Cardio 2 Flashcards
(168 cards)
1
Q
Comment sont les QRS dans les tachycardies supra-ventriculaires?
A
Fin
2
Q
Quel est le ddx pour TSV irrégulier?
A
FA/flutter avec bloc variable
TAM
3
Q
Quel est le ddx pour TSV régulier?
A
Flutter
TAP
Réentrée nodale
Faisceau accessoire
4
Q
Quels sont les différents types de faisceau accessoire?
A
Antérograde (WPW)
Rétrograde
5
Q
Lors d’un épisode de TSV, qu’est-ce qui est primordiale à demander???
A
TA du patient : détermine l’urgence de la situation
6
Q
Quels sont les manoeuvres pouvant raffiner le diagnostic?
A
Manoeuvre de Valsalva
Massage carotidien
7
Q
Dans quel TSV le RP >PR?
A
Onde P n’est pas camouflée dans le QRS
- TAP
- TAM
- Faisceau accessoire
- Réentrée atypique
8
Q
Dans quel TSV le RP <PR?
A
P dans QRS
- Réentrée nodale typique
- Faisceau accessoire
9
Q
Vrai ou faux. La réentrée nodale est la tachyarythmie la plus fréquente
A
Vrai
10
Q
Décrire la réentrée nodale selon
- Âge
- Récidives
- Durée
A
- Âge : jeune
- Récidives : plusieurs
- Durée : début et fin rapide
11
Q
Comment peut-on distinguer la forme typique de la forme atypique de la réentrée nodale? Lequel est plus fréquent
A
Onde P rétrograde
- Typique : P masquée par QRS **+ fréquent
- Atypique : P suit QRS (RP>PR)
12
Q
Décrire les voies de la réentrée nodale
A
Voie lente alpha : période réfractaire courte
Voie rapide béta : période réfractaire longue
13
Q
Décrire les voies de la réentrée nodale typique
A
Complexe prématuré auriculaire survient alors que voie rapide est en période réfractaire et emprunte donc voie lente, puis remonte le long de la voie rapide
14
Q
Décrire les voies de la réentrée nodale atypique
A
Complexe est conduit antérograde par la voie rapide et rétrograde par la voie lente
15
Q
Que doit-on faire en aigu pour la réentrée nodale?
A
Besoin de briser le cycle sur le noeud AV
- Massage carotidien
- Valsalva
- Bloquants du NAV
16
Q
Vrai ou faux. Le traitement médical est très efficace à long terme pour la réentrée nodale
A
Faux.
17
Q
Quel est le traitement de choix pour la réentrée nodale? Quel est le taux de succès et le risque de PMP?
A
Ablation : taux de succès 95%
Risque de PMP : 1%
18
Q
Nommer des bloquants du noeud AV (5)
A
- Adénosine
- BB
- BCC
- Digitale
- Certains antiarythmiques : propafénone, sotalol, amiodarone
19
Q
Quel est le mécanisme d’action de l’adénosine?
A
Nucléoside inhibant l’automaticité sinusale et la conduction du NAV
20
Q
Quel est la demi-vie de l’adénosine?
A
4-8 secondes
21
Q
Quels sont les effets indésirables de l’adénosine? (3)
A
- Dyspnée
- Oppression
- Flushing
22
Q
Quelle est l’utilité de l’adénosine?
A
Utile en aigu et pour aider au diagnostic
23
Q
Quels sont les indications des BB? (5)
A
- Angine, SCA
- Post-infarctus
- Défaillance
- Arythmie : classe II (sotalol classe III)
- HTA
- Autres : hyperthyroïdie, migraine, tremblements
24
Q
Quels sont les BB principalement utilisés dans les arythmies? (5)
A
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadlol
- Sotalol
25
Dans quelle classe de BB retrouvent-on les molécules suivantes : nadolol, propanolol, sotalol, timolol?
BB non sélectifs sans ASI
26
Quelle est la voie d'élimination du carvédilol et du nadolol?
