Artrites

Question 1

Qual o tratamento da espondilite anquilosante?

Answer 1

Atividade física + AINE + imunobiológicos (em casos refratários)

Question 2

Caracterize a artrite por pirofosfato de cálcio (pseudogota/ artrite micro cristalina)

Answer 2

Artropatia inflamatória aguda ou crônica, monoartrite que acomete principalmente joelhos (pp), punhos, 2 e 3 articulação metacarpofalangeana
>60 anos
Causas: trauma, osteoartrose, hemocromatose
Diagnóstico: líquido sinovial com característica inflamatória —> cristais com birrefringencia POSITIVA
TTO: artrocentese + AINE (1 escolha) ou colchicina (2 escolha) ou CO infra-articular (3 escolha)

Question 3

Qual o principal agente associado a artrite septica? E o segundo mais comum?

Answer 3

1: Stafilococo aureus (o estrepto pode ser comum em crianças)
2: Neisseria gonorrhoeae

Question 4

Cite a característica do exantema da AIJ

Answer 4

Exantema evanescente (pois surge com a febre e desaparece com sua resolução), não pruriginoso, comum em troncos e região proximal dos membros. NAO sendo comum em superfícies palmo-plantares

Question 5

Achado rádiografico mais precoce da AR

Answer 5

Osteopenia periarticular

Question 6

Qual medicação indicada na gravidez para tratamento da AR?

Answer 6

Hidroxicloroquina ou Sulfassalazina (DARMDs) associada ao Cetolizumabe

Question 7

Em qual público predomina a artrite gonocócica?

Answer 7

Mulheres, especialmente no período menstrual e durante a gravidez

Question 8

Qual a tríade da artrite gonocócica? E o tratamento?

Answer 8

Dermatite
Tenossinovite
Poli artralgia

Tto: ceftriaxona (as vezes associado a Azitro) ou Ciprofloxacino

Question 9

Caracterize a artrite psoriática

Answer 9

Poliartrite crônica (e uma espondiloartrite)
Rigidez matinal prolongada + placas eritemato-descamativas
Acometimento inflamatório das iFDs (dedos em salsicha)
Manifestações (de espondiloartrite): dactilite, uveíte, entesite, doença inflamatória intestinal
Tto: depende do número de articulações acometidas e da gravidade, mas no geral o metotrexato é a droga de escolha

Question 10

Qual a principal manifestação extra-articular da AR?

Answer 10

Nódulos reumatoides (indolores e de pior prognostico)

Question 11

Qual o tratamento mais eficaz para a AR?

Answer 11

metotrexato e CO em doses baixas

Question 12

Como é o líquido na artrite infecciosa?

Answer 12

Turvo, purulento
50.000 a 100.000 leucócitos
PMN: >75%

Question 13

Como é o líquido na artrite inflamatória (AR, espondiloartrite, gota)?

Answer 13

Discretamente turvo
2.000 a 50.000 leucócitos
PMN: 20-75%

Question 14

Caracterize a doença de Still (5)

Answer 14

Febre alta
Rash rosa salmão evanescente em troncos que piora com a febre
Hepatoesplenomegalia
Artrite
Linfadenopatia

Question 15

Manifestações articulares e extra-articulares da espondilite anquilosante

Answer 15

Articular: dactilite (dedos em salsicha); entesite
Extra-articular: uveíte ANTERIOR

Question 16

Caracterize a polimialgia reumatica

Answer 16

Doença reumatica de caráter inflamatório crônico que acomete indivíduos a partir dos 50 anos, sobretudo mulheres idosas jovens
Cursa de forma subaguda, com dor,rigidez matinal e limitação da amplitude de movimento em cinturas escapulários e pélvica.
Sinais e sintomas constitucionais: febre, astenia, perda de peso
O VHS é MUITO elevado (>100) —> e uma das condições que mais eleva o VHS

Question 17

Cite quando são usados os testes de Gaenslenn e Patrick?

Answer 17

Para sacroileite

Question 18

Quais as características das espondiloartrites?

Answer 18

Entesite
Dactilite
Teste de Patrick e Gaeslenn positivos (sacroileite)
Quem são? Artrite psoriática, espondilite anquilosante, artrite reativa

Question 19

A colchicina pode ser usada em paciente com qualquer grau de doença renal?

Answer 19

NAO!!! Ela e contraindicada

Question 20

Em qual situação o anti-TNF alfa pode ser contraindicado?

Answer 20

Em casos de paciente em remissão de linfoma de Hodgkin ha 3 anos

Question 21

E indicado iniciar tratamento para gota frente a um único caso de crise aguda?

Answer 21

Não!!!
Primeiramente e importante a MEV

Question 22

O que é a síndrome de Reiter?

Answer 22

Artrite reativa + uretrite não gonocócica + conjuntivite asséptica

Question 23

O que é a artrite reativa?

Answer 23

Ocorre após 1 - 4 semanas a uma infecção, principalmente enteric (Shigella) ou urogenital (Clamidya)

Question 24

Qual o tratamento da artrite séptica por estafilococo?

Answer 24

Oxacilina
Se MRSA dar Vanco