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Capsule 1 Flashcards

(92 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que l’amblyopie ?

A

un oeil voit moins bien

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Q

V/F
L’amblyopie implique une lésion dans l’oeil.

A

faux, elle se situe dans le cerveau

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Q

Où se situe la lésion dans l’amblypie ?

A

dans le cerveau, dans le lateral geniculate nucleus

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4
Q

Qu’est-ce que le strabisme ?

A

les yeux ne sont pas allignés

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Q

Qu’est-ce que le cerveau fait quand il recoit 2 images non coordonnées ?

A

il en ignore une, diminuant la densité neuronale au lateral geniculate nucleus

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6
Q

Jusqu’à quelle âge on pense pouvoir améliorer l’amblyopie ?

A

9 ans

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7
Q

Pourquoi on peut améliorer l’amblyopie chez les jeunes ?

A

plasticité du cerveau

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8
Q

Que veut dire diplopie ?

A

percevoir 2 images car les 2 yeux ne regardent pas au même endroit
souvent binoculaire

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9
Q

Dans la diplopie monoculaire, comment sera la vision du patient lorsqu’on cache un oeil à la fois ?

A

toujours double

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10
Q

À quoi peut être associé une diplopie monoculaire ?

A

anomalie optique de l’oeil :
- lésion cornéenne
- cicatrice cornéenne
- opacification du cristallin
- lésion rétinienne

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11
Q

Que veut dire strabisme ?

A

oeil dévié, 2 yeux pas allignés

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12
Q

Comment on appelle une déviation de l’oeil vers l’intérieur (strabisme interne) ?

A

ésotropie

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13
Q

Comment on appelle une déviation de l’oeil vers l’extérieur (strabisme externe) ?

A

exotropie

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14
Q

Comment on appelle une déviation de l’oeil vers le haut (strabisme) ?

A

hypertropie

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15
Q

Comment on appelle une déviation de l’oeil vers le bas (strabisme) ?

A

hypotropie

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16
Q

Quelles sont les catégories de strabisme ?

A
  • congénital
  • réfractif
  • de déprivation
  • paralytique
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17
Q

Qu’est-ce que le strabisme de déprivation ?

A

un oeil louche à cause d’une très mauvaise vision (incapable de fixer)
- cicatrice congénitale
- lésion nerf optique

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18
Q

Décrire le strabisme de déprivation chez l’enfant.

A

Ésotropie

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19
Q

Décrire le strabisme de déprivation chez l’adulte.

A

exotropie

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20
Q

Qu’est-ce que le strabisme paralytique ?

A

causée par atteinte des NC3-4-6 ou des 6 muscles occulaires

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21
Q

Qu’est-ce que le strabisme restrictif ?

A

restriction mécanique des muscles qui empêche de bien bouger

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22
Q

Qu’est-ce qui peut causer un strabisme restrictif ?

A

maladie de graves, orbitopathie = fibrose cicatricielle des muscles

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23
Q

Comment peut-on tester le strabisme restrictif à l’examen physique ?

A

geler l’oeil et essayer de le déplacer en le pincant. Positif si difficile à déplacer, résistance des muscles

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24
Q

Qu’est-ce que le strabisme réfractif ?