Carvédilol : hépatique
Nadolol : rénale
27
Quels sont les effets indésirables des bétabloqueurs?
- SNC
- GI
- Circulation périphérique
- CV
- Pneumo
- Endo
- SNC : fatigue, insomnie, cauchemar, céphalée, dépression, hallucinations
- GI : Dyspepsie, NV, diarrhée/constipation
- Circulation périphérique : détérioration ASO, Raynaud
- CV : inotrope et chronope -
- Pneumo : bronchospasme
- Endo : masque sx hypoglycémie sauf sudation
Dysfonction sexuelle
28
Quelle formulation de BB est privilégiée?
Formulations longue durée ou formes retard (prise DIE ou BID)
29
Quel BB est le plus puissant?
Nadolol, mais non sélectif
30
Quels sont les BCC utilisés dans les arythmies?
Non-dihydropyridine : verapamil et diltiazem (effet inotrope et chronotrope)
31
Quels sont les effets indésirables de la vérapamil? (3)
- Hypotension
- Bradycardie
- Constipation
32
Quels sont les effets indésirables de la diltiazem? (1)
Bradycardie
33
Quels sont les effets indésirables de la nifédipine? (4)
- Hypotension, palpitations, OMI
- Hyperplasie gingivale
34
Quels sont les effets indésirables de l'amlodipine? (2)
- Hypotension
- OMI
35
Quel est le traitement de choix en aigu pour la réentrée nodale?
Adénosine
36
Vrai ou faux. En aigu de la réentrée nodale, les bloqueurs NAV sont donnés en PO
Faux, en IV, puis peuvent être donnés en PO chez certains patients
37
Chez qui peut-on donner des bloqueurs NAV pour la réentrée nodale?
- Ablation non considérée (âge, crises peu fréquentes)
38
De quelle façon peut-on donner des bloqueurs NAV pour la réentrée nodale?
En continu ou en pill in the pocket avec enseignement des manoeuvres vagales
39
Vrai ou faux. Le traitement du faisceau accessoire est identique à la réentrée nodale
Vrai, ABLATION
40
Quelle est la prévalence du WPW dans la population?
1%
41
Ad quel pourcentage des WPW développe de la FA?
30%
42
À quel moment peut-on suspecter un WPW?
Réponse ventriculaire très rapide (>200bpm)
43
Que peut-on voir à l'ECG pour les WPW?
PR court, QRS large, onde delta
44
Que doit-on faire chez un pt WPW avec instabilité hémodynamique?
Pronestyl, amiodarone ou CVE
45
Vrai ou faux. Il est sécuritaire de donner des bloquants NAV chez les pt WPW avec FA
Faux, peuvent diminuer la période réfractaire du faisceau et/ou permettre la conduction préférentielle par celui-ci
46
Quelle est la fréquence auriculaire dans le TAP
150-250 bpm
47
Comment peut-on différencier le TAP du flutter?
Intervalle isoélectrique entre les onde P
48
Vrai ou faux. L'onde P du TAP a une morphologie normale
Faux, différente que sinusale
49
Comment définit-on le TAM?
3 ondes P différentes dans une même dérivation avec absence d'un foyer dominant
50
Vrai ou faux. Les intervalles PR, PP, RR sont régulières dans le TAP
Faux, variables
51
Quelles sont les pathologies qui peuvent causer des TAP/TAM? (4)
- Hyperthyroïdie
- EP
- MPOC
- Pneumonie
52
Vrai ou faux. En diminuant la fréquence chez les patients avec TAP et TAM, on a des meilleures chances de voir le rythme auriculaire sous-jacent.
Vrai
53
Quel est le traitement du TAP/TAM?
- Bloquants BAV
- AntiA si récidives et idiopathique
54
Vrai ou faux. Le taux de succès d'ablation est aussi bon en TAP/TAM qu'en réentrée nodale/faisceau accessoire.
