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LO : Ophtalmo révision > Capsule 2 > Flashcards

Capsule 2 Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Quelles sont les manifestations occulaires dans un contexte de supression immunitaire ?

A
  • molluscum contagiosum (papules de peau)
  • zona ophtalmique (V1 de NC5)
  • infection CMV : choriortinite infectieuse
  • infection toxoplasmose : choriorétinite
  • sarcome de Kaposi : néoplasie vasculaire de bas grade sur conjonctive/paupière
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Q

Comment voit un myope ?

A

bien de proche mais mal de loin

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3
Q

Pourquoi les myopes voient mal ?

A

le focus se fait avant la rétine car l’oeil est trop long

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4
Q

Comment se mesure la sévérité de myopie ?

A

dioptries négatives

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5
Q

Quel est le seuil pour définit une myopie pathologique ?

A

-5 dioptries

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6
Q

Qu’est-ce qui arrive à la macula dans un contexte de myopie très sévère ?

A

atrophie diffuse incorrigible

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7
Q

Quelle pathologie est fortement associée à la myopie ?

A

déchirure et décollement rétinien

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8
Q

Sebastien 38 ans, myope -5D, se plaint d’une perte visuelle indolore associée aux flash lumineux, avec corps flottant. DX ?

A

décollement de rétine

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9
Q

V/F
Lire de proche en bas âge peut faire progresser la myopie.

A

Vrai

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10
Q

Nicolas 12 ans, champion de fortnite sur sa switch, dit qu’il voit mal en classe depuis sa rentrée en sec 1. Dx ?

A

myopie

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11
Q

V/F
Les enfants qui sont beaucoup dehors font moins de myopie que les iPad kids.

A

Vrai

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12
Q

Expliquez la rétinopathie diabétique.

A

L’hyperglycémie chronique a une toxicité sur les péricites dans les capillaires rétiniens.
Manque de perfusion, ischémie rétinienne, hyper-perméabilité et fuite de protéine et lipides dans la rétine.

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13
Q

Que cause la perméabilité capillaire en rétinopathie diabétique ?

A
  1. fuite de lipides/protéines = enflure de rétine
  2. rétine centrale enflée = oedème maculaire = mauvaise vision
  3. si non-traité = perte visuelle irréversible
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14
Q

Comment traiter oedème maculaire ?

A
  • contrôle glycémique
  • contrôle tensionnel
  • photoclagulation laser (dans zones de fuites)
  • injection d’anti-VEGF
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15
Q

V/F
Le diabète peut engendrer des néo-vasseaux dans l’oeil et entrainer des complications comme le glaucome ou le saignement.

A

Vrai, par les VEGFs

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16
Q

Qu’est-ce que le sildénafil (viagra) et son principal effet secondaire occulaire ?

A
  • inhibiteur de PDE5, pour dysfonction érectile et HTP
  • perception de vision bleuté (cyanopsie) par perturbation de PDE6
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17
Q

Que fait la PDE6 ?

A

transduction des photorécepteurs

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18
Q

Quel est l’effet d’un B-bloquant au niveau de l’oeil ?

A

réduit production d’humeur aqueuse et diminuer tension intraocculaire

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19
Q

À quoi fait-il faire très attention en utilisant des B-bloqueurs en ophtalmo ?

A

effets systémiques !!
bradycardie et hypotension

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20
Q

Comment les médicaments en gouttes ophtalmiques peuvent causer un effet systémique ?

A
  1. goutte drainée par canal nasolacrymal
  2. se retrouve sur muqueuse nasale
  3. absorption efficace sans 1er passage hépatique
  4. distribution systémique
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21
Q

Pourquoi les alpha-agonistes sont utilisée en ophtalmo ?

A

diminuer pression intra-occulaire (traiter glaucome)

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22
Q

Quels sont les effets secondaires des alpha-agonistes ?

