/ colédoco; IV) presença de fístula colecistobiliar que envolve toda a circunferência do ducto hepático comum/colédoco; V) qualquer tipo, mais fístula colecistoentérica (Va: sem íleo biliar e Vb: com íleo biliar).

Question 35

classif e tto da sd de mirizzi

Answer 35

I - colecistec
II e III- coledocoplastia , se nao funcionar, fazer derivaçao biliodigestiva
IV - derivaçao biliodigestiva

Question 36

polipo menor que 01 Cm, qual a conduta?

Answer 36

observar, acompanhar

Question 37

quando operar polipos na vesícula?

Answer 37

3 situaçoes: sintomaticos, ou > 1,0 cm ou se estiverem associados a cálculos.

Question 38

pólipo na vesícula biliar. com tumor t1a, restrito a mucosa.Qual a melhor recomendação para o caso?

Answer 38

Acompanhamento clínico com exames periódicos.