Faux, 80-85% vs 95%
55
Vrai ou faux. On traite tous les patients ayant de la FA de la même façon
Faux, dépend de la présentation (instabilité hémodynamique et ischémie réfractaire?)
56
Quelle est la fréquence des oreillettes dans une FA
400-700 bpm
57
Que doit-on faire chez un pt avec FA et instable hémodynamiquement?
CVE urgente
58
Quelles sont les différentes façons de contrôler la fréquence dans la FA? (3)
IV puis PO
- Verapamil > diltiazem
- Metoprolol si défaillant
- Digitale si TA limite
59
À quel moment peut-on envisager une cardioversion (chimique ou électrique) chez un patient avec FA?
FA<12h ou <24h si CHADS2 = 0
60
Quelles sont les différentes méthodes de cardioversion chimique? (3)
- Pronestyl IV
- Amiodarone IV si MCAS ou dysfonction VG
- Propafénone ou flécainide PO
61
Quels sont les étapes à suivre pour une FA >12h?
- Anticoagulation pour 3 semaines puis cardioversion
** ETO avant la cardioversion
62
Nommer les différents types de FA
- Paroxystique : <7jours
- Persistante : >7 jours ou cardioversé
- Permanente : décision de laisser le patient en FA ou échec de la cardioversion
63
Vise-t-on un rythme sinusal dans les FA asx?
Contrôle de la fréquence sans obligé d'avoir un rythme sinusal
Si peu de sx : débuter par contrôle de la fréquence et voir selon réponse clinique
-
Si beaucoup de sx, récidives multiples, dépression myocardique, s'orienter vers un maintien du rythme sinusal
64
Comment peut-on contrôler la fréquence d'une FA chez un patient sans cardiopathie?
-BB
- BCC non-dihydropyridine
- Association Rx
- Digoxine peut-être utilisée seule si sédentarité
65
Comment peut-on contrôler la fréquence d'une FA chez un patient avec MCAS?
- BB (à privilégier)
- BCC non-dihydropyridine
66
Comment peut-on contrôler la fréquence d'une FA chez un patient avec un HFrEF?
- BB +/- digoxine
67
Que fait-on chez un pt FA avec un échec au traitement médical?
- Contrôle du rythme ou PMP + ablation NAV
68
Quel est la fréquence visée pour le contrôle de la fréquence en FA?
<100 bpm au repos selon les recommandations canadiennes
L'autre étude j'ai rien compris
69
Vrai ou faux. La demi-vie de la digitale est courte.
Faux. 36-48h
70
Vrai ou faux. La digitale est excrété majoritairement par les reins
Vrai, risque d'accumulation en IR
71
Vrai ou faux. La fenêtre thérapeutique de la digitale est large
Faux, monitoring des niveaux plasmatiques
Dosage après 5 demi-vie : 7 jours si fonction rénale N
72
Quels sont les effets de la digitale sur l'ECG? (4)
- Dépression du segment ST
- Onde T aplatie, biphasique, inversée
- Raccourcissement du QT
- Augmentation des ondes U
73
Que peut-on observer au niveau endocrinien à long terme de la digitale?
Gynécomastie
74
Que peut-on utiliser en cas d'intoxication grave à la digitale?
Anticorps digitalique (digibind)
- 40 mgIV lie 0.5 mg digitale
75
Quels sont les rx utilisés pour le maintien du rythme sinusal sans défaillance cardiaque dans la FA paroxystique?
- Flécainide
- Propafénone
- Sotalol
** Ablation par cathéter
76
Lesquels des rx pour le maintien du rythme sinusal ne peuvent être utilisés si MCAS?
- Flécainide
- Propafénone
77
Quels sont les rx utilisés pour le maintien du rythme sinusal sans défaillance cardiaque dans la FA persistante?
Amiodarone
** Ablation par cathéter
78
Quels sont les rx utilisés pour le maintien du rythme sinusal dans la FA avec défaillance cardiaque?
