Ortopedirelaterade och smärta, kärl Flashcards
(45 cards)
Vad är hallux valgus, och vilka statusfynd föreligger?
Felställning av stortån
Ömmande över MTP-leden
Smärta från inflammerad bursa medialt
Felställning av tår och bred framfot
Dig II kan drivas till hammartå
Ibland även plattfot
Viktigt anmanestiskt fynd vid hammartå och hallux valgus?
Var finns smärtan?
Vilket besvär är jobbigast?
Ska på knöl/smärta djupt i leden? Andra tån?
Hur behandlas hallux valgus och hammartå primärt?
Konservativt. INlägg/mellanlägg mellan dig I och II.
Breda skor
Främre pelott
Avlasta knölen medialt
VIlka vinklar är av betydelse vid röntgen av h. valgus och hammartå?
Intermetatarsal mellan dig I och II <10, HV-vinkeln (<15) mellan metatarsale I och grundphalang dig I
Vid fall med utsträckt hand - vilka diff.diagnoser finns det?
Scaphoideumfraktur
Handledsdistortion
Radiusfraktur
Hur undersöker du vid fall med utsträckt hand?
Lokalstatus hand:
Palperar från handled till armbåge på radius och ulna
Undersöker smärta vid axiell kompression av arm
Rörelseomfång från handled till armbåge
Hur behandlas en scaphoideumfraktur?
Operation eller gips
Den retrograda cirkulationen till scaphoideum gör att läkning proximalt är svårare
Vilket typ av material används vid öppen kirurgisk bypass vid kronisk extremitetsischemi
Egen ven eller syntetiskt material
Hur behandlas en kraftigt felställd diafysär fraktur?
Grovreponering och osteosyntes med märgspik eller extren fixation, eventuellt plattfixation.
Gips
Vad är triggerfinger?
Inflammation ger en omvandlad peritendinös vävnad och sena, med spolformad uppdrivning av (knöl) på senan
Senan får svårt att glida igenmo den fibrösa senskidan. Senan kan tom fastna så fingret inte går att räta på.
Vad är en Dupuytrens kontraktur?
Palpabel ärrsträng volart i handflatan och ut på fingret/fingrarna. Passiv och aktiv sträckdefekt i någon av fingrets/fingrarnas leder. Oftast börjar kontrakturen i MCP-leden och fortsätter med PIP-leden, mer sällan i DIP-leden
Vilka symptom och fynd är vanliga vid gonadartros? (knäled)
Minskat rörelseomfång
Hydrops
Instabilitet
Lokal ömhet
Extenstionsdefekt
Medial: varus-felställning
Lateral: Valgus-felställning (Lateral –> vaLgus)
Vilka symptom och fynd är vanliga vid coxartros? (höftled)
Smärta, vanligen ljumske, utsida och framsifa höftledm ev. utrstrålning mot knäled
Inskränkt och smärtinhiberad inåtrotation
Extensionsdefekt
Första åtgärder vid artros?
Smärtlindring: paracetamol (eller NSAID, ibuprofen, naproxen)
Artrosskola
Viktnedgång
Sjukgymnastik
Gånghjälpmedel
Hur åtgärdas triggerfinger?
Kortisoninjektion eller öppen operation som kan göras genom lokalbedövning
Vad heter det test som används för att undersöka smärtområden som görs genom att trycka på olika punkter på patientens kropp?
27-punktstest
Nämn tre viktiga områden i hjärnan som smärtsignaler förmedlas till från thalamus
- Somatosensoriska cortex
- Limbiska strukturer - affektiva komponenten
- Prefrontal- och frontalcortex - kongitiva komponenten, bearbetning av smärtans konsekvens och betydelse
Ge exempel på terminologier som används inom hälso-sjukvård (förkortningar och system)
DSM
KVÅ (Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) - Socialstyrelsen)
ICF (Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa - en av WHO:s huvudklassifikationer)
Snomed CT (system för systematisk representation av medicinsk terminologi som täcker alla områden av klinisk information som sjukdomar, undersökningsfynd, diagnostiska metoder, behandlingsmetoder, mikroorganismer, läkemedel etc. CT=clinical terms)
ATC (Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification)
Ange 3 neurobiologiska mekanismer som leder till att smärta generaliseras
Ökad känslighet för nociception i ryggmärgens bakhorn
Förändrat aktiveringsmönster i smärt/neuromatrix i hjärnan
Förändrade descenderande kontroll (fascilitering)
Riskfaktorer för artros
Övervikt
Kvinnligt kön
Hög ålder
Ärftlighet
Tungt fysiskt arbete
Ledsjukdom
Elitidrottare
Ange två tillstånd där nociplastisk smärta är karaktäristiskt
IBS och fibromyalgi
Vilka fyra kriterier finns det för klassificiering av neruopatisk smärta?
Anatomisk rimlighet
Nervskada-anamnes
Statusfynd
Objektiva undersökningsfynd
Hur ser patofysiologin ut vid smärta i ben vid ansträngning vid claudicatio?
Ischemi vid ansträngning ger anaerob metabolism, ATTP-brist, ansamling av laktat –> sur miljö –> sekundärt till detta blir smärta
Vad är definitionen av kronisk kritisk extremitetsischemi?
Symptom > 2v
Arteriell insufficiens som ger värk i vila/arteriella bensår/fotsår eller gangränrisk
