Carcinoma da Próstata

Question 1

Afecta mais a os melanodérmicos ou leucodérmicos?

Answer 1

Melanodérmicos

Question 2

As lesões periféricas são mais benignas ou malignas?

Answer 2

Mais malignas: não dão tantos sintomas urinários, manifestam-se mais tarde

Question 3

Quais os valores de PSA que alarmam?

Answer 3

PSA < 4: normal
PSA > 10: 50% com CP com extensão extracapsular
PSA > 100: 100% CP metastático

Atenção: o mais importante é a VELOCIDADE da subida

Question 4

Como estratificar a doença para o tratamento?

Answer 4

Doença local e Doença localmente avançada (N+)

Question 5

Quando se considera uma doença local de baixo risco?

Answer 5

PSA<10 +
GS<7 +
T1-T2a

Question 6

Quando se considera uma doença local de risco intermédio?

Answer 6

PSA 10-20 ou
GS 7 ou
T2b

Question 7

Quando se considera uma doença local de alto risco?

Answer 7

PSA >20 ou
GS >7 ou
T2c

Question 8

Opções de tratamento para Doença local de baixo risco

Answer 8

• Vigilância activa: PSA 6M, TR, RMp/biópsia
• RT isolada
• Prostatectomia radical

Question 9

Opções de tratamento para Doença local de risco intermédio

Answer 9

• Vigilância activa
• HT neoadjuvante + RT
• Prostatectomia radical

Question 10

Opções de tratamento para Doença local de alto risco

Answer 10

• neoHT + RT + HT

- Prostatectomia radical + Linfadenectomia

Question 11

Opções de tratamento para doença localmente avançada ou M1?

Answer 11

Se for hormonosensível:
- HT ( agonistas LHRH + Antiandrogéneos / Orquidectomia)
+ Tx sistémica (Docetaxel ou Cabazitaxel)

Question 12

Quais são os fármacos que QT usados?

Answer 12

1ª linha: Docetaxel

2ª linha: Cabazitaxel

Question 13

Fármacos usados na HT?

Answer 13

• Agonistas LHRH
• Anti-androgéneos: esteróides e não esteróides (Bicalutamida)

Usando as duas classes faz-se Bloqueio completo

Question 14

Novos agentes usados na HT?

Answer 14

Abiraterona: bloqueio da alfa-hidroxilase (suprarrenal)
Enzalutamida: bloqueio periférico dos receptores de androgénios

Question 15

Como e feito o follow up?

Answer 15

• História
• TR
• PSA

Question 16

Como se define uma recorrência?

Answer 16

• 2 elevações consecutivas PSA > 0,2 após cirurgia

- duplicação do PSA acima do Nadir após RT

Question 17

Como tratar uma recorrência?

Answer 17

Hormonoterapia

Question 18

Estratégia watchful waiting

Answer 18

Mais usada para intuito paliativo em doente com <10 anos de esperança de vida, em qualquer estadio

Question 19

Rastreio: em que idades? e a quem?

Answer 19

É individualizado (nao populacional) e oportunista: entre os 45/50-75 anos

Question 20

Indicações para Vigilância activa

Answer 20

Ter em conta: idade, esperança de vida, etnia, características da doença, estado geral, RAM’s e vontade do doente.

TNM: T1c, T2a
PSA: <10
Biópsia: Gleason 6, < 3 biópsias + tec. neoplásico em < 50% amostra