Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MED pneumo > Cancers pulmonaires > Flashcards

Cancers pulmonaires Flashcards

(56 cards)

Start Studying
1
Q

Quelle est la cause principale de décès au Canada

A

Cancer: tue une personne sur 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le cancer le plus fréquent au Canada

A

Cancer du poumon (13% des cas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Le cancer du poumon tue t-il plus les H ou les F au Canada

A

H; mais autant d’homme que de femme en recevront le dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle est la principale cause de décès par cancer au monde

A

Cancer du poumon!
24% des décès par cancer=poumon
(cancer du poumon entraine plus de décès chez les canadiens que les trois autres type de cancers principaux combinés-seins, colon, prostate)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pourquoi les taux de cancer du poumons chez les hommes ont commencés à baisser dès 1990 alors que chez les femmes ont voyait encore une augmentation jusque dans les années 2010

A

Car les hommes ont cessé de fumer 20 ans environ avant les femmes!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

V ou F: Le cancer du poumon est le type de cancer présentant le pire pronostic

A

F; cancer du pancréas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer du poumon

A

1 FUMER LA CIGARETTE

-Exposition fumée secondaire
-Exposition au radon (vieilles maisons, vient du sous-sol)
-Exposition à l’amiante
-Pollution de l’air
-Vieillissement
-Génétique–> chez les parents de 1er degré (gènes du cytochrome p-450 augmenterait l’activation des pro-carcinogènes en carcinogènes)
-Radiothérapie
-Comorbidités: VIH, MPOC (indépendamment du tabac) et fibrose pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

______% des cancers du poumon seraient causés par le tabac et ______% des fumeurs développeront un cancer du poumon

A

85
11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

V ou F: Au canada, comme dans le monde entier, la prévalence du tabagisme à culminé dans les années 1970 puis a commencé à diminuer par la suite

A

F dans d’autre pays comme afrique et europe de l’est a continué à augmenter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V ou F: La cessation tabagique permet de regagner les même risque qu’un non fumeur d’avoir le cancer du poumon

A

F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Est-ce qu’il est possible par nous-même de savoir qu’il y a une exposition de radon dans notre maison

A

Le radon est un produit de dégradation de l’uranium qui n’a pas d’odeur, de goût ou de couleur donc pour le détecter ça prend absolument un instrument spécial!

On devrait tjr s’assurer que sa concentration dépasse pas 200 bécquerelle à la maison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qui est plus a risque de rentrer en contact avec

a)Radon
b)Amiante

A

a)Travailleurs sous terrains
b)mécanicien, constructeurs, soudeurs etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V ou F: Les effets néfastes de l,amiante sont multipliés par ceux du tabac chez les gens exposés qui fument

A

V (les deux ensemble=20 à 50x le risque de cancer poumon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle est la pathogénèse du cancer du poumon

A

INACTIVATION DE GÈNES SUPRESSEURS DE TUMEURS ET MUTATIONS PROTO-ONCONGÈNES

–>Mutation de EGFR (17%): ce récepteur tyrosine kinase stimule la prolifération des cellules et donc lorsqu’il est muté il ne répond plus aux signaux inhibiteurs et la croissance cellulaire devient non-contrôlée
–>Mutation également d’autres tyrosines kinases comme : ALK (3%), ROS1

ÉVASION DU SYSTÈME IMMUNITAIRE

–> Expression par les tumeurs du ligand au récepteur PD-1 (sur les lymphocytes T cytotoxiques) = activation de la voies inhibitrice des lymphocytes T= échappent au système immunitaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sur quoi joue l’immunothérapie

A

L’immunothérapie sert à garder le système immuntaire actif en bloquant les PD1 ligand des cellules tumorales + bloquant les récepteur PD1 sur les lymphocytes T cytotoxiques afin de leur permettre de faire leur travail en envoyant les granules cytotoxiques sur les cellules cancereuses afin de les tuer

En gros: inhibe la voie inhibitrcie des lymphocytes T afin de les activer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les deux types, histologiquement parlant, de cancer du poumon? Quelle est leur prévalence respective? Lesquels sont les plus/moins affectés par le tabac?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel est le type de cancer pulmonaire le plus prévalent chez les non fumeurs

A

Adénocarcinome (c’est aussi le plus fréquent de manière général)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

à quoi peuvent être liés les symptômes du cancer pulmonaire?