FE<40% : amiodarone, sotalol
FE >40% : amiodarone
** Ablation par cathéter
79
Décrire les 2 types de cellules électriques dans le système de conduction
1. Cellules à réponse rapide (sodique) : myocytes
2. Cellules à réponse lente (calcique), avec automacité accrue : noeud sinusal et NAV
80
Quels canaux peut-on retrouver dans la phase 0 dans le noeud sinusal et AV?
Ca (not Na)
81
Décrire les différentes phases du potentiel d'action des myocytes?
0 : ouverture des canaux Na+ rapides
1 : Fermeture des canaux Na+ rapide (correspond à QRS)
2 : Entrée de Ca et Na par des canaux lents
3 : Sortie des K+
4 Entrée du sodium et sortie des K (pompe Na et K)
82
Décrire la classification de Vaughan-Williams pour les antiarythmiques
Classe 1 : bloque les canaux Na
Classe 2 : BB
Classe 3 : bloque les canaux K
Classe 4 : bloque les canaux Ca
Classe 5 : digitale
83
Vrai ou faux. Tout antiarythmique peut être pro-arythmique
Vrai
84
Quelles sont les sous-classes des anti-arythmiques de classe 1? Lequel est le plus utilisé? Donner des exemples de molécule pour chaque sous-classe
Ia : bloque Na ++>K+ (QRS élargi et prolonge QT)
- Procainamide (pronestyl)
- Disopyramide (rythmodan) : discontinué
Ib : Na + (QRS élargi) - puissant
- Lidocaine (xylocaine) IV
- Mexiletine (mexitil) PO
Ic : Na+++ (QRS élargi) + utilisé et + puissant
- Flécainide
- Propafénone
85
Vrai ou faux. Le procainamide a des effets hypertenseurs
Faux, hypotenseur
86
Vrai ou faux. Le disopyramide a des propriétés cholinergique.
Faux, anticholinergique
87
Quelle molécule de la classe Ib des antiarythmiques donne-t-on dans un contexte d'ischémie? Quels sont ses effets secondaires?
Lidocaine : paresthésie, tremblement, convulsion
88
Vrai ou faux. On peut combiner le mexilitine avec d'autres anti-arythmiques
Vrai, rarement donnée seule
89
Quels sont les effets secondaires de la mexilitine?
- Paresthésie, tremblements convulsions
- Troubles GI
90
Quels sont les effets secondaires de la flécainide?
Vertige et vision brouillée (souvent lors de dose maximale)
91
Quelles sont les interactions médicamenteuses de la flécainide?
Augmenter le taux de digitale, effet inotrope négatif additif
92
Quels sont les effets indésirables de la propafénone?
Goût métallique, étourdissement, vision brouillée
93
Quelles sont les interactions médicamenteuses de la propafénone?
Augmentation taux de digitale
Prudence avec BB (isomère S possède un effet BB)
94
Pour quel type d'arythmie utilise-t-on les antiarythmiques de classe 1?
Arythmie auriculaire > ventriculaire
95
Vrai ou faux. Le sotalol a des propriétés de classe II et III.
Vrai
96
Vrai ou faux. Le sotalol est métabolisé par le foie
Faux, non métabolisé
97
Vrai ou faux. Le sotalol est excrété par le foie
Faux, 90% rénale
98
Quels sont les effets indésirables du sotalol?
- Bradycardie
- Torsade de pointes
99
Quelles sont les contre-indications du sotalol?
- F > 65 ans et diurétiques
- Long QT
100
Vrai ou faux. L'amiodarone a des propriétés de toutes les classes
Faux,
I, II, III, IV
III +++
101
Vrai ou faux. L'amiodarone est hydrophile
Faux, lipophile donc distribution tissulaire ++
102
Quelle est la demi-vie de l'amiodarone?
1 semaine à 3 mois
103
Vrai ou faux. L'amiodarone est éliminé par le foie
Vrai
104
Vrai ou faux. L'amiodarone acquiert rapidement des propriétés de classe III
Faux, il faut une grande dose pour atteindre l'effet de la classe 3
105
Quels sont les effets secondaires de l'amiodarone?