A

peut être corriger avec des lunettes

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25
Qui est souvent atteint de strabisme réfractif ?
les hypermétropie asymétrique
26
Comment se traite le strabisme réfractif ?
**lunettes**, PAS de chirurgie
27
D'où viennent les fibres parasympathiques de l'oeil ?
NC3
28
D'où viennent les fibres sympathiques de l'oeil ?
chaine sympathique
29
Quel est le trajet de la chaine sympathique ?
1. hypothalamus 2. tronc cérébral 3. moelle épinière jusqu'à D1 4. quitte colone 5. monte sur l'apex du poumon 6. passe à l'artère sous-clavière 7. passe près du plexus brachial 8. monte avec l'artère carotide interne 9. suit l'artère ophtalmique jusqu'à l'oeil
30
Comparer les trajets des nerfs sympathiques et parasympathiques de l'oeil.
parasympathique court et sympathique très long
31
Comment survient un syndrome de Horner ?
interruption des fibres sympathique vers l'oeil
32
Comment se présente un syndrome de Horner ?
- légère ptose - myosis - anhydrose
33
Comment un Horner congénital se manifeste ?
- triade ptose/myosis/anhydrose - hypopigmentation de l'iris (car le sympathique stimule la coloration de l'oeil dans les 2 premières annèes de vie)
34
V/F Si on est face a un patient avec ptose importante, on doit penser au Horner en premier.
Faux ! juste légère
35
Quels muscles ouvrent l'oeil ?
- muller : juste un peu - releveur de paupière : ouvre beaucoup
36
Comment sont contrôlés les muscles qui ouvrent l'oeil ?
muller : sympathique releveur : NC3
37
Quels muscles ne sont PAS innervés par le NC3 ?
- grand oblique NC4 - droit externe NC6
38
Comment se présente une parésie du NC3 ?
- ptose importante - exotropie - mydriase
39
Pourquoi l'oeil repose en exotropie lors de paralysie du NC3 ?
car le droit externe innervé par le NC6 reste fort et dévie vers l'extérieur
40
La mydriase peut être présente dans les atteintes du NC3 surtout dans quel contexte ?
COMPRESSION, car les fibres parasympathiques sont le périphérie du NC3
41
Que résulte de l'influx sympathique sur la pupille ?
Mydriase
42
Que résulte de l'influx parasympathique sur la pupille ?
myosis
43
Quelle patho peut causer une compression du NC3 et causer une mydriase ?
anévrisme de l'ACP (artère communicante postérieur)
44
V/F Une atteinte microvasculaire telle que le diabète causera une mydriase, exotropie et ptose.
faux, pas de mydriase car par de compression
45
Qu'est-ce que l'optalmoplégie inter-nucléaire ?
trouble d'adduction, droit interne marche pas bien, et les noyaux des NC3 et NC6 communiquent mal
46
Comment réagit l'oeil controlatéral à un droit interne faible ?
tentative d'abduction = nystagmus
47
Qu'est-ce que l'ophtalmoplégie ?
troubles des mouvements extra-occulaires
48
Quelles sont les causes d'optalmoplégie inter-nucléaire ?
- démyélinisation (SEP) - AVC - néoplasie
49
Qu'est-ce que la myasthénie ?
maladie auto-immune contre la jonction neuro-musculaire, entrainant une faiblesse (Ac anti-Ach)
50
V/F La myasthénie se présente de maniere symétrique.
faux, très variable (bilat sym, asym, unilat)
51
À quoi reconnait-on la myasthénie en clinique ?
**FATIGABILITÉ**, pire en fin de journées
52
Laurent 14 ans se plait qu'il voit double dans son cours de math en fin de journée mais est correcte en musique le matin. Dx ?
myasthénie
53
Justine 21 ans s'est éclaté la calvicule en jiu-jitsu et ne sent plus ses 4-5e doigts, mais elle est surtout inquiète de son oeil qui n'ouvre plus au complet. Expliquez pourquoi son oeil est affecté.
Elle s'est blessée dans le coin du blexus brachil. La chaine sympathique passe dans cette région, et a été lésée, causant un syndrome de Horner avec ptose légère.
54
Martin a foncé dans un bloc de béton en driftant la BMW et se plaint de cervicalgie intense, ptose et myosis ipsilatéral à sa douleur cervicale. Dx ?
dissection de carotide interne avec atteinte de la chaine sympathique et syndrome de Horner.
55
Quelle pathologie cause le plus féquemment un myosis aigu ?
uvéite
56
Quelle est l'investigation de myasthénie ?
- TSH - sérologie - TDM pour R/O thymome
57
Comment se présente la myasthénie occulaire ?
- ptosee - diplopie - atteinte motilité occulaire - FATIGABILITÉ - ÉPARGNE iris