A

conjonctivite allergique

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23
Q

Pour quoi sont utilisées les prostaglandines en ophtalmo ?

A

diminuer pression intra-occulaire (traiter glaucome)

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24
Q

Quels sont les effets secondaires des prostaglandines ?

A
  • augmente longeur des cils
  • hyperpigmentation de l’iris
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25
Pour quoi est utilisé l'ihnibiteur d'anahydrase carbonique en ophtalmo ?
glaucome, par diminution de tension intra-occulaire
26
Quelle est la conre-indication des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ?
ATCD de lithiases rénales
27
Quels sont les effets néfastes de la corticothérapie ?
- augmente pression intra-occulaire - prédispose la cornée aux infections - augmente la TA - peut favoriser la progression des cataractes
28
Comment se fait le diagnostique de fracture orbitaire ?
TDM
29
Quels sont les signes cliniques de la fracture orbitaire ?
- trauma souvent contondant - enophtalmie - emphysème sous-cutané - limitation de mobilité occulaire - douleur à mobilité occulaire surtout en levant vers le haut - anesthésie à la joue - irrégularité osseus palpable
30
Où surviennent souvent les fractures orbitaires ?
- plancher de l'orbite - lame papiracée (interne de l'orbite)
31
Qu'est-ce que l'énophtalmie ?
oeil renfoncé vers l'arrière
32
Quel nerf peut être endommagé par une fracture orbitaire ?
NC5 V2
33
Jonathan 25 ans s'est mangé sa pôle de ski dans la face après avoir tenté un backclip au snowpark. Il a la visage en sang, une doueur très intense en essayant d'élever l'oeil gauche et une anesthésie de l'hémiface gauche entre la bouche et le front. Dx ?
fracture orbitaire au plancher de l'orbite, avec atteinte du NC5 V2 et irritation du droit inférieur
34
Qu'est-ce qu'on peut palper dans un cas de fracture orbitaire ?
- emphysème sous-cutané (air du sinus maxillaire) - irrégularité osseuse
35
Quelles sont les couches du film lacrymal ?
1. couche lipidique 2. film aqueux (cellules de conjonctive et glandes lacrymales) 3. sébum (glances sébacées de paupière)
36
À quoi sert la couche de sèbum lacrymal ?
empêcher l'évaporation
37
Qu'est-ce que la blépharite ?
inflammation chronique nuisant à la production de la 3e couche lacrymale par la paupière
38
Quelle sont les 2 principales causes d'oeil sec ?
- involutionnel - blépharite
39
Expliquez l'oeil sec involutionnel.
diminution de production des larmes
40
Quels médicaments peuvent diminuer la production lacrymale ?
- anticholinergiques - B-bloquants
41
Quels maladies peuvent diminuer la production lacrymale ?
- GVH - PAR - Parkinson - Sjogren
42
Quel est le traitement de l'oeil sec ?
- larmes artificielles - bouchons méatiques - cyclosporine (si auto-immu) - Rx cholinergique - goutte de sang autologue
43
De quoi finissent pas se plaindre les patients avec oeil sec suite à une réaction réflelxe ?
larmoiment paradoxal (surproduction de larme par irritation chronique)
44
À quels âges est-ce qu'on voit souvent le syndrome de l'enfant battu ?
les âges où les bébé pleurent le plus (<2ans)
45
Qu'est-ce qu'on voit au fond d'oeil dans un cas de syndrome d'enfant battu ?
hémorragies rétiniennes, dues à mouvements accélération-décélération de la tête
46
Quels sont les signes d'une perforation occulaire (cornéenne/sclérale) ?
- perte visuelle importante - pression occulare basse - pupilles irrégulière/décentrée - chémosis - hémorragie sous-conjonctivale - chambre antérieur serrée