- Toxicité pulmonaire
- Phototoxicité et coloration gris-bleu de la peau
- Dysthyroïdie
- Microdépôts cornéens, vision trouble
- Augmentation des enzymes hépatiques
- Troubles GI
- Faiblesse, neuropathie, tremblements
106
Que doit-on surveiller avec l'utilisation de l'amiodarone?
- Rx pulmonaire
- Bilan hépatique
- TSH
- Examen ophtalmo de base et si sx
107
Quelles sont les interactions médicamenteuses de l'amiodarone?
- Augmentation des concentrations de digitale
- Potentialisation de la bradycardie et bloc AV des BB et BCC
- Inhibe le métabolisme de la warfarine (diminue les doses d'anticoag 1/2)
108
À quelle molécule ressemble le dronadérone?
Amiodarone (sans composante iodée), moins puissante
109
Vrai ou faux. La dronadérone peut être utilisée pour une FA en défaillance
FAUX, augmentation de la mortalité, seulement sur coeur sain
110
Vrai ou faux. Le maintien en sinusal d'une FA avec un traitement antiarythmique réduit les risques de thromboembolies
Faux. pas de preuve
111
Chez quels patients avec FA donne-t-on de l'anticoagulation orale?
CHADS 65
- Âge > 65 ans
- IC
- HTA
- AVC, embolie
- Diabète
112
Chez quels patients avec FA donne-t-on des antiplaquettaires (ASA)?
Maladie vasculaire ou MCAS
113
Dans quel contexte utilise-t-on de la warfarine?
Sténose mitrale ou valve mécanique
114
Quels sont les avantages des ACO par rapport à la Warfarin?
- Non infériorité ou supériorité pour la prévention des AVC/embolies
- Pas de suivi biologique sérié
- Moins de saignements intracrâniens
- Moins d'interactions alimentaires ou médicamenteuses
115
Vrai ou faux. On peut avoir une FA et flutter en cohabitation
Vrai
116
Définir un flutter auriculaire
Rythme régulier entre 200-400 bpm avec réponse ventriculaire fixe (2:1; 3:1) ou bloc variable
117
Quels sont les types de flutter?
I (typique) : fréquence entre 240-350 bpm antihoraire >horaire)
II (atypique) : grouep hétérogène menant à la FA
118
Quel est le traitement du flutter auriculaire?
Similaire à la FA
Ablation en première ligne (recommandation de classe 1)
119
Quelles sont les précautions pré-intervention pour le flutter?
Anticoagulation thérapeutique depuis >3 semaines ou ETO pré-procédure selon durée et CHADS2
120
Quelles sont les étiologies des bradycardies?
- Maladie de l'oreillette (dégénératif)
- Iatrogénique
- Ischémique
121
Que fait-on en aigu pour les bradycardies sx?
- Cardiostimulation transcutanée ou transveineuse
- Atropine ou dopamine ou épiéphrine en perfusion
- Corriger cause sous-jacente
- Cardiostimulateur
122
Expliquer les bloc AV
- Mobitz 1
- Mobitz 2
- 3e degré
Mobitz 1 : augmentation graduelle du PR jusqu'à onde P bloquée (pas de QRS)
Mobitz 2 : onde P bloquée de façon intermittente
3e degré : onde P ne conduisent pas les QRS
123
Quel type de rythme d'échappement peut-on voir dans un bloc AV complet?
Jonctionnel : QRS fin 50-60 bpm
Ventriculaire : QRS large 30-45 bpm
124
Quel est le mécanisme d'action de l'atropine?
Anticholinergique
- Augmente l'automaticité du noeud sinusal en bloquant le nerf vague
125
Quel est le mécanisme d'action de la dopamine?
Agoniste des récepteurs beta et alpha
- Faible dose : beta
- Haute dose : alpha
126
Quel est le mécanisme d'action de l'épinéphrine?
Agoniste des récepteurs beta et alpha
(alpha > beta)
127
Quel est le mécanisme d'action de l'isoproténérol?
Agoniste des récepteurs Beta 1 et 2
128
Classer les agonistes des cathécolamines du + beta à + alpha
Isoproténérol
Dobutamine (beta 1)
Dopamine
Épinéphrine
Norépinéphrine
129
Quels sont les types de cardiostimulation
Temporaire
- Catheter fémoral ou sonde insérés jusqu'à l'apex avec boitier externe
Permanente
- Cardiostimulateurs avec batterie et sondes
130
Les défibrillateurs sont réservés pour quels types d'arythmie?
Arythmies ventriculaires malignes
- Prévention primaire dans la défaillance cardiaque
- Prévention primaire dans certaines maladies du tissu de conduction électrique
- ATCD arythmies ventriculaires
131
Sur un ECG, qu'est-ce qui est en faveur d'une TSV vs TV?
TSV : QRS <0.14 si BBD ou <0.16 si BBG
TV : QRS > 0.14 si BBD ou >0.16 si BBG
TSV : axe N
TV : axe extrême
TSV : association AV
TV : dissociation AV
132
Comment sont les QRS en arythmies ventriculaires?
QRS large
133
Quel est le ddx des arythmies ventriculaires?
ESV/TVNS
TV soutenue (30 sec ou instabilité) monomorphe ou polymorphe
RIVA (rythme idiopathique ventriculaire accéléré)
Fibrillation ventriculaire
Torsades de pointes
134
Quels arythmies ventriculaires peut-on voir dans un coeur N ?
ESV bénignes
TV de la voie de chasse (D>G)
TV fasciculaire (réentrée des branches G)
TV cathécolaminergique polymorphique
135
Quel est le traitement des ESV et TV chez un coeur sain?
- BB : ESV, TV cathécolaminergique ou voie de chasse
- BCC: TV voie de chasse
- AntiA (Flécainide)
Ablation souvent privilégiée
Selon présentation, débrillateur (TV adrénergique)
136
Quelles sont les anomalies structurales des arythmies ventriculaires?
- MCAS
- Défaillance : ischémique, dilatée, valvulaire, infultrative
- CMP hypertrophique
- Dysplasie arythmogène du VD
- Anomalies cardiaques congénitales corrigées (CIV, tétralogie de Fallot)
- Myocardite
137
Quels sont les différents types de fibrillation ventriculaire en ischémie?
Primaire : <48h, mortalité intra-hospit. augmentée mais inchangée à 1 an
Secondaire : <48h, suite à défaillance
Tardive : >48h, mortalité intra-hospitalière de 40-60%
138
Vrai ou faux. L'incidence de la fibrillation ventriculaire est la même depuis la thrombolyse et PCI
Faux, diminution
139
Quel médicament réduit les FV et la mortalité?
BB
140
Quel désordre électrolytique faut-il corriger en FV?
HypoK+
141
Quel est le traitement aigu de la FV et TV sans pouls
Défibrillation répétée
Épinéphrine
- Agoniste récepteurs alpha (vasoconstrction artérielle)
- Agoniste récepteurs beta 1 (augmentation du DC par augmentation de la fréquence sinusale, du NAV et contractibilité musculaire)
puis amiodarone et lido
142
Définir le RIVA
Rythme ventriculaire de 60 à 120 bpm (TV lente)
Secondaire à une augmentation de l'automaticité des fibres de Purkinge
143
Quand survient le RIVA?
Après reperfusion coronarienne mais pas exclusivement
2 premiers jours chez 20% des pts
144
Vrai ou faux. Le RIVA requiert de traitement spécifique.
Transitoire et ne requiert pas de traitement spécifique
145
Vrai ou faux. Le RIVA est associé à un mauvais pronostic
Faux.
146
Comment peut-on prévenir le RIVA si patient devient symptomatique (hypotension ou angine)?
Accélérer rythme de base
147
Vrai ou faux. Les ESV sont signes avant-coureurs de FV
Faux, mais incidence de mortalité est tout de même augmentée si >10ESV/h
148
Vrai ou faux. La prophylaxie antiarythmique est recommandée pour les ESV en ischémie
Faux, augmente mortalité
149
Vrai ou faux. Les bétabloqueurs aident à supprimer les ESV
Vrai, l'hyperadrénergisme est un facteur contributif des ESV
150
La tachycardie ventriculiare en ischémie est associée à quoi en ischémie?
IAM étendu
Défaillance
FA
151
Quel est le traitement de la TV soutenue?
>150 bpm : instable et besoin de cardioversion
<150 bpm et TA stable : antiarythmiques peuvent être utilisés (6-24h) surtout si récidive)
- Amiodarone
- Lidocaïne
- Procainamide
Éliminer ischémie sous-jacente ou troubles métaboliques
152
Décrire la morphologie de la TV en dysfonction ventriculaire
Monomorphe : si cicatrice
Polymorphe : ischémie (reblocage)
BBG : réentrée de branche à branche
153
Quel est le traitement de TV en dysfonction ventriculaire
Amiodarone
Augmenter les BB
Corriger causes sous-jacentes
Défibrillateur (prévention primaire et secondaire)
Ablation si récidives ou chocs multiples, ou si branche à branche
154
Quand peut-on voir une torsade de pointe?
Augmentation du QT
155
Quelles sont les étiologies de la torsades de pointe?
Congénital (syndrome du long QT)
Acquis
- Désordre électrolytique
- Cardiomyopathie
- Ischémie
- Bradycardie
Iatrogénique
- AntiA
- Psychotropes
- ATB
- Antihistaminiques
156
Quel est le traitement de la torsades de pointes?
-Accélérer la fréquence avec l'isoproténérol (possible besoin de stimulation temporaire ou permanent selon étiologie
- Mg
- Corriger cause sous-jacente : cesser rx, troubles électrolytiques
157
Quelles sont les différentes mutations du syndrome du long QT?
1 : effort/émotion
2: signaux sonores
3 : repos/sommeil
158
Le trait récessif du syndrome long QT est associé à quoi?
Perte auditive
159
Quel est le traitement du syndrome long QT?
1 : répond aux BB, éviter sports intenses
2 et 3 : moins bon pronostic, moins efficace BB, éviter des bruits stridents
Éviter les rx prolongeant le QT
Corriger les électrolytes dans des conditions telles que Vo et Do
Si arythmie ventriculaire ou syncope : débrillateur
Dénervation chaine sympathique cardiaque
160
Dans quels cas peut-on considérer la dénervation de la chaine sympathique cardiaque dans le syndrome du QT long?
- Inefficacité, intolérance, CI BB
- CI au défibrillateur
- Chocs multiples malgré prise de BB
161
Définir le syndrome de Brugada
BBD et surélévation ST
162
Qui est le stéréotype du syndrome de Brugada?
Hommes asiatiques dans la quarantaine
163
Quel est la physiopathologie du syndrome de Brugada?
Atteintes des canaux sodiques
- Mutation du gène SCN5A
- Diminution d'entrée de Na+ alors qu'il y a sortie de K+, surtout cellules épicardiques
- Augmente risque arythmies ventriculaires
164
Quel type du syndrome de Brugada a un meilleur pronostic?
2 et 3
165
Quel test peut-on faire pour dévoiler le type 1 du syndrome de Brugada?
Test au pronestyl
166
Quel est le traitement du syndrome de Brugada si syncope, morte subite réanimée?
Défibrillateur
167
Quel est le traitement du syndrome de Brugada si asx?
- Éviter Rx prédisposants : antiA classe 1, ADT
- Traiter la fièvre car élément déclencheur d'arythmies ventriculaires
168
Définir une tempête arrythmique
> 3 épisodes de TV, FV ou chocs DCI en 24j