A

-La tumeur elle-même
-Les métastases
-Syndromes paranéoplasiques

C’est un cancer très insideux qui produira souvent peu de sx et donc facile à manquer (on le trouve souvent à des stades plus avancés)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les sx les plus associés au cancer du poumon

A

1)Toux
2) Hémoptysie
3) Pneumonie post-obstructive causée cancer épidermoïde et CPPC le plus souvent
4)Douleur thoracique et dyspnée en raison de l’atteinte de la plèvre (parfois épanchement pleural)
5)Peut envahir directement ou comprimer des organes adjacents
-Coeur=épanchement péricardique, arrythmie
-Oesophage=dysphagie
-Syndrôme de la VCS
-Tumeur de Pancoast
6)Atteinte du n. récurrent laryngé avec paralysie de la corde vocale et voix rauque
7)Atteinte du n. phrénique= paralysie diaphragmatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les 3 sites les plus fréquents de métastases du cancer du poumon

A

Cerveau
Os/moelle osseuse
Foie et glandes surrénaliennes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qui suis-je: Atteinte secondaire à la production d’une hormone ou anti-corps par la tumeur qui arrive à 3-10% des patients avec cancer du poumon, surtout les CPPC

A

Syndrôme para-néoplasique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Donner des exemples de syndromes paranéoplasiques

A

À RETRVAILLER AVEC APE-Syndrome de sécrétion inapproprié d’hormones anti-diurétiques
-Syndrome de sécrétion ectopique d’ACTH
-Hypercalcémie à cause de production de PTH-related peptide
-Anorexie, perte de poids, fatigue (peuvent être médiés par TNF)
-Neurologiques: syndrome myasthénique de Lambert-Eaton, encéphalite limbique, neuropathie sensitive sont tous surtout causés par cppc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qu’est-ce que le syndrome myasthénique de Lambert-Eaton

24
Q

V ou F: Le clubbing ou ostéoarthropathie hypertrophique peut être un signe de cancer pulmonaire

