Cancer Tireoide Flashcards
Quais características sugestivas de malignidade em um US de tireoide?
Nodulos >1,5cm
Nódulos sólidos
Consistencia endurecida
Nódulos hipoecogenicos
Microcalcificacoes
Margens irregulares
Vascularização central
Rouquidão
Mais alto que largo
Indique qual a conduta diante de um nódulo de tireoide
- Solicitar TSH
- Se TSH baixo: realizar cintilografia e se vier quente (adenomata tóxico/Plummer —> tratamento cirurgia ou iodo radioativo) e se vier frio encaminhar para o US
- Se TSH normal ou alto: realizar US e avaliar as características do nódulo —> se >1cm ou características de malignidade, deve-se fazer a PAAF
Em casos de nódulos sem características de malignidade, deve-se repetir o US em 1 ano
Quais os sintomas do tumor medular da tireoide?
Diarreia, perda de peso, rubor
Aumento de cálcio e calcitonina
NEM2A: cancer medular de tireoide + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
NEM 2B: cancer medular de tireoide +feocromocitoma + neuromas
Qual marcador tumoral encontrado em cancer medular de tireoide? E o encontrado em cancer folicular?
Medular: Calcitonina
Folicular: tireoglobulina
Qual o ca de tireoide mais comum e o seu padrão de disseminação? E o fator de risco?
Papilifero
Disseminação linfática
Irradiação
Qual o segundo ca de tireoide mais comum e o seu padrão de disseminação? E o fator de risco?
Folicular
Disseminação hematogenica
Áreas de carência de iodo
Para que serve a classificação de Bethesda e Ti-Rads?
Bethesda: indica o risco de malignidade de um nódulos após a PAAF
Ti-Rads: utilizado para estratificação e risco e indicação de PAAF de um nódulo
Qual cancer possui o melhor prognostico?
Papilifero
De acordo com a classificação de TI-RADS a partir de quando é indicado a PAAF?
Se TI-RADS III: PAAF se >2,5cm
TI-RADS IV: PAAF se >1,5cm
Quais são os cancer de tireoide diferenciado?
Papilifero
Folicular (inclui o carcinoma de células Hurthle)
Quais são os cânceres de tireoide indiferenciados?
Medular (células C ou parafoliculares —> origem neuroendócrina)
Anaplásico (pior prognostico/crescimento rápido)
Qual o tratamento do tumor Papilifero?
<1cm: tireoidectomia parcial (lobectomia)
1-4 cm sem extensão tireoidianas e sem linfonodo: tireoidectomia parcial ou total
>4cm: tireoidectomia total
Como deve manter o TSH em pacientes com carcinoma Papilifero de alto risco?
TSH suprimido, para reduzir o estimulo a proliferação tumoral
O que indica a classificação de Bethesda I, II, III, IV, V e VI?
I: repetir PAAF
II: seguimento
III: repetir PAAF
IV: cirurgia (lobectomia)
V e VI: tireoidectomia total
Em qual tipo de cancer é encontrado células de Orfa Anne?
Carcinoma Papilifero
