Cancerrelaterade

Question 1

Vilka riskfaktorer finns för pankreascancer?

Answer 1

Tobak
Diabetes Mellitus typ 2
Alkohol
Obesitas
Hög ålder
Kronisk pankreatit

Question 2

Vilka alarmsymptom finns för pankreascancer?

Answer 2

Ikterus + gallstas
Palpabel knöl i övre buk
Smärta i övre buk + viktnedgång speciellt tillsammans med nydebuterad diabetes mellitus

Question 3

Vilket kirurgiskt alternativ finns för pankreascancer?

Answer 3

Whipples operation, radikal! efter cytostatika och strålning

Question 4

VIlken allvarlig biverkan associeras med immunterapi?

Answer 4

Pneumonit

Question 5

Hur behandlas pneumonit vid immunterapi?

Answer 5

Kortison medeldos (prednisolon 0,5-1 ml/kg) samt inläggning för observation

Question 6

Vilka är kontraindikationerna för träning vid cancer?

Answer 6

Lågt blodvärde
Ökad infektionsrisk
Bristande näringsstatus
Oklar smärta
Låga trombocytvärden

Question 7

Vilka symptom uppkommer vid tumör-orsakad kotkompression?

Answer 7

Tilltagande smärta i rygg
Svår ryggsmärta
Smärta som förvärras vid ansträngning (hosta, nysningar, rörelse)
“Band-formad” smärta
Lokaliserad spinalömhet
Smärta som stör sömn
Neurologiska symptom - svaghet, sensoriska bortfall, blåsdysfunktion

Question 8

VIlken radiologisk undersökning bör göras vid misstanke om skelettmetastaser?

Answer 8

MR

Question 9

Vad innebär PTV, CTV och GTV inom strålning?

Answer 9

GTV = Gross tumor volume
CTV = clinical target volume
PTV = planned target volume

Olika ritningar för planerad strålingsområde

Question 10

Vad är de vanligaste (akuta) strålningsbiverkningarna vid esofaguscancer?

Answer 10

Kräkningar/illamående
Smärta
Sväljsvårigheter
VIktnedgång
Nutritionssvårigheter

Question 11

Nämn tre exempel på prehabilitering

Answer 11

Kontakt med:
Kurator
Smärtläkare
Dietist

Question 12

Beskriv de hormonella behandlingarna möjliga vid prostatacancer

Answer 12

KemiskA: GnRH-ago/anatgonist, östrogen-behandling perenteralt

KirurgiskA: orkidemktomi, ablatio testis = kirurgisk kastration (bägge testiklar bort)
Kan kompletteras med androgenreceptorblockerare tillsammans med bicalutamid eller enzymhämmande abirateron

Question 13

Vilken behandling är neoadjuvant och adjuvant hormonell behandling av värde vid prostatacancer?

Answer 13

Inför strålbehandling, inte vid radiakl prostatektomi

Question 14

Vilka cancerformer är vanligast vid Lynch Syndrom?

Answer 14

Endometrium
Övre urinvägar
Övre ventrikel
Tunntarm
Kolon
Rektum

Question 15

VIlka diff.diagnoser finns det vid expansivitet i duodenum?

Answer 15

Malignitet i duodenum
Periampullär malignitet (pankreas, gallgång, ampulla Vateri)

Question 16

Symptom/fynd vid njurcancer?

Answer 16

Ofta asymptomatisk, men bl.a.:
- Hematuri
- Flanksmärta
- Resistens/plaperbar tumör
Anemi
Hög SR
Nattliga svettningar & viktnedgång (klassiska B-symptom)
Leverdysfunktion
Hypertoni
Hypercalcemi

Question 17

Vilka riskfaktorer finns vid njurcancer?

Answer 17

Rökning (30%)
Hypertoni
Övervikt
Hereditet

Question 18

Vanligaste behandling vid njurcancer?

Answer 18

Nefrektomi alt. partiell nefrektomi

Question 19

Hur upptäcks vanligtvis njurcancer?

Answer 19

Incidentiellt - via UL, DT eller MR

Question 20

Vilka kriterier finns det för start av utredning vid koloncancer enligt SVF?

Answer 20

Fynd vid rektoskopi eller palpation som inger misstanke om cancer
Fynd vid bild/-vävnadsdiagnostik
Blödning/anemi utan annan orsak
Synligt blod i avföring där rektalpalpation/rektoskopi inte visar annan uppenbar blödningskälla

Question 21

Vilka riskfaktorer finns för ALL?

Answer 21

Tidigare cytostatika
Mb Down
Exposition för höga stråldoser

Question 22

Diagnostik för ALL?

