Capsule 4 Flashcards
(90 cards)
1
Q
Qu’est-ce qu’un déficit pupillaire afférent ?
A
problème des voies visuelles ayant de l’oeil vers le cerveau
2
Q
V/F
Un déficit pupillaire afférent peut être causé par une parésie du NC3.
A
NON,
le NC3 est éfférent
3
Q
Quel nerf est problématique dans le déficit pupillaire afférent ?
A
NC2
(nerf optique)
(souvent entre l’oeil et le chiasma)
4
Q
Comment se présente le déficit pupillaire afférent ?
A
une pupille réagit plus lentement à la lumière que l’autre
5
Q
Nommez une cause de déficit pupillaire afférent bilatéral.
A
intox au méthanol
6
Q
Quels sont les signes cliniques d’une neuropathie optique ?
A
- baisse d’acuité visuelle
- déficit pupillaire afférent
- atteinte des champs visuels
- atteinte vision des couleurs
- atteinte NC2 au fond d’oeil
7
Q
Entre l’acuité visuelle et la perception des couleurs, laquelle est affecté le plus facilement par la neuropathie optique ?
A
la perception des couleurs
8
Q
Qu’est-ce qu’on voit au fond d’oeil d’une neuropathie optique ?
A
- paleur / atrophie du NC2
- oedème du NC2
9
Q
Que signifie névrite optique ?
A
inflammation du nerf optique
10
Q
Comment se présente la névrite optique ?
A
- baisse de vision
- décifit pupillaire afférent
- douleur aux mouvements extra-occulaires
11
Q
Quel pathologie donne souvent une névrite optique ?
A
SEP
12
Q
Comment trait-on la névrite optique ?
A
corticostéroides IV
13
Q
Combien y a-t-il de veines derrière l’oeil ?
A
4
14
Q
Les 4 veines postérieures de l’oeil s’unissent pour devenir la ________?
A
veine centrale
15
Q
Quel âge de patients se présente avec occlusion veineuse de la rétine ?
A
> 60
16
Q
Que voit-on dans l’oeil lors d’occlusion veineuse de rétine ?
A
- hémorragie aux 4 quadrants
- dilatation des veines rétiniennes
- oedème maculaire
- swerling of optic nerve
17
Q
Quels sont les facteurs de risque d’occlusion de veine centrale de la rétine ?
A
- microangiopathies (diabète)
- HTA
- hypertonie occulaire (pression intra-occulaire élevée)
18
Q
Quel est le traitement de l’occlusion de la veine de la rétine ?
A
- traiter HTA
- traiter oedème maculaire avec injections intra-vitré d’anti-VEGF
19
Q
D’où vient l’artère ophtalmique ?
A
1re branche de la carotide interne
20
Q
Quels sont les facteurs de risque d’occlusion de l’artère rétinienne ?
A
- sténose carotidienne
- artérite temporale
- valvulopathie embolique
21
Q
Comment se présente l’occlusion de l’artère ophtalmique au fond d’œil ?
A
- artère filiforme
- cherry red spot
22
Q
Qu’indique le cherry red spot ?
A
ischémie diffuse de la rétine
23
Q
Quel est le traitement de l’occlusion de l’artère rétinienne ?
A
- aspirine
- investigation sanguine/échographique
- injection antithrombique aigue
24
Q
Est-ce que la névrite optique cause un déficit pupillaire afférent ?
A
Oui
25
Est-ce que l'occlusion de la veine rétinienne cause un déficit pupillaire afférent ?
oui
26
Est-ce que l'occlusion de l'artère rétinienne cause un déficit pupillaire afférent ?
oui
27
V/F
Presque toute atteinte rétinienne diffuse ou atteinte du nerf optique pourrait causer un déficit pupillaire afférent.
Vrai
28
Quel muscle le NC4 innerve-t-il ?
grand oblique
29
Quelle sont les fonctions du grand oblique ?
- **intorsion**
- dépression
- abduction
30
Quelles sont les principales causes de parésie du NC4 ?
- microvasculaires : HTA/DB
- trauma
- congénitale
31
Quelle est la présentation clinique d'une parésie du NC4 ?
- position compensatoire controlatérale
32
Si un patient à une parésie NC4 à droite, de quel côté penchera-t-il la tête pour compenser ?
à **gauche**
33
La marijuana est-elle un bon traitement pour la glaucome sachant qu'elle diminue la pression intra-occulaire ?
non
parce que tu aurais besoin d'être high 24/7 vu que ta le glaucome 24/7
34
Quel est l'effet du mydriacyl et du homatropine ?
- dilatation de l'iris (mydriase)
- paralysie temporaire du corps ciliaire
35
Jeanette 66 ans, connue PAR traitée par hydroxychloroquine, se plaint quelle de perte de vision et de champ visuel. Dx ?
toxicité maculaire de la chloroquine
36
Quels sont les risques des chloroquines ?
toxicité maculaire **irréversible**
37
Pour quoi utilise-t-on les cyclosporine-A en ophtalmo ?
traiter Sjogren et yeux secs sévères
38
Quel est le traitement des ulcères cornéens ?
ATB topiques q15m pour des jours,
PAS PO car très peu de pénétrance cornéenne et peu de vascularisation
39
Pour quoi la fluoroquinolone est-elle utilisée en ophtalmo ?
ulcères cornéens mineurs
40
V/F
L'atteinte occulaire et thyroïdienne en orbitopathie dysthyroïdienne est liée.
Faux,
évoluent indépendemment
41
V/F
On dose la TSH pour estimer la sévérité de l'atteinte occulaire en maladie de Graves.
Faux
n'est pas corrélée
42
Quel facteur de risque est fortement associée à la sévérité de la maladie de Graves ?
Tabac
43
Quelle est la présentation clinique de l'orbitopathie dysthydoïdienne ?
- yeux rouges
- douleur à la mobilité occulaire
- rétraction des 4 paupières
- exophtalmie
44
Quelle est la cause #1 de proptose unilatérale chez l'adulte ?
maladie de Graves
45
Quelle est la cause #1 de proptose bilatérale chez l'adulte ?
maladie de Graves
46
Quels sont les signes d'atteinte du nerf optique en cas de maladie de Graves ?
- vision abaissée
- déficit pupillaire afférent
- oedème du nerf optique
- diminution de perception des couleurs
47
Comment se mesure l'acuité visuelle ?
mesure de la distance à laquelle le patient voit un objet qu'un patient normal verrait à une distance standard.
48
Que signifie une vision 4/6 ?
patient voit à 4 mètres ce qu'un individu normal verrait à 6 mètres
49
V/F
La mesure d'acuité visuelle est un pourcentage.
FAUX !!
50
Que signifie une acuité visuelle à 11/20 ?
la patient voit à 11 pieds ce qu'un individu normal verrait à 20 pieds
51
Qu'est-ce que le sinus caverneux ?
lac veineux derrière les yeux
52
Quelle grande artère passe à travers le sinus caverneux ?
artère carotide interne
53
Qu'est-ce qu'une fistule carotido-caverneuse ?
communication anormale entre la carotide interne et le sinus caverneux veineux
54
Pourquoi une fistule carotido-caverneuse cause une congestion veineuse de l'oeil ?
le communication fait entrer du sang à **haute pression** dans le sinus veineux, qui se propage jusqu'à l'oeil
55
Quelle est la conséquence à l'oeil d'une fistule carorido-caverneuse ?
sang haute pression
= congestion veineuse
= nuit au drainage de la veine épisclérale
= nuit au drainage de la chambre antérieure
= augmentation de pression intra-occulaire
= glaucome
56
Quelle est la présentation de la fistule carotido-caverneuse ?
- oeil rouge
- artériovisation des vaisseaux conjonctivaux
- pression veineuse épisclérale augmentée
- pression intra-occulaire augmentée
57
Quels aspects peuvent faire varier la pression intra-occulaire de facon physiologique ?
- cycle diurne
- changements de position
58
À quoi fait allusion une hémmianopsie biremporale 99% du temps ?
compression chiasmatique
59
Quelle est la présentation de l'érosion de cornée ?
- oeil rouge
- douleur occulaire
- sensation de corps étranger
60
Comment trait-on l'érosion de cornée ?
- pansement compressif
- ongent ATB
61
Quelle est la présentation clinique d'une crise de glaucome aigu ?
- No/Vo
- céphalée
- oeil rouge
- tension intra-occulaire élevée
- cornée grisatre (pompes endothélium surpassée)
- mydriase légère
62
Sur quoi repose le traitement du glaucome aigu ?
- Rx pour baisser pression intra-occulaire
- iridotomie
63
Pourquoi la cornée est-elle semi-opaque en glaucome aigu ?
La pression élevée fait entrer plus de substance, et les pompes endothéliales qui maintiennent la cornée transparentes sont dépassées, incapablent de tout pomper.
64
Qu'est-ce que l'endophtalmie ?
infection intra-occulaire catastrophique qui implique l'intérieur de l'oeil
65
Comment se présente l'endophtalmie ?
- oeil rouge
- GB dans chambre antérieur = HYPOPION
- vitré devient opaque
66
Quel est le traitement pour l'endophtalmie ?
- injection d'ATB dans le vitré
- prélèvement de vitré pour antibiogramme
67
Quels sont les types d'endophtalmie ?
Endogène : infection de valve cardiaque
Exogène : post-trauma/post-chx
68
À quelle pathologie neuro-vasculaire peut-on comparer l'occlusion de l'artère centrale de la rétine ?
un AVC
69
Nommez des causes d'occlusion de l'artère centrale de la rétine.
- embolie
- sténose carotidienne
- artérite temporale
70
George 68 ans, ATCD d'infarctus à 59 ans et AVC mineur à 66 ans, se présente avec perte de vision subite. Dx ?
occlusion de l'artère centrale de la rétine.
71
Comparer la perte visuelle en occlusion de veine centrale VS artre centrale de la rétine.
veine : moins prononcée et moins subite
artère : subite et importante
72
Qu'est-ce qu'on voit au fond d'oeil d'une occlusion d'artère centrale de la rétine ?
- rétrécissement des artères
- **cherry red spot**
73
Quel est le protocol pour les femmes diabétiques enceintes ?
fond d'oeil dilaté chaque trimestre
74
Pourquoi on surveille de près les femmes diabétiques enceintes ?
progression de rétinopathie peut être très agressive et imprévisible
75
Que pourrait causer la prééclampsie au niveau de l'oeil ?
- oedème de papille
- occlusion de veine centrale de la rétine
76
Qu'est-ce que la papille ?
portion visible du nerf optique en examen du fond d'oeil
77
Comment se présent une hémorragie du vitré ?
- sensation de corps flottants
- diminution marquée de l'acuité visuelle
78
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'hémorragie du vitré ?
- déchirure de rétine (myopes)
- DB
- trauma
- dégénéressence maculaire exsudative sévère
79
Pourquoi une déchirure de rétine entraine une hémorragie du vitré ?
quelques vaisseaux sont déchirés avec la rétine et saignent dans le vitré
80
Comment peut-on arrêter les saignements d'une déchirure de rétine avec hémorragie du vitré ?
photocoagulation laser
81
Comment le diabète peut-il engendrer une hémorragie du vitré ?
ischémie diffuse = production de VEGF = néovaisseaux fragiles = saignement
82
En terme de musle intra-occulaire, que contrôle le NC3 ?
sphincter de l'iris
83
Quelle est l'innervation du dilateur de l'iris ?
chaine sympathique
84
Comment se présente une parésie du NC3 ?
- ptose presque complète
- exotropie
- mydriase
85
Que fait la pupille sous influx sympathique ?
Mydriase
86
Quelles sont les 2 sorts de brulures chimiques ?
- brulure acide
- brulure alkaline
87
Pourquoi les brulures alkalines sont pires que les acides ?
elle pénètrent plus profondément dans l'oeil
88
Qu'est-ce que l'ischémie limbique en cas de brulure chimique ?
l'oeil n'est PAS rouge :
blanchissement de l'oeil car il y a perte des vaisseaux de l'oeil
88
Quel est le traitement d'une brulure alkaline sévère ?
irrigation occulaire rapide et continue pendant des heures
89
Quel est le traitement d'une brulure alkaline légère ?
- ATB topiques
- corticostéroides topiques