25
V ou F: Des cavités retrouvées à l'échographie peuvent être un signe de cancer pulmoanire
V-->épidermoïde surtout
26
Quels sont les deux types de cancer qu'on retrouve plus en périphérie du poumon?
Adénocarcinome et cancer à larges cellules
27
_____________ des cancers pulmonaires se présentent sous forme de nodule pulmonaire solitaire ou masse pulmonaire
1/3 à 1/2
28
Quelle est la différence entre un nodule et une masse pulmonaire
Nodule <2cm Masse > 3cm
29
Quelle est la prévalence des nodules pulmonaires solitaires retrouvés lors de scans thoraciques? Qu'est-ce que cela nous indique?
30%!!! Or <5% sont malins et plus de 95% sont des causes bénignes (granulomes et ganglion intra-pulmonaires); il ne faut donc pas trop s'inquiéter tout de suite
30
Ce matin à la radiographie de Mr. Gagnon on trouve un nodule pulmonaire solitaire dans son lobe supérieur droit. À quel ddx doit on penser?
NÉOPLASIES a)Malignes -Cancer pulmonaires primaires -Métastases -Tumeur bronchiques b)Bénins -Hamartomes -Fibrome ANOMALIES VASCULAIRES -Malformation artério-veineuse INFECTIEUX -Granulomes -Abcès DIVERS -Ganlgion intra-pulmonaire -Atélectasie ronde -Pseudo-tumeur
31
Quels sont les facteurs de risques qui nous font pencher vers le fait qu'un nodule soit plus malin que bénin?
#1 on regarde toujours la taille: si le nodule <5mm alors 1% de chance alors que s'Il est >20mm il y 50% de chance Sinon on peut regarder: -Spéculation: forme étoilée augmente les chances -Localisation: nodule dans les lobes supérieurs = + suspect -Présence d'emphysème, de fibrose -Temps de dédoublement du volume: normalement les tumeurs seront entre 100 et 400, si <100 = infection si >400=très indolent -Présence de calcifications favorisent le dx bénin si elles sont totales ou centrales (ex: popcorn=hamartome) et favorisent plutot le dx malin si elles sont microscopiques ou excentriques
32
À quoi devrait-on penser lorsqu'on voit atténuation en verre dépoli qui reste dans le temps chez patient
Adénocarcinome à à croissance lepidique -->évolution indolente ++ (3-5ans) -->plusieurs ne deviendront jamais des cancers invasifs
33
Serait-il utile de faire un TEP-scan pour préciser le dx lors de la visualisation d'un nodule à la RX
Oui!
34
Quels indices peuvent nous pousser à penser qu'on voit des métastases à la RX pulmonaire
nodules bien ronds, prédominants aux bases-->les poumons reçoivent + de sang aux bases et les métastases se dissipent de façon hématogène **attention, les cancers extra-thoraciques peuvent se présenter en métastase sous forme d'un seul nodule, plusieurs nodules ou épanchement pleural néoplasique!
35
Quels sont les cancers les plus susceotibles de se métastaser au poumon
Colorectal Sein Ovarien ORL Rein (COORS)
36
Qui suis-je: Cancer de bas grade présentant un excellent pronostic et si situant aux poumons (5% des tumeurs pulmonaires primaires)
Tumeur bronchique carcinoïde
37
V ou F: La tumeur bronchique carcinoïde est le plus souvent lié à la consommation au tabac
F; Pas de lien avec le tabac, atteint les jeunes adultes
38
Quelle est l'origine de la tumeur carcinoïde bronchique? Comment la traite t-on?
Origine= neuro-endocrine (comme CPPC et carnomes à large cellules) --> sont plus indolents Tx= chirurgie
39
À propos de la tumeur carcinoïde bronchique, préciser... a)Localisation fréquente b)Manifestations cliniques c)Syndrome carcinoïde
40
Comment sont classés les cancers? Selon quoi?
TNM: tumor, nodes, metastasis T=taille de la tumeur N=atteintes des ganglions proches M=atteintes d'organes distants Stade 1: maladie est limitée à la tumeur elle même Stade 2: Tumeur + atteinte des ganglions proximaux Stade 3: N2=Tumeur+ atteintes des ganglions paratrachéaux ipsilatéraux à la tumeur N3= Tumeur+ ganglions paratrachéaux controlatéraux à la tumeur et ganglions subclaviers Stade 4: Étandue aux 2 poumons ou autre organe
41
Quel est le stade de la tumeur visible ici
Comme on voit un épanchement pleural--> automatiquement un stade IV
42
Donner un synonyme de cancer pulmonaire à petites cellules présent dans un HÉMI-THORAX
Limité!
43
Quelles sont les investigations à faire lorsqu'on soupçonne un cancer pulmonaire
44
Si le scan thoracique n'est pas clair on peut faire un TEP scan. Quelle information supplémentaire celui-ci apporte?
La TOMOGRAPHIQUE PAR ÉMISSION DE POSITRONS est basé sur l'activité en glucose des cellules --> les cellules cancéreuses sont très friandes en glucose 1-Permet de caractériser les nodules >8mm (si on les capte au TEP= plus de chance qu'ils soient malins) 2-Permet de détecter une atteinte des ganglions thoraciques et des métastases à distance Malheureusement, le TEP peut présenter des faux positifs (ex: foyer d'inflammation ou d'infection) et des faux négatifs (tumeurs carcinoïdes, adénocarcinomes indolents) aussi pas bon pour voir métastases cérébrales!
45
Qui suis-je: Outil qui permet de détailler la localisation et l'étendue de certaines tumeurs endobronchiques et qui permet de faire des biopsies pour les examens cytolgiques/pathologiques
Bronchoscopie! -Peut passer par nez ou bouche -Rendement meilleur piur les lésions centrales (car la caméra passe pas en périphérique)
46
À quoi sert l'échographie endobronchique?
Ponction des ganglions hilaires et médiastinaux Permet de confirmer les trouvailles au scan et au TEP (donne le N) Ponction des lésions accolées à la trachée et aux bronches
47
V ou F: La biopsie transthoracique est toujours recommandée car elle offre un excellent rendement diagnostic
F; oui excellent rendement dx MAIS 20% de chance de pneumothorax donc s'assurer que le patient a une réserve pulmonaire suffisante pour tolérer un pneumothorax
48
Que faudrait-il faire avant une chirurgie destinée à traiter un cancer limité?
Épreuve de fonction respiratoire--> les patients sont souvent des fumeurs donc risquent d'être MPOC et il faut donc connaitre les limites fonctionnelles de leurs poumons avant de faire une résection d'un lobe ou d'un segment du poumon
49
Quels sont les facteurs à considérer lorsqu'on pense aux tx des cancers pulmonaires
50
Quels sont les tx des CPNPC
51
Quel est le principe de la radiothérapie
Entraine la mort des cellules cancéreuses en endommageant leur ADN -->les cellules en santé sont plus capables de réparer leur ADN mais les tx sains ont une dose max de radiations qu'ils sont capables de recevoir... -->Effets secondaires possibles: pneumonite radique, oesophagite radique
52
Quels sont les tx des CPNPC métastatiques
*Pour la mutation EGFR (surtout chez patients asiatiques, femmes et non fumeurs) la thérapie ciblée peut induire des rémissions prolongées
53
V ou F: Au moment du diagnostic, le CPPC est déjà disséminé chez presque tous les patients
V: prolifération tumorale TRÈS RAPIDE et forte tendance à faire des métastases cérébrales-- il faut tjr faire un tx systémique
54
Quel est le pronostic et les tx du CPPC
Stade limité= radiothérapie + chimio Stade étendu=chimio et immunothérapie TRÈS SENSIBLES À LA CHIMIO
55
À ce jour, le dépistage du cancer pulmonaire est-il systématique au QC
Non pas encore! Hors plus on prend les patient dans un stade avancé plus le pronostic est défavorable--> on voudrait donc commencer le dépistage pour les 55 ans et + possédant des antécédants de tabagisme d'au moins 30pqts/années par tomodensidométrie (scan thoracique) Inconvénients=faux positifs, procédures invasives, surdiagnostic et irradation Il faudrait toutefois raffiner les critères d'éligibilité et les critères de positivité des scans + critères d,algorithmes de prise en charge des nodules suspects pour limiter les procédures invasives et les complications
56

MED pneumo (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions