Capsule 3

Question 1

Différenciez les voies visuelles afférentes et éfférentes.

Answer 1

Afférentes : de l’oeil vers le cerveau
Éfférentes : du cerveau vers l’oeil

Question 2

Quels sont les 3 chemins par lesquels la rétine peut envoyer un message au cerveau ?
(les 3 voies afférentes)

Answer 2

• signal au lobe occipital (90% des influx)
• signal au noyau Edinger-Westphal
• signal au noyau suprachiasmatique

Question 3

À quoi servent les influx envoyés au noyau suprachiasmatique ?

Answer 3

réguler le cycle circadien

Question 4

Qu’est-ce que le noyau Edinger-Westphal ?

Answer 4

noyaux parasympathique préganglionnaire du NC3 qui contrôle le corps ciliaire et la réponse pupillaire

Question 5

Décrire le réflexe pupillaire par son cheminement afférent et éfférent.

Answer 5

Afférent :
1. stimulation rétine
2. signal nerf optique, chiasma, noyau prétectal
3. arrive au noyau Edinger-Westphal dans mésencéphale

Éfférent :
1. quitte Edinger-Westphal
2. NC3
3. ganglion ciliaire
4. short ciliairy nerves
5. sphincter pupillaire

Question 6

Une lésion antérieure au chiasma cause une atteinte unilatérale ou bilatérale ?

Answer 6

unilatérale

Question 7

Une atteinte du chiasma cause quelle atteinte ?

Answer 7

hémianopsie bitemporale

Question 8

Une atteinte post-chiasmatique cause quelle atteinte ?

Answer 8

hémianopsie homonyme controlatérale

Question 9

Quelle tumeur cause le plus souvent une compression chiasmatique ?

Answer 9

tumeur de l’hypophyse

Question 10

Que signifie DMLA ?

Answer 10

Dégénéressence Maculaire Liée à l’Âge

Question 11

Quelle est la 1re cause de cécité légale au Canada ?

Answer 11

DMLA

Question 12

Quelles sont les 2 catégories de DMLA ?

Answer 12

exsudative et sèche

Question 13

Comment se traite la DMLA exsudative ?

Answer 13

injections intra-vitré de anti-VEGF

Question 14

Quels sont les facteurs de risque de la DMLA ?

Answer 14

• femme
• yeux bleus
• tabac

Question 15

Quels sont les symptomes de DMLA ?

Answer 15

atteinte de vision centrale avec périphérie intacte
(métamorphopsie)

Question 16

Quelles sont les causes de larmoiement chez le nouveau-né ?

Answer 16

• irritation
• larmoiement paradoxal
• problème de drainage
• malpositionnement de paupière
• dacryosténose
• kératite herpétqiue
• glaucome congénital

Question 17

Quelle est la cause la plus fréquente de larmoiement chez le nouveau-né ?

Answer 17

dacryosténose
(sténose voies lacrymales)

Question 18

Qu’est-ce que le pterygion ?

Answer 18

lésion bénigne (dégénérescence élastoïde de conjonctive bulbaire causée par exposition solaire) qui embarque sur la cornée

Question 19

Qu’est-ce que le pinguecula ?

Answer 19

dégénérescence élastoïde de conjonctive bulbaire causée par exposition solaire

Question 20

Qu’est-ce qui peut être enflammé dans une uvéite ?

Answer 20

• iris
• corps ciliaire
• choroïde

Question 21

Qu’est-ce qu’on voit à l’examen d’une uvéite antérieure ?

Answer 21

• oeil rouge
• cellules dans chambre antérieure
• myosis

Question 22

Quel est le traitement de l’uvéite antérieure ?

Answer 22

gouttes de corticostéroïdes

Question 23

Pourquoi faire l’investigation d’une sclérite nécrosante ?

Answer 23

car associée à des maladies systémiques graves

Question 24

Comment se présente le zona ophtalmique ?

Answer 24

• conjonctivite
• kératite dandritique (ressemble à herpétique)
• uvéite antérieure ou postérieure

Question 25

Expliquez la survenue d'un décollement de rétine.

Answer 25

1. déchirure périphérique de rétine 2. vitrée entre dans déchirure 3. rétine se soulève/décolle

Question 26

Quels sont les facteurs de risque de déchirure/décollement de rétine ?

Answer 26

- ATCDfam - trauma - chx cataracte - **myopie**

Question 27

Où se situe la déchirure dans un décollement de rétine ?

Answer 27

entre rétine et RPE

Question 28

Quels sont les symptomes d'un décollement/déchirure de rétine ?

Answer 28

- corps flottants - flash lumineux - scotome - perte visuelle centrale si macula touchée

Question 29

V/F Contrairement à la myopie, l'hypermétropie est un facteur **protecteur** de la déchirure de rétine.

Answer 29

Vrai

Question 30

De quoi sont plus à risque les gens hypermétropes ?

Answer 30

glaucome aigu

Question 31

Qu'est-ce que l'*ophtalmia neonatorum* ?

Answer 31

conjonctivite du nouveau-né (<4sem) si gono/clam syspecté, tx adéquat

Question 32

À quoi est lié l'albinisme occulaire ?

Answer 32

chromosome X, récessif

Question 33

Qu'est-ce que l'albinisme occulaire cause ?

Answer 33

- hypopigmentation occulaire - hypoplasie fovéa - nystagmus

Question 34

V/F Le daltonisme vert/rouge est récessif lié à X.

Answer 34

Vrai

Question 35

Entre la conjonctivite virale et bactérienne, laquelle est plus fréquente ?

Answer 35

virale

Question 36

Nommez des virus responsables de conjonctivites.

Answer 36

- adénovirus - herpès - zona

Question 37

Comment se présente la conjonctivite virale ?

Answer 37

- oeil rouge - sécrétions liquides - adénopathies mandibulaire/périorbitaire

Question 38

Comment sont les sécrétions d'une conjonctivite bactérienne ?

Answer 38

purulentes

Question 39

Comment on traite les conjonctivites bactériennes ?

Answer 39

gouttes ATB topiques, PO si gono/clam

Question 40

Nina 31 ans, hypermétrope, a essayé les amphétamines(sympatomimétique) hier soir, se présente avec mydriase, céphalée, douleur à l'oeil, oeil rouge, No/Vo. Dx ?

Answer 40

glaucome aigu à angle fermé

Question 41

Comment est la chambre antérieure chez les hypermétrope ?

Answer 41

étroite

Question 42

Quelle est la présentation clinique du glaucome aigu à angle fermé ?

Answer 42

- céphalée sévère - douleur à l'oeil importante - oeil rouge - No/Vo - mydriase - cornée grisatre oedématiée - pression occulaire élevée

Question 43

Quel est le traitement du glaucome aigue à angle fermé ?

Answer 43

- goutte pilocarpine - goutte B-bloquant - acétazolamide (diamox) - iridotomie (trou dans l'iris au laser)

Question 44

V/F On fait parfois des iridotomies prophhylaxique chez les hypermmétrope avec pression élevée mais asymptomatiques.

Answer 44

Vrai, pour éviter crise de glaucome aigue à angle fermé

Question 45

Comment la grossesse peut affecter la rétinopathie diabétique ?

Answer 45

progression fulgurante

Question 46

Quelles sont les suggestions pour les patientes diabétiques enceintes ?

Answer 46

examen ophtalmologique chaque trimestre minimum

Question 47

Qu'est-ce que l'amblyopie ?

Answer 47

"oeil paresseux" oeil normal mais ne développe pas une bonne vision Commence en bas âge et irréversible après 9ans

Question 48

Quelles sont les causes fréquentes d'amblyopie ?

Answer 48

- strabisme - cataracte congénitale - ptose congénitale - hypermétropie / astygmatisme

Question 49

Quel est le traitement de l'amblyopie ?

Answer 49

- correction réfraction - pénalisation de l'oeil sain (atropine ou patch)

Question 50

Comment sont les problèmes de motilité occulaire et de ptose en myasthénie ?

Answer 50

VARIABLES

Question 51

Quels muscles ne sont jamais touchés par la myasthénie ?

Answer 51

les muscles intra-occulaires (mydriase, myosis, anisocorie = PAS ça)

Question 52

Comment se manifeste l'HTIC au fond d'oeil ?

Answer 52

enflure du nerf optique : papilloedème

Question 53

À quoi ressemble le papilloedème ?

Answer 53

rebord moins net et mal déliminté

Question 54

Comment peut se présenter l'HTIC au niveau de l'oeil ?

Answer 54

- papilloedème - parésie NC6 uni/bilatéral - changements visuels transitoires

Question 55

Quelles tumeurs cérébrales ont plus tendance à causer l'HTIC ?

Answer 55

tumeurs de la fosse postérieure, surtout touchant 3-4e ventricules

Question 56

À quel âge on développe la fixation visuelle ?

Answer 56

2-3 mois de vie

Question 57

Est-il normal de retrouver un strabisme chez l'enfant ?

Answer 57

pas après qu'il développe la fixation, à 2-3 mois

Question 58

Qu'est-ce que le Sjogren ?

Answer 58

Maladie auto-immune associée avec d'autres maladies(PAR/LED) et touchant les glandes saliaires et lacrymales.

Question 59

Comment se manifeste le Sjogren ?

Answer 59

- xérophtalmie - xérostomie

Question 60

Quel est le traitement pour le Sjogren ?

Answer 60

- gouttes artificielles - cortisone/cyclosporine anti-infammatoire

Question 61

Que comprend le traitement de glaucome chronique ?

Answer 61

- B-bloquants en gouttes - alpha-agonistes en gouttes - miotiques en gouttes - prostaglandines en gouttes

Question 62

V/F Autant les B-bloquants topiques en gouttes que systémiques font baisser la pression intra-occculaire.

Answer 62

Vrai

Question 63

Quels sont les effets secondaires des B-bloquants ?

Answer 63

- bradycardie - hypotension

Question 64

Quel est le rare effet secondaire des alpha-agonistes ?

Answer 64

conjonctivite allergique

Question 65

Quel est l'effet des miotiques ?

Answer 65

induire un myosis

Question 66

Quels sont les effets secondaires des miotiques ?

Answer 66

- sensation de crampe/lourdeur - synéchies iris/cristalin

Question 67

Quels sont les effets secondaires des prostaglandines ?

Answer 67

- hyperpigmentation de l'iris - hyperpigmentataion péri-occulaire - hypertrophie ciliaire (trichomégalie)

Question 68

Qu'est-ce que la trichomégalie ?

Answer 68

allongement des cils