47
Où se fait le drainage naso-lacrymal ?
coins internes des yeux, les **punctas**
48
Dérire le chemin des larmes drainées.
1. oeil 2. punctas 3. canalicules G/D 4. canal commun 5. sac lacrymal 6. canal naso-lacrymal 7. vide sous cornet inféérieur du nez
49
Nommez des maladies opportunistes dans l'oeil en cas d'immunusopresssion comme le VIH.
- zona ophtalmique - toxoplasmose rétinienne - CMV - exsudats mous - sarcome de Kaposi
50
Où trouve-t-on le sarcome de Kaposi ?
conjonctive et paupière
51
Qu'est-ce que la neurofibromtose ?
développement de fibrome nerveux
51
Comment se présente la neurofibromatose ?
- fibromes aux paupières - élargissement des nerf cornéens - anomalies osseuse sphéonides - gliomes du nerf optique
52
Nommez les muscles extra-occulaires.
- droit interne (NC3) - droit supérieur (NC3) - droit latéral (NC6) - droit inférieur (NC3) - grand oblique (NC4) - petit oblique (NC3)
53
Quelles sont les fonctions du droit latéral ?
abduction
54
Quelles sont les fonctions du droit interne ?
adduction
55
Quelles sont les fonctions du droit supérieur ?
**élévation** extorsion adduction
56
Quelles sont les fonctions du droit inférieur ?
**dépression** intorsion adduction
57
Quelles sont les fonctions du grand oblique ?
intorsion dépression abduction
58
Quelles sont les fonctions du petit oblique ?
extorsion élévation abduction
59
Que se passe-t-il à l'oeil dans un cas de glaucome congénital avant 2-3 ans ?
augmentation du diamètre cornéen car oeil peu rigide et pression haute **boeuftalmie**
60
Qu'est-ce que la boeuftalmie ?
augmentation des dimensions de l'oeil
61
Comment se présente un glaucome congénital ?
- cornée flou par oedème - pression intraocculaire haute - diamètre cornéen élevé - hyperpigmentation de l'iris
62
V/F La couleur de l'iris change jusqu'à 10 ans.
faux jusqu'à 18-24mois
63
V/F Une iris plus pigmentée est liée à une RPE et choroïde plus pigmentée et une moindre association avec la dégénéressence maculaire.
Vrai
64
V/F Les gens aux yeux bleus sont plus à risque de mélanome choroïdienne.
Vrai
65
Comment est la vision normale d'un nouveau-né ?
il voit à 10 cm pour trouver un mamelon et rien de plus
66
Quand la macula mature-t-elle ?
15-40 mois de vie
67
Qu'est-ce que la leucocorie ?
reflet blanc dans la pupille
68
Qu'est-ce qui peut causer une leucocorie ?
- cicatrice cornéenne - cataracte blanche - opacification du vitré (phpv) - lésion rétinienne - **rétinoblastome**
69
Qu'est-ce que la lipofuscine ?
pigment d'usure, dépots de déchets métaboliques dans photorécepteurs/rétine/RPE
70
Devrait-il y avoir des protéines dans la chanbre antérieure ?
NON, juste de l'humeur **aqueuse**
71
Qu'est-ce qui maintient l'humeur aqueuse transparente ?
pompes endothéliales métaboliques
72
La présence de protéines dans l'humeur aqeuse peu signifier quoi ?
- infection - inflammation
73
QSJ J'entraine une toxicité capillaire par hyperglycémie, ce qui cause une perméabilité augmentée et une ischémie diffuse de la rétine.
diabète
74
Quel est le traitement de l'oedème maculaire ?
- traitement focal photocoagulation - injection anti-VEGF
75
Comment on diagnostique la rétinopathie diabétique ?
- acuité visuelle - fond d'oeil dilaté = OCT maculaire et angiographie fluorescine
76
Quand est utilisée la panphotocoagulation (laser diffus) ?
- atteinte sévère de rétine et néo-vaisseaux rétiniens - présence de glaucome par néovaisseaux

LO : Ophtalmo révision (7 decks)

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