CARDIO 3 - Electrocardiograma Flashcards
(37 cards)
Que es el ECG?
El Electrocardiograma corresponde al registro gráfico de la actividad eléctrica tomada desde la superficie corporal. Lo que se registra son las variaciones de potencial que ocurren en el exterior celular como consecuencia de los fenómenos de despolarización y de repolarización (PA).
Es el reflejo de las diferencias en el voltaje transmembrana que ocurren en las células miocárdicas durante los fenómenos de despolarización y repolarización
Como está representado el grafico del ECG en el papel?
- el grafico está definido por Dv / Dt
Cuadrados grandes:
✓ 5 cuadrados chicos = 0.5mv ( 𝛥𝑣)
✓ 5cuadrados chicos = 0.20 seg (Δt)
Cuadrados chicos:
✓ 1mm/0,1mv ( 𝛥𝑣)
✓ 1mm/0.04 seg (Δt)
Teoria del dipolo en el ECG
- La actividad eléctrica generada por el corazón se expresa a través de dipolos (parejas de cargas +/- o -/+) que se propagan en la superficie celular durante los procesos de despolarización y repolarización.
- los dipolos generan vectores que tienen magnitud, dirección y sentido. (la cabeza del vector siepre queda orientada con la carga positiva del dipolo)
VECTORES: despolarización o repolarización, vinculado con la posición de las cargas tanto en el intracelular y extracelular. ES LO QUE MIDE EL ECG!! Se representa en el papel milimetrado
Caracteristicas del dipolo y del vector
Dipolo:
- Opuestas
- Adyacentes
- igual magnitud
Vector:
- dirección
- Amplitud
- Sentido
En que momento se forma un maximo vector en la célula miocardica?
Cuando esta despolarizada al 50%
que pasa en una célula muscular totalmente despolarizada?
No hay actividad electrica, no hay vetores ni dipolo. En el gráfico es cuando está en la línea.
Que son las ondas isodifásicas?
Ondas que tiene 2 fases.
- una fase positiva
- una fase negativa
Diferencias de repolarización en las aurículas y en los ventrículos
- en las aurículas la repolarización se origina en la primera célula en que se despolarizó
- en el ventrículo la ultima célula en despolarizarse va a ser la primera célula en repolarizarse
Diferencias de sentido de la despolarización y repolarización de las células cardíacas?
Las aurículas se despolarizan de endocardio a epicardio y se repolarizan de endocardio a epicardio
Los Ventriculos se despolarizan de endocardio a epicardio y se repolarizan de epicardio a endocardio
Por que los ventriculos se repolarizan distintos de las auriculas?
Por la irrigación, cuando el ventriculo se contrae llega menos sangre al endocardio porque cuando se contrae el musculo, los vasos que perforan el músculo se colapsan por contracción múscular y para despolarizar o repolarizar se necesita mucha ATP. Entonces la repolarización en los ventriculos va a comenzar por el setor donde más ATP haya.
Que son derivaciones?
Son aquellos puntos de vista desde la superficie corporal desde donde se puede ve la actividad eléctrica.
Como están divididas las derivaciones?
divididas en dos planos:
- HORIZONTAL: contituido por las derivaciones precordiales que evalúan el sentido anteroposterior y latero-lateral de los vectores. (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Son los chupetitos en lo torax del paciente. SON UNIPOLARES
- FRONTAL: evalua el sentido céfalo caudal y latero-lateral de los vectores. Se dividen en bipolares y unipolares. (aVF, aVL, aVR unipolares y DI, DII y DIII las bipolares). Son las pinzas.
En donde está ubicado las derivaciones horizontales?
en el torax.
V1: se ubica en el cuarto espacio intercostal derecho inmediatamente por fuera de la línea paraesternal derecha.
V2: se ubica en el cuarto espacio intercostal izquierdo, inmediatamente por fuera de la línea paraesternal izquierda.
V3: entre V2 y V4.
V4: en el quinto espacio intercostal izquierdo, a nivel de la línea medioclavicular izquierda.
V5: se coloca el quinto espacio intercostal izquierdo, a nivel de la línea axilar anterior izquierda.
V6: el quinto o 6 espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea axilar media izquierda.
Ubicación de las derivaciones frontales unipolares?
aVF: es el que se ubica en el tobillo izquierdo (por ende “mira desde abajo” al corazón).
aVL: es el que se ubica en la muñeca izquierda (por ende “mira desde la izquierda” al corazón).
aVR: es el que se ubica en la muñeca derecha (por ende “mira desde la derecha” al corazón).
Ubicación de las derivaciones frontales BIPOLARES (D1, D2, D3)
DI: se forma con los electrodos de las muñecas derecha e izquierda.
DII: se forma con los electrodos de la muñeca derecha y del tobillo izquierdo.
DIII: se forma con los electrodos de la muñeca izquierdo y del tobillo izquierdo
Estas derivaciones no se pone fisicamente en el cuerpo, sino que se genera por diferencias d epotencial de las derivaciones unipolares. El electrocardiografo analisa la diferencia de potencial de las derivaciones unipolares y de ahí nace DI DII y DIII.
Cuales son las 3 estructuras visualizadas en el ECG?
- Ondas.
- Segmentos.
- Intervalos.
A que corresponde la ONDA del ECG y cuales son?
corresponden a las variaciones de potencial, respecto de la línea isoeléctrica.
Onda P, onda O, onda R, onda S, Onda T.
A que corresponde el SEGMENTO del ECG y cuales son?
corresponden a la línea isoeléctrica comprendida entre 2 ondas.
Segmento PR, segmento ST
A que corresponde el INTERVALO del ECG y cuales son?
es la suma de segmentos y ondas.
intervalo PR, intervalo QT
Características de la onda P (aspecto, duracción, amplitud máxima y singularidades)
- define el ritmo sinusal
- despolarización de las auriculas
- aspecto: redondeada, simetrica
- duracción: 0.08 - 0.10seg (entre 2 y 2.5mm, 2 a 2.5 cuadrados)
- amplitud máxima: menor a 0.25mV (2 cuadraditos y 1/2 o 2.5mm en DII)
- siempre POSITIVA en DI, DII y AVF y siempre negativa en AVR, hecho que identifica la P sinusal.
Caracteristicas del segmento PR
- Va desde la final de la onda P hasta el comienzo delo complejo QRS
- Este segmento se asocia con el retraso de la conducción a nivel del nodo AV.
- Corresponde a toda la despolarización del sistema de conducción AV al Haz de His, sus ramas y las fibras de Purkinje.
- Aspecto isoeléctrico
cracterísticas del intervalo PR
- desde el COMIENZO de la onda P hasta el comienzo de la onda QRS. (P + segmento PR)
- representa el tiempo transcurrido desde el inicio de la despolarización auricular hasta la llegada estímulo a las fibras de purkinje (mide el tiempo de conducción aurículo ventricular)
- Duracción: entre 0.12 y 0.20 segs. (dependiendo si la frecuencia cardiaca es alta o baja) –> entre 3 y 5 cuadrados chicos.
Características del complejo QRS?
- representa la despolarización de los ventrículos.
- contituido por 3 vectores principales:
- SEPTAL: hacia adelante, derecha, abajo o arriba
- PAREDES LIBRES VENTRICULARES: hacia atrás, izquierda y abajo
- BASES: arriba, atrás y derecha
duracción normal: angosto, entre los 0.08 y 0.10seg (entre 2-2.5 cuadrados chico)
Recordar que NO SIEMPRE en todas las derivadas (DI, DII, aVF, aVL, etc.) se ven los 3 vectores de despolarización como ondas separadas (Q, R y S) y que NO SIEMPRE LA “R” REPRESENTA AL 2do VECTOR, NI LA “S” AL 3er VECTOR.
Onda Q: deflexión negativa que precede a la onda R
Onda R: deflexión positiva del QRS
Onda S: deflexión negativa que sigue a la onda R
caracteristicas del segmento ST
- isoeléctrico
- continua al complejo QRS
- marca la repolarización ventricular