Answer 22

Blodstatus
- Anemi
- Trombocytopeni
- Leukocyter kan variera

Diff.räkning omogna lymfocyter

Benmärgsaspiration - flödescytometri samt kromsomanalys

Question 23

Behandling för ALL

Answer 23

Långvarig cytostatika
Metotrexat-injektion intratekal
TKI imatinib (tyrosinkinas-inhibitor)
Allogen stamcellstranplatation

Question 24

Vilka karaktäristika vägs in när prostatatumörer kategoriseras in i hög-, mellan- och låg-risk för recidiv?

Answer 24

Gleason skala
PSA-värde
T-stadie

Question 25

Vilka två viktiga biverkningar associeras med kirurgi och strålning vid prostatacancer?

Answer 25

Urinkontinens Impotens

Question 26

Vilka symptom/kliniska fynd syns vid KLL?

Answer 26

B-symptom Förstorade lymfkörtlar Anemi-symptom Märgsvikt Autoimmun hemolys Blödningssymptom Förstorad mjälte Infektioner pga hypogammaglobinemi

Question 27

Vad ingår i ROTI vid myelom?

Answer 27

Related organ or tissue impairment Njursvikt Hyperkalcemi Anemi Osteolytiska skelettförändringar CRAB Calcium Renal Anemi Bone

Question 28

Serumfynd vid myelom?

Answer 28

M-komponent av IgG- eller IgA-typ

Question 29

Vilka symptom symptom för myelom kräver akut utredning?

Answer 29

Allvarlig hyperkalcemi Akut njursvikt Kotkompression

Question 30

Vad står CRAB för?

Answer 30

Calcium Renal Anemi Bone

Question 31

Hur uppfyller man diagnoskriterierna för myelom?

Answer 31

CRAB M-komponent PC plasmocytom (överföd B-cell) >10%

Question 32

Du har en patient med misstänkt KLL, vad beställer du för att bekräfta diagnos?

Answer 32

Flödescytometri

Question 33

Vilka steg finns i lymfomutredning? (6st)

Answer 33

1. Extirpation av lymfknuta 2. Histo-vävnadsstruktur 3. Immunohistokemisk färgning: Tumörtyp/prognos 4. DT hals/thorax/buk för stadieindelning 5. Orienterande prover inför behandling, inklusive HIV och hepatit 6. ev. benmärgsundersökning eller DT-PET

Question 34

Hur stadieindelas lymfom?

Answer 34

Stadieindelning I: En lymfkörtelregion II: Två eller flera lymfkörtelregioner på samma sida om diafragma III: Lymfkörtelregioner på båda sidor av diafragma IV: Spridd sjukdom i flera extra/lymfatiska organ/vävnader med eller utan associerat lymfkörtelengagemang

Question 35

VIlka differentialdiagnoser finns till svullna lymfkörtlar?

Answer 35

Infektioner En rad infektioner ger förstorade körtlar som både för klinikern och patologen kan vara svåra att skilja från lymfom t ex toxoplasmos, hiv, tularemi (harpest) och mononukleos. Cancer. Körtlarna är oftast hårda till skillnad från lymfom vars körtlar är elastiska. Sarkoidos Autoimmuna sjukdomar

Question 36

Olika typer av lymfom

Answer 36

Hodgkins lymfom, ospecificerat C81.9 Follikulärt lymfom, ospecificerat C82.9 Mantelcellslymfom C83.1 Diffust storcelligt B-cellslymfom C83.3 Perifert T-cellslymfom, ej klassifierat C84.4 Mediastinalt (tymiskt) storcelligt B-cellslymfom C85.2 Non-Hodgkin-lymfom, ospecificerad typ C85.9

Question 37

Hur fungerar antimetaboliter? Nämn två exempel

Answer 37

"Härmar" DNA/RNA-byggstenar och antigen inhiberar enzym eller felaktigt bygger in sig i DNA Gemicitabin (Gemzar) Capecitabin (Xeloda)

Question 38

Hur fungerar pazopanib? Nämn en cancertyp som rekommenderas detta LM

Answer 38

Det är en TKI (tyrosinkinashämmare) TKI förhindrar intracellulära signalkedjor som främjar proliferation och angiogenes. Riktar sig främst mot VEGF-1-2-3, m.fl. Njurcancer

Question 39

Vad gör nivolumab?

Answer 39

IgG-ak som binder till PD-1-receptorer på T-cellen så dessa aktiveras lättare och därmed böörjar attackera tumörceller CTLA4 och PD-1