58
V/F La myasthénie atteint en premier les muscles de l'iris.
FAUX **ÉPARGNE** l'iris
59
Qu'est-ce que l'artérite temporale ?
vasculite touchant les femmes >75 touche les artères
60
Comment se présente une artérite temporale ?
- céphalée - cervicalgie - douleur à mastication - ischémie de l'oeil et rétine
61
Qu'est-ce qu'on donne pour prévenir la progression de l'artérite temporale ?
cortisone à haute dose x1an
62
Mario 68 ans, ATCD de pontage, dit qu'il a mal quand il mâche beaucoup. Dx ?
artérite temporale
63
Pourquoi les patients avec artèrite temporant ont mal en mastiquant ?
angine des muscles de mastication par blocage des artères
64
Quelle est le gold standard pour diagnostiquer l'artérite temporale ?
biopsie de l'artère temporale
65
Qu'est-ce qu'on voit au fond d'oeil dans le contexte d'HTIC ?
oedème du nerf optique bilatérale (papilloedème)
66
Quelles sont les manifestations occulaires d'HTIC ?
- papilloedème - atteinte du NC6 uni/bilaté
67
Qu'est-ce que le *pseudo-tumor-cerebri*, ou HTIC idiopathique ?
forme d'HTIC non-lésionnelle chez les jeunes femmes en obésité
68
Quel est l'effet du médicament Acétazolamide (Diamox) ?
diminue tension intra-cranienne par diminution de production du LCR
69
Décrire les couches de l'oeil de l'extérieur à l'intérieur.
- cornée - chambre antérieure - iris - crystalin - vitrée - rétine - rétinal pigment épithélium - choroïde
70
Qu'est-ce que la choroïde ?
couche hautement vascularisée qui nourrit la rétine
71
Quel est le site de métastase de prédilection dans l'oeil ?
choroïde
72
Pourquoi la choroïde est un site de prédilection pour les métastases ?
hautement vascularisée
73
Comment peut se présenter une métastase choroïdienne ?
- asx - perte de vision - métamorphopsie
74
Qu'est-ce que la métamorphopsie ?
déformation de l'image centrale
75
Comment se présente une métastase occulaire à l'orbite/muscles extra-occulaires ?
- proptose ou enophtalmie - diplopie
76
Qu'est-ce qu'une cellulite pré-septale ?
inflammation bactérienne des tissus mous superficiels dans la peau de la paupière ou le muscle orbicularis mais AVANT le septum.
77
Que sépare le septum de la paupière ?
l'orbite et la paupière antérieure
78
V/F Une cellulite pré-septale se traite par ATB PO.
Vrai
79
Pourquoi les cellulites post-septales sont plus graves ?
- infection postérieur - thrombose sinus caverneux - syndrome compartimental orbitaire - compression NC2, artère ophtalmique, dommages irréversibles
80
Comment se présente une cellulite pré-septale ?
- oedème - rougeur mal démarquée
81
Comment se présente une cellulite post-septale ?
- rougeur définie - globe rouge - oedème conjonctive - atteinte motilité occulaire - hyperTA occulaire - diminution acuité visuelle - diminution réflexes pupillaires - nerf en souffrance au fond d'oeil
82
Comment on traite une cellulite post-septale ?
- chx décompression - ATB IV - hospitalisation
83
Que veut dire exophtalmie ?
globe poussé vers l'avant
84
Différenciez proptose et exophtalmie.
l'exophtalmie est un terme spécifique désignant une proptose de l'oeil
85
Qu'est-ce que la maladie de Graves ?
maladie auto-immune touchant principalement la thyroide et l'oeil
86
Comment se présente la maladie de Graves à l'oeil ?
- rétraction des paupières - proptose - augmentation volume orbitaire (graisse, muscles) - neuropathie optique compressive - atteinte cornéenne : kératite d'exposition
87
Quels muscles occulaires sont plus touchés par la maladie de Graves ?
- droit interne - droit inférieur
88
V/F L'atteinte thyroïdienne et occulaire peuvent évoluer différemment et indépendemment des marqueurs sanguins TSH/T4/trabs.
Vrai
89
Comment se traite le Graves ?
cortisone haute dose et parfois radiothérapie faible dose, puis microchirurgie
90
Quels sont les symptomes de métastase choroïdiennes ?
- mauvaise vision - métamorphopsie - asx - diplopie si touche les muscles extraocculaires
91
Quels sont les causes #1 de métastases choroïdiennes chez l'homme et la femme ?
H : poumon F : sein
92
Comment l'iris est affectée par les métastase choroïdiennes ?
**ÉPARGNÉES**

LO : Ophtalmo révision (7 decks